Interpretação do Leucograma

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INTERPRETAÇÃO DO 
LEUCOGRAMA: RESPOSTA 
LEUCOCITÁRIA* 
 
* 
 
A interpretação do leucograma, de acordo com Birgel et al. (1982) - contagens 
global e diferencial dessas células. 
 
 Os leucócitos- defesa do organismo frente a estados patológicos 
 circulam no sangue periférico, sendo distribuídos pela medula óssea 
(granulócitos, alguns linfócitos e monócitos) 
 órgãos linfáticos (maioria dos linfócitos): baço, timo, linfonodos, tecido 
linfóide intestinal (placas de Peyer). 
 No Sistema Monocítico Fagocitário encontram-se os monócitos 
circulantes e macrófagos. 
 
 Neutrófilos 
Granulócitos ou Polimorfonucleares Eosinófilos 
 Basófilos -Bastonetes 
 -Segmentados 
 
 Monócito 
Agranulócitos ou Mononucleares 
 Linfócitos 
• 2 FUNÇÃO DOS LEUCÓCITOS 
 Silveira (1988) cita que os leucócitos usam a corrente sangüínea 
apenas como meio de transporte, desempenhando suas funções 
nos tecidos. De maneira geral têm quimiotaxia (tecidos), efetuam 
fagocitose (neutrófilos, eosinófilos, monócitos) e produção de 
anticorpos (linfócitos). 
 2.1 NEUTRÓFILOS 
 São microfagócitos, que englobam bactérias e pequenas partículas. 
Atuam especialmente nos processos inflamatórios e bacterianos. 
Sua produção é estimulada (em 2-3 dias) a partir do consumo 
periférico destas células (granulopoetinas secretadas por 
macrófagos). 
 
 2.2 EOSINÓFILOS 
 Sua função principal é a desintoxicação; inativam a histamina ou 
substâncias semelhantes. Surgem após a “degranulação” dos 
basófilos e mastócitos teciduais. 
 
 2.3 BASÓFILOS 
 Exercem função semelhante aos mastócitos teciduais, ao liberarem 
histamina no local lesado, desencadeando uma reação inflamatória. 
Os seus grânulos possuem heparina, para prevenir a coagulação do 
sangue no ponto da infecção. Atuam como estimulantes da ação 
plaquetária (liberando um fator ativador) e dos eosinófilos (Fator 
Quimiotáxico Eosinofílico da Anafilaxia – FQE-A). 
 2.4 MONÓCITOS 
 São macrófagos. Removem partículas maiores e restos teciduais, 
principalmente nos processos inflamatórios crônicos Secretam substâncias 
proteolíticas, interferon, interleucina-1, prostaglandinas e outras. Lançam 
granulopoetina que atrai neutrófilos. Processam antígenos e apresentam 
aos linfócitos 
 2.5 LINFÓCITOS 
 Os precursores destas células são formados na medula óssea, durante a 
vida fetal. Existem os linfócitos Timo-dependentes (linfócitos T), 
produzidos na medula óssea (vida fetal) e amadurecidos no Timo, os quais 
são responsáveis pela imunidade celular e os linfócitos Timo 
independentes, provenientes da Bolsa de Fabrícius (aves) ou medula 
óssea nos mamíferos (linfócitos b), que atuam na produção de anticorpos 
e se diferenciam em plasmócitos, quando ativados. Os dois tipos de 
linfócitos (T e b) são morfologicamente indistinguíveis. 
• 3 INFLUÊNCIA DE ALGUNS FATORES 
 -A idade, sexo, raça, espécie animal, 
exercício muscular e digestão podem 
influenciar tanto na leucometria global 
quanto na específica. 
 -A resposta leucocitária está associada a 
infecções, necrose tecidual e outras 
doenças. 
• 4 ALTERAÇÕES LEUCOMÉTRICAS 
 
 4.1 LEUCOCITOSE 
 É o aumento do número global de leucócitos circulantes, 
geralmente associado ao aumento do número de 
neutrófilos. Pode ter causas fisiológicas e patológicas. 
 -Leucograma de estresse (em decorrência da liberação 
de epinefrina): leucocitose, neutrofilia, eosinopenia, 
linfocitopenia e monocitose. 
 4.1.1 LEUCOCITOSE FISIOLÓGICA 
• Aumento da freqüência cardíaca; 
• Aumento da pressão sangüínea; 
• Exercícios físicos intensos; 
• Digestão; 
• Medo. 
 4.1.2 LEUCOCITOSE PATOLÓGICA 
• Infecções bacterianas localizadas ou generalizadas; 
• Doenças metabólicas (uremia, diabetes mellitus, eclâmpsia, acidose); 
• Agentes químicos (chumbo, mercúrio) 
• Plantas tóxicas; 
• Leucemias; 
• Queimaduras; 
• Hemorragias agudas; 
• Hemólise aguda; 
• Neoplasias de crescimento rápido; 
• Enfarte; 
• Traumas (inclusive procedimento cirúrgico); 
• Necrose; 
• Processos auto-imunes. 
 4.1.3 NEUTROFILIA 
 É o aumento do número de neutrófilos circulantes. Pode ser 
patológica (por exemplo: infecções bacterianas, no início) ou 
fisiológica (medo, esforço físico intenso, aumento da pressão 
sangüínea, etc.). 
 
 4.1.4 EOSINOFILIA 
Aumento do número de eosinófilos circulantes, em resposta a: 
Processos alérgicos, onde há liberação de histamina, que é 
quimiotática para estas células; 
Leucemia Granulofílica Eosinofílica; 
Infecções parasitárias; 
Recuperação de infecções agudas; 
Reações anafiláticas. 
 4.1.5 BASOFILIA 
 Aumento dos basófilos circulantes, o que é mais raro, podendo ser em 
conseqüência de uma Leucemia Granulofílica Basofílica, ou estar 
associada à eosinofilia. 
 4.1.6 MONOCITOSE 
 Aumento do número de monócitos circulantes, que pode ocorrer nos 
processos crônicos, onde existam muitos detritos celulares a serem 
removidos: abscessos, micoses, algumas bacterioses (erisepela, listeriose, 
tuberculose, brucelose). 
4.1.7 LINFOCITOSE 
 Aumento do número de linfócitos circulantes, em conseqúência de: 
 Vacinações (estímulo antigênico); 
 Infecções crônicas, que estimulam a resposta imune; 
 Estados de convalescença; 
 Leucemia Linfocítica; 
 Hipo ou hiperadrenocorticismo. 
 4.2 LEUCOPENIA 
 Diminuição do número de leucócitos circulantes (todos ou apenas 
um tipo), em virtude de degeneração, destruição ou exaustão 
medular, em conseqüência de: 
 Infecções a vírus (cinomose, hepatite infecciosa, panleucopenia 
felina, parvovirose, etc.); 
 Doenças bacterianas superagudas, extremamente graves; 
 Estados caquéticos, 
 Agentes físicos (raios X e substâncias radioativas); 
 Agentes químicos = antibióticos (cloranfenicol, penicilina, 
estreptomicina, oxitetraciclina), analgésicos (antipirina, aminopirina, 
fenacetina), cortisona, anti-histamínicos, chumbo, benzeno, bismuto 
4.2.1 NEUTROPENIA 
 Diminuição dos neutrófilos circulantes, 
cujas causas foram relatadas 
anteriormente (leucopenia). 
 4.2.2 EOSINOPENIA 
 Diminuição dos eosinófilos circulantes, em 
virtude de: processos infecciosos agudos 
e super agudos, após administração de 
corticóides, hiper atividade da glândula 
adrenal. 
4.2.3 BASOPENIA 
 Não existe, uma vez que normalmente são raros os 
basófilos circulantes. É, portanto, um achado fisiológico. 
 4.2.4 MONOPENIA 
 Não tem significação clínica. 
 4.2.5 LINFOCITOPENIA 
 Diminuição dos linfócitos circulantes por motivo de: 
certas viroses, estresse (pela liberação de hormônios 
adrenocorticais), administração de corticosteróides ou 
drogas imunossupressoras. 
 
5.CLASSIFICAÇÃO DA RESPOSTA 
LEUCOCITÁRIA 
 5.1- DESVIO À ESQUERDA 
 Aumento de neutrófilos segmentados (jovens) 
na circulação periférica 
 
 5.2 DESVIO À DIREITA 
 Predominam os neutrófilos muito maduros, 
hiper segmentados na circulação sangüínea. 
Pode ter como causas: uso prolongado de 
corticosteróides (Síndrome de Cushing), 
deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico e 
fase final de doença supurativa crônica. 
 6. FASES DA RESPOSTA LEUCOCITÁRIANos processos tóxicos e infecciosos, os 
neutrófilos são os primeiros a reagirem, depois 
os monócitos e os linfócitos 
 
 6.1 Fase Neutrofílica ou de luta: 
 Período inicial e agudo da infecção - observa-
se: leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda, 
anaeosinofilia, monocitopenia e linfocitose 
 6.2 Fase Monocítica ou de Defesa 
 Período de vencimento ocorre: diminuição da leucocitose, 
da neutrofilia e desvio à esquerda, reaparecimento dos 
eosinófilos, linfócitos diminuidos ou normais e 
monocitose. 
 6.3 Fase Linfocítica ou de Cura 
 Período de convalescença, se verifica: diminuição ou 
desaparecimento da leucocitose, < da neutrofilia, não 
mais desvio à esquerda, linfocitose, eosinofilia e 
monócitos normais ou aumentados