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ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA BÁSICA 1 A tonicidade muscular, associada a fatores como força da gravidade, estresse psicoemocional, deformidades congênitas da coluna vertebral, quadril e membros inferiores, posturas incorretas e espasmos musculares levam a um aumento das curvaturas cifóticas da coluna vertebral, gerando uma alteração no centro de gravidade corporal e, conseqüentemente, o surgimento de patologias degenerativas. É o aumento da curvatura fisiológica de convexidade posterior da coluna torácica Ocorre no plano sagital Angulação normal de 45º 3 São classificadas em dois tipos: • DORSO CURVO ou POSTURAL: curvatura menor que 45º ; se corrige na extensão do tronco; não apresenta encunhamento de vértebra ao Raio X; corrige durante decúbito. • SCHEUERMANN: Curvatura maior que 45º ; Não se corrige na extensão de tronco; Apresenta encunhamento de vértebra ao Raio X. 4 Alterações estruturais nas vértebras da coluna dorsal que ocorrem após os 12 anos. Encunhamento anterior Irregularidades no disco intervertebral Nódulos de Schmorl Idiopática Defeitos no colágeno Nódulos de schormol Distúrbios metabólicos ou endócrinos Fatores mecânicos ou traumáticos Contratura do ligamento longitudinal anterior. Dificuldade do paciente atingir o solo com as mãos, em posição ortostática e joelhos estendidos. Aumento da cifose Aumento da lordose Contratura dos isquiotibiais Uma régua flexível, chamada de flexicurve (flexicurva), tem sido usada para mensurar as curvaturas da coluna no plano sagital. Milne e Lauder6 descreveram o primeiro método de utilização do flexicurva em ambiente clínico para mensuração da cifose através do índice de cifose (IC). CIFOLORDOMETRO: HASTES VERTICAIS DE ALUMÍNI QUE SÃO MÓVEIS CIFOMETRO DE DEBRUMMER: TRANSFERIDOR QUE MEDE A ANGULAÇÃO Perfil me pé; Perfil em extensão da coluna; AP; Raio X da pelve. 10 Utilizado para definir a angulação da curvatura cifótica: • É realizado um Raio X na posição perfil; • Traça-se uma linha sobre a borda superior da vértebra de maior inclinação cranialmente; • traça-se uma linha sob a borda inferior da vértebra de maior inclinação caudalmente • verifica –se a angulação da curvatura através do ângulo formado entre as duas linhas. Curvaturas acima de 45º são consideradas patológicas. 11 12 13 COLETE DE MILWAUKEE FISIOTERAPIA EXERCICIOS POSTURAIS PARA FORTALECIEMNTO DA MUSCULATURA EXTENSORA ALONGAMENTO DE PEITORAL E ISQUIOTIBIAIS ARTRODESE Realizado uma Artrodese da coluna torácica. Só nos casos em que a comprometimento cardiorespiratório. 15 16 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA: CONCEITOS BÁSICOS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO. ARTIGOS: Confiabilidade e validade das medidas da cifose torácica Através do método flexicurva. Estudo da incidência de cifose postural em adolescentes na faixa etária de 11 a 14 anos da rede escolar de maringá
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