VACINAS E SOROS - 2013

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VACINAS E SOROS 
Profª Marlice Druck 
HISTÓRICO 
 
 A vacinação começou a ser amplamente utilizada 
após o sucesso de Pasteur e Jenner, dois dos 
primeiros cientistas que obtiveram sucesso no 
controle de doenças por meio de vacinas, como por 
exemplo, a raiva. Várias doenças passaram a ser 
controladas, sendo que um grande triunfo aconteceu 
na década de 70, quando uma campanha mundial de 
vacinação praticamente erradicou a varíola - doença 
que atingia de 10 a 15 milhões de pessoas. 
 
PRÉ-REQUISITOS DE UMA VACINA: 
 
geração de células de memória tanto para linfócitos T 
quanto para linfócitos B; 
proteção contra a doença que seria causada pela 
exposição ao patógeno vivo, e esta proteção deve ser 
duradoura; 
ela própria não pode causar doença ou morte, mesmo 
que seja em proporções muito pequenas, já que um 
grande número de pessoas serão imunizadas; 
não deve apresentar muitos efeitos colaterais; 
deve possui um baixo custo por dose e ser de 
manipulação relativamente fácil. 
 
AS TÉCNICAS DE CONFECÇÃO DE 
VACINAS: 
 
•Organismos inteiros atenuados: Ex: Sabin 
(poliomielite) 
 
•Organismos inteiros mortos: Ex: Salk (pólio) 
 
•Organismos inteiros modificados: Ex: gripe 
 
•Subunidades antigênicas purificadas: Ex: 
influenza tipo B 
 
TÉCNICAS MAIS RECENTES: 
 
Antígenos recombinantes: Ex: Hepatite B. 
 
Peptídeos sintéticos: Ex: câncer 
 
Vetores recombinantes: Ex: herpes simples. 
 
DNA em plasmídeos: Injeção de DNA na forma de plasmídeos em 
células receptoras, normalmente musculares, ocasionando uma 
forte resposta imune. Induz a expressão de peptídeos codificados 
por este DNA que então ativa linfócitos T citotóxicos e auxiliares e 
ativa também produção de anticorpos. 
TIPOS DE IMUNIDADE 
IMUNIDADE ATIVA 
 
 
IMUNIDADE PASSIVA 
 IMUNIDADE ATIVA 
 Processo pelo qual o indivíduo é estimulado a 
desenvolver resposta imunológica contra fatores 
de exposição a antígenos. 
I. Ativa Adquirida Natural: 
Estímulo provém de agentes infecciosos (infecção 
clínica, subclínica ou inaparente). 
I. Ativa Adquirida Artificialmente: 
Estímulo provém de vacinas – imunidade 
específica, protetora e relativamente duradoura 
IMUNIDADE PASSIVA 
 - Processo pelo qual o indivíduo recebe, antes 
ou após a infecção, anticorpos (Ac) de origem 
humana ou animal(anticorpos previamente 
formado em um doador para um receptor. 
 - Objetiva a curto prazo prevenção da doença e 
a longo prazo a erradicação da mesma. 
Ex: poliomielite (1994) e varíola (1980) 
VACINAS 
 Classificação 
1. procedência do antígeno 
Autovacinas – preparadas com antígenos 
isolados do próprio doente a ser vacinado 
Vacinas de estoque – produzidas 
artificialmente 
2. Número de antígenos: 
Simples – um único tipo de microorganismo 
Ex: difética 
Mistas – contém mais de um tipo de 
microorganismo ou de seus produtos 
Ex: Tríplice (DTP) 
Polivalentes – Preparados com diferentes 
sorotipos de um mesmo microorganismo 
 Constituição das vacinas 
- Bactérias 
Mortas: microorganismo morto ou inativado 
(necessário doses de reforço) 
Vivas Atenuadas: viva mas modificada-BCG 
Produtos do metabolismo bacteriano: 
exotoxinas sintetizadas e liberadas pelas 
bactérias, toxoides ou anatoxinas Ex: 
tétano e diftérico 
- Vírus 
Inativados – vírus mortos Ex: salk, Hep. B 
Vivos atenuados-vivo mas modificado Ex: 
Sabin 
 
 Apresentação das vacinas: 
 - Estado líquido 
 - Liofilizadas – desidratadas( > estabilidade) 
 ADJUVANTES- compostos de alumínio – 
liberação lenta do antígeno, 
potencializando a resposta imune ( induz a 
hipersensibilidade tardia - > nível e 
duração de anticorpos) 
5. CONSERVAÇÃO 
Manter a uma temperatura de 2 – 8 ºC 
ADM SIMULTÂNEA de multiplas vacinas 
A potência de 9 a 17% 
Exceções para: pólio +colérica + febre 
amarela(< resposta humoral) (intervalo 3 
semanas) 
 colérica+febre tifoide+peste bubônica(reações 
locais >) 
 Segurança e Contra-indicações 
Efeitos colaterais: irritação local,rash 
cutâneo e febre 
Raros: paralisia infantil após pólio(Sabin), 
choque anafilático e encefalopatia 
 
 Contra-indicações 
- Adm recente de imunoglobulinas(inibem a 
resposta imuno. a vacina) 
- Febre em casos de septicemias ou 
infecções bacterianas 
graves(bacteremias) 
- Imunocomprometidos – Inf.por HIV, 
quimio..crianças HIV+ - Salk(vírus 
inativado) e ñ Sabin(vírus vivo atenuado) 
 Falsas contra-indicações 
- Doenças agudas leves(IRAS, Renites 
alérgicas, diarréias... 
-antibioticoterapia, fase convalescença de 
doenças,exposição recente a doença 
infecciosa 
- Prematuridade (acima de 2kg) 
- má nutrição,amamentação, história de 
alergias 
 Principais vacinas: 
Vacina Tríplice Bacteriana -
DTP(difteria,tétano,coqueluche) 
Vacina Tríplice viral - contra sarampo, caxumba 
e rubéola 
Vacina oral contra poliomielite (VOP) e vacina 
inativada poliomielite (VIP) 
Vacina pneumocócica 10-Valente e 
meningocócica C 
BCG (tuberculose), Influenza Trivalente(gripe) 
Febre amarela, Raiva, Hepatite B, Haemofilus 
influenza tipo B (Hib) 
Vacina contra difteria e tétano: Dupla (dT e DT) 
BCG 
Ao nascer 
• Prevenir as formas graves da tuberculose. 
• Ausente a cicatriz vacinal, indica-se a 
revacinação.(6meses após a 1ª dose) 
• Indicada, precocemente, para as crianças HIV – 
positivas assintomáticas e filhos de mães HIV – positivas. 
• Adiar a vacinação de crianças recém-nascidas com peso 
inferior a 2000g (devido à escassez do tecido cutâneo) e 
quando houver presença de afecções dermatológicas 
extensas em atividade. 
 
•Não faz mais reforço 
Contra-indicação 
• Imunodeficiência congênita ou adquirida, inclusive 
indivíduos HIV – positivos (sintomáticos) 
• Não é recomendado o uso da BCG durante a gravidez. 
 
VACINA CONTRA HEPATITE B 
 
• Primeiras 12 horas de vida ou, pelo menos, antes da alta 
hospitalar, a fim de prevenir a infecção perinatal pelo vírus 
da hepatite B (transmissão vertical). 
 
No Brasil está recomendada a vacinação de 0 a 24 anos. 
 Em todo o país, devem ser vacinados os grupos de risco 
para Hapatite B, em qualquer idade. O esquema básico 
constitui em 4 doses (0,2,4 e 6 meses). 
 A partir da 2ª dose , está sendo adm combinada à 
TETRAVALENTE tornando-se a VACINA 
PENTAVALENTE. 
VACINA ORAL CONTRA A POLIOMIELITE (VOP) 
e VACINA INATIVADA POLIOMIELITE (VIP) 
Na rotina 
•No Brasil já está erradicada;(existe 
Nigéria,Afeganistão e Paquistão) 
•Esquema básico é de 2 meses a 14 anos, 
indicada também para adultos que se deslocarem 
para regiões onde existe a doença. 
Em campanhas – substituir vírus selvagem 
circulante pelo vírus vacinal 
•No Brasil, existem duas campanhas nacionais de 
vacinação contra a poliomielite, por ano. Nestas 
oportunidades, devem receber uma dose da vacina 
oral (VOP), todas as crianças de 0 a 5 anos de 
idade, independente da situação vacinal. 
 VOP – constituída por 3 tipos de oliovírus 
atenuados, cultivados em célula de rim de 
macaco. Apresenta-se sob forma líquida, 
em frasco com aplicador conta-gota, com 
20 ou 25 doses. 
VIP – contém poliovírus dos tipos I,II,III 
obtidos em cultura celular e inativados por 
formaldeído. Solução injetável, doses 
individuais ou frasco multidoses. 
Esquema, dose e via de 
administração ( VOP e VIP) 
 Crianças nunca vacinadas – 2 primeiras 
doses (2 e 4 meses a VIP injetável – 
Intramuscular) e 3ª dose(6 meses) e 
reforço (15 meses) receberá a VOP ( 2 
gotas oral) 
 VOP possui as mesmasContraindicações gerais indicadas para 
vacinas microorganismos vivos: 
imunossuprimidos, neoplasias, anafilaxia.. 
Vacina Oral de Rotavírus 
Humano - VORH 
Composta por vírus atenuado, 
monovalente (G1P[8]), cepa RlX4414. O 
rotavírus provoca diarréia grave, febre e 
vômitos, causa gastroenterites e óbito em 
< de 5 anos. 
Apresenta-se em frasco aplicador dose 
única. Duas doses - 2 e 4 meses. Ver 
esquema PNI ( Programa Nacional de 
Imunização – MS) 
 Contraindicações: 
Reação alérgica grave componente da 
vacina ou em dose anterior, até 2 horas 
após aplicação da vacina; 
História de doença grastrointestinal crônica; 
Malformações congênita do trato digestivo; 
História prévia de invaginação intestinal 
 
Reações Adversas VORH: 
Reações alérgicas sistemicas grave ( até 2 
horas da adm da vacina); 
Presença de sangue nas fezes até 42 dias 
após a vacinação; 
Internação por abdomem agudo obstrutivo 
até 42 dias após a aplicação. 
VACINA CONTRA DIFTERIA E 
TÉTANO: DUPLA (dT e DT) 
Dupla tipo Infantil – DT (6 anos e 11 
meses). Pode ser opção quando após a 
aplicação da DTP ocorre convulsões nas 
1ª 72 horas. Episódio hipotonico-
hiporresponsivo (EHH) nas 1ª 48 horas e 
encefalopatia nos 1ºs 7 dias após a 
vacinação com DTP. 
Dupla tipo adulto – dT ( a partir dos 7 
anos) prevenção do tétano acidental e da 
difteria. 
 - Mulheres em idade fértil (12 aos 49 anos) 
e gestante (prevenção do tétano neonatal) 
Adm nas pessoas que não tenham recebido 
DTP ou DT, ou que tenham esquema 
incompleto dessa vacina ou reforços de 
esquema básico. 
Esquema vacina dT – 3 doses vom 
intervalo de 60 dias entre doses. Intervalo 
mínimo de 30 dias. Entre 2ª e 3ª doses o 
intervalo ideal é de 180 dias (6 meses). 
Reforço da dupla adulto (dT) é de 10 em 
10 anos 
Esquema Dupla Infantil (DT) – 3 doses 
com intervalo de 60 dias entre doses. 
Reforço semelhante a tríplice (DTP). 
 As vacinas DT e dt são associações dos 
toxóides diftéricos e tetânicos, tendo o 
hidróxido ou o fosfato de alumínio como 
adjuvante e o timerosal como 
preservativo. 
Esquema prevenção tétano neonatal: toda 
mulher vacinada pelo menos 2 doses 
prévias, com intervalo mínimo de 1 mês ( 
antes ou durante a gravidez) – proteção 
do RN nos 2 primeiros meses de vida. 
VACINA PENTAVALENTE-
DTP/HB/Hib 
Difteria,Tétano, Coqueluche, Meningite e 
outras afecções causadas pelo 
Haemophilus influenzae tipo b e Hepatite 
B. 
Vacina composta por toxóides de difteria e 
tétano, suspenção celular inativada de 
bordetella pertussis, antígeno de 
superfície de hepatite B (HBs-Ag), 
oligossacarídeosconjugados de 
haemophilus influenza tipo b. 
Esquema: 3 doses, intervalo de 60 dias a 
partir de 2 meses de idade. 
Reforço aos 15 meses e aos 4 anos de 
idade com a vacina DTP. Não adm acima 
de 7 anos. 
Vacina DTP/HB/Hib – adm 0,5 ml via 
intramuscular(IM)- vasto lateral da coxa 
até 2 anos e região deltoide nas crianças 
acima de 2 anos 
VACINA PNEUMOCÓCICA 10-
VALENTE 
Proteger crianças < de 2 anos contra 
infecções respiratórias e otite média 
aguda causada por Streptococcus 
pneumoniae sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 
14, 18C, 19F e 23F e conjugada com a 
proteína D de Haemophilus influenzae 
para oito sorotipos (1,4,5,6B,7F,9V,14 e 
23F) e carreadores de toxóde diftérico 
sorotipo 19F e toxóide tetânico 
sorotipo18C 
Esquema: Determinado pela idade da 
criança no início da vacinação, com 
intervalos de 60 dias devendo ser iniciado 
até os 6 meses de idade. Ver PNI/MS 
Vacina adm por via intramuscular (IM) 
Contraindicações e eventos adversos 
semelhante as outras vacinas. 
VACINA MENINGOCÓCICA C 
Proteger < de 2 anos contra infecções 
invasivas graves como meningite e 
meningococcemia, causada pela 
Neisseria meningitidis do sorogrupo C 
(meningococo C). Infecções início 
abrupto e evolução rápida com letalidade 
de 10 a 20%. Com sequelas como surdez, 
déficit neurológico e amputação de 
extremidades. 
Vacina constituída por polissacarídeos 
capsulares purificados da Neisseria 
meningitidis do sorogrupo C. 
Esquema: 2 doses intervalo de 60 dias, 
indicado aos 3 e 5 meses de idade e 
reforço aos 12 meses. 
Adm IM . Reações Adversas- febre, 
sonolência, anorexia, diarréia e vômitos 
(com boa evolução) 
 
VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE) 
 
•A vacina contra os vírus da gripe ou influenza é 
composta por cepas do vírus myxovirus influenzae 
(e purificados. Composição e concentração de 
antígeno hemaglutinina (ha) atualizada a cada ano. 
•Protege contra 3 principais v´rus que circulam no 
hemisfério sul entre eles o da influenza A (H1N1) 
•Cada dose de 0,5 ml contém cepas de myxovirus 
influenzae propagadas em ovos embrionados de 
galinha, contendo antígenos. 
•. 
 
• Os anticorpos formam-se cerca de 10 a 15 
dias após a vacinação e raramente duram 
mais que 12 meses. 
• As manifestações locais da vacina são: 
dor, edema, eritema e enduração. Entre 
as manifestações sistêmicas incluem-se a 
febre, mal estar e mialgia. 
• Síndrome de Guillain Barré (SGB). 
VACINA FEBRE AMARELA 
Vacina preparação de vírus vivo da FA da 
cepa 17D de virulência atenuada. 
Indicada prevenir FA, faz parte do 
calendário apenas em áreas endêmicas. 
Esquema: 01 dose a partir de 6 meses de 
idade. MS determinou adm, da dose aos 
9 meses e reforço a cada 10 anos. 
Vacina aos < de 6 meses ( 4 meses – 
epidemia) risco de complicações 
neurológicas 
VACINA CONTRA SARAMPO, 
CAXUMBA E RUBÉOLA -tríplice viral 
Combinação dos vírus vivos atenuados do 
sarampo, caxumba e rubéola. Conservante 
meomicina e estabilizante gelatina hidrolizada e 
sorbitol ou albumina humana. Apresenta-se sob 
forma liofilizada acompanhada do respectivo 
diluente. 
Adm a partir dos 12 meses de idade, 
preferência aos 15 meses por ocasião do 
reforço da tríplice bacteriana (DTP) e a VOP. 
 
 
Via subcutânea (SC), preferência região 
deltóide. 
Contraindicação: reações anafilática 
após ingestão de ovo. 
Uso de imunoglobulina, sangue total ou 
plasma no momento da vacinação ou 
fizeram uso nos últimos 3 meses ou vão 
fazer uso destes nos próximos 15 dias- 
containdicação temporária. 
 
 
 Essa recomendação tem como 
justificativa a possibilidade de não 
ocorrer resposta imunigênica pela 
interferência de anticorpos existentes 
nestes produtos. 
Quando a vacina for administrada nestas 
circunstâncias agendar a revacinação 
DA QUALIDADE DOS PRODUTOS 
 
 
Os cuidados com a conservação e a 
manipulação adequada dos produtos, em 
consonância com as normas nacionais, estão 
diretamente relacionados com a sua eficácia. 
 
SOROS 
Origem e natureza das imunoglobulinas: 
-soros homólogos – anticorpos de um 
doador da mesma espécie do receptor 
 
-soros heterólogos – doador diferente do 
receptor 
 
 
 
Natureza de imunoglobulinas 
- Soros monovalentes – título elevado de 
anticorpos induzido pelo antígeno 
inoculado 
 
- Soros polivalentes – vários anticorpos 
induzidos por diferentes antígenos 
Imunização passiva está indicada para 
prevenção ou tratamento de doenças nas 
seguintes situações: 
- Imunodeficiência primária(ñ há síntese de 
anticorpos) 
- Pessoa susceptível a determinada doença 
- Doenças já presentes(raiva, hep.B, 
envenenamento por animais peçonhentos) 
- Profilaxia da hep.A,B,C, asma 
Reações Adversas: 
Dor e desconforto local, rubor, cefaléia, 
calafrios, febre, náuseas, doençado soro 
Choque anafilático: 
mais leve - prurido,edema 
Mais severo – broncoespasmo, edema de 
glote, choque e colapso vascular 
Principais Soros ou Imunoglobulinas: 
Anti-hepatite B, anti-rábico, antitoxina tetânica, 
antitoxina botulínica 
Envenenamento ofídico: 
Antibotrópico (jararaca), anticrotálico (cascavel), 
antilaquético (surucucu), antielapítico(coral) 
Antiofídico (polivalente – ñ se sabe a espécie da 
cobra) 
Antiaracnídeo, antiescorpiônico 
PERGUNTAS 
1. Nas infecções cujo período de incubação é 
curto (1 ou 2 semanas) praticamente nenhuma 
ação benéfica deve ser esperada pela aplicação 
das vacinas após a exposiçao ao antígeno. Por 
quê? 
2. Por que está indicada a aplicação de vacina 
ao invés de soro após a introdução do vírus da 
Hidrofobia (raiva) no organismo?