Câncer de Bexiga

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CÂNCER DE BEXIGA
Neoplasia mais freqüente no homem depois do câncer de próstata
Mais de 95% surge no epitélio transicional que reveste a bexiga
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CÂNCER DE BEXIGA
EPIDEMIOLOGIA
Incidência aumenta com a idade
Raro antes dos 40 anos
Fatores de risco estão envolvidos em 30 a 50% dos casos
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CÂNCER DE BEXIGA
Fatores de risco:
Cigarro (principalmente)
Indústrias de tintas
Indústria de borracha, couro e sintéticos
Produtos de indústria têxtil e gráficas
Radiação pélvica anterior (casos de CA na região)
Adoçantes? (apenas em quantidades muito excessivas)
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CÂNCER DE BEXIGA
História natural:
Na ocasião do diagnóstico, 75% dos casos estão restritos à bexiga
Maioria são carcinomas transicionais
Disseminação: principalmente por contigüidade
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CÂNCER DE BEXIGA
Estadiamento:
TNM: semelhante aos de outros CA
Jewet, Strong e Marshall (pouco usado)
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CÂNCER DE BEXIGA
Clínica e diagnóstico:
Hematúria indolor em até 80% dos casos
Sintomas irritativos em 20% (***úrias)
US e UGE: massa e falha de enchimento
CISTOSCOPIA: confirma o diagnóstico
TC (para estadiamento, análise de grau de infiltração)
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CÂNCER DE BEXIGA
Tratamento dos tumores superficiais:
Ressecção endoscópica transuretral
Tratamento tópico intravesical com BCG
Tratamento dos tumores infiltrativos:
Cistectomia parcial
Cistectomia radical
Quimioterapia
Tratamento dos tumores metastáticos:
Quimioterapia sistêmica
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Anatomia das vias urinárias. Anatomia da bexiga. Trígono vesical, meato ureteral. Bexiga com parede fina, epitélio transicional.
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Disúria, nictúria, polaciúria.
UGE: urografia excretora
Cistoscopia (“endoscopia da bexiga”): é o padrão-ouro, com a visualização da lesão e biópsia.
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Hematúria (micro ou macro): sinal em paciente acima da 4ª década  tumor até prova ao contrário, sendo necessário investigar.
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Urografia excretora: contraste radiopaco injetado na veia do paciente e eliminado pelos rins, detectado na bexiga (contrastando-a).
A primeira é normal, parede regular. A segunda não, contraste não conseguiu preencher toda a bexiga (falha de enchimento).
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Cistoscopia: visão dentro da bexiga. Semelhante a uma couve-flor.
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Tumor superficial: não invadiu a parede  endoscopia (ressecção) + BCG (o mesmo da vacina contra Tb; provoca reação imunológica, fortalecendo a parede da bexiga, evitando a recidiva do tumor; aplicação/semana, de 7 a 10 semanas).
Tumor infiltrativo: invadiu a parede  cistectomia (retirada do tumor mais parte da ou toda a bexiga) + quimioterapia (complementar)
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Tumor infiltrativo. Invadindo a muscular da bexiga.
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