simulado dieto 10

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1a Questão (Ref.: 201408665346)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Nos últimos anos, a procura por produtos elaborados com componentes funcionais tem crescido com o objetivo de proporcionar inúmeros benefícios à saúde. Entre esses componentes, há os probióticos, prebióticos e simbióticos. Probióticos e prebióticos são obtidos de microrganismos (Bifidobacterium e Lactobacillus) e de carboidratos não digeríveis (inulina e oligofrutose), que são capazes de influenciar positivamente a microflora intestinal e causar vários efeitos terapêuticos. Esses efeitos incluem
I. a redução da proliferação de bactérias mais agressivas e patogênicas, o que torna o ambiente intestinal menos antigênico.
II. a diminuição do colesterol plasmático, pela inibição da síntese de colesterol hepático, e a redução do risco de enfermidades cardiovasculares. 
III. a redução das alergias alimentares, por meio da ação de modulação do sistema imune e da diminuição da resposta ao agente alergênico de alimentos.
IV. o aumento da biodisponibilidade de minerais como cálcio, por meio da fermentação dos prebióticos e consequente redução do pH intestinal, o que favorece a absorção do mineral.
V. a redução da glicemia, por meio da ação sobre o aumento do peristaltismo e diminuição da absorção da glicose, o que contribui para o tratamento da intolerância à glicose e do diabetes.
É correto apenas o que se afirma em
	 
	I, II e IV.
	
	I, IV e V.
	
	I, II e III.
	
	II, III e V.
	 
	III, IV e V.
	 2a Questão (Ref.: 201409242657)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um jovem de 17 anos de idade foi encaminhado para internação no serviço de emergência de um hospital, com diagnóstico de crise aguda de doença inflamatória intestinal (DII). O paciente tem história recente de distensão e dores abdominais, fezes líquidas e receio de alimentar - se, em função do quadro álgico. O jovem encontra - se visivelmente emagrecido. O nutricionista responsável prescreveu dieta por via oral, com característica constipante. Os dados abaixo apresentam resultados referentes a exames bioquímicos do paciente acima. Com relação às informações apresentadas, assinale a opção correta. proteína total 6,2 g/dL (normalidade: 6,4 g/dL a 8,3g/dL) albumina 3,0 g/dL (normalidade: 3,5 g/dL a 5,5g/dL) leucócitos 13.000/:L (normalidade: 4.500/:L a 11.000/:L) contagem total de linfócitos 2.000/:L (depleção leve: 1.200/:L a 3.600/:L) proteína C reativa (PCR) 1,00 mg/L (normalidade: < 0,16 mg/L)
	 
	O valor de leucócitos observado deve-se, provavelmente, ao processo inflamatório ativo, característico da fase aguda da doença, e configura-se como parâmetro que indica desnutrição aguda do tipo evolutiva.
	
	A contagem linfocitária total nesse paciente é indicador impreciso do seu estado nutricional, pois a mesma deve estar mascarada pelos valores de leucócitos aumentados.
	 
	O resultado da PCR é compatível com o estado de DII agudizada, sendo que a melhora desse parâmetro é sugestivo de remissão da fase aguda e de anabolismo do paciente.
	
	A proteína total é um indicador bioquímico sensível do estado nutricional, estando o seu nível sanguíneo comprometido no paciente, provavelmente devido a baixa ingestão alimentar e má absorção de nutrientes.
	
	A albumina sérica, apesar de ser indicador muito utilizado na prática clínica, se altera na DII devido a menor síntese realizada pelos enterócitos, sendo, portanto, pouco útil como parâmetro nutricional do referido paciente.
	 3a Questão (Ref.: 201408663192)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Vários fatores que vem reduzindo a incidência das síndromes pós-cirurgias gástricas nos últimos anos, através da utilização de procedimentos mais benignos.  Com relação às síndromes pós-cirurgias gástricas pode-se afirmar:
	
	A disfagia pós vagotomia pode ocorrer após a vogotomia troncular;
	
	Deficiências de ferro, vitamina B12 e ácido fólico são observadas freqüentemente pós-cirurgias gástricas;
	 
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas;
	
	A síndrome de dumping tardia também pode ser denominada de hipoglicemia reativa;
	
	O quadro clínico da gastrite alcalina de refluxo pode incluir a perda ponderal, anemia e hemorragia;
	 4a Questão (Ref.: 201408662785)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Os indivíduos acometidos pela Síndrome do Intestino Irritável (SII) apresentam-se em melhores condições nutricionais do que pacientes portadores de Retocolite Ulcerativa (RCU). É correto afirmar:
	
	A SII evolui frequentemente para enfermidades inflamatórias ou neoplasias do cólon; 
	
	A RCU é uma enfermidade inflamatória de etiologia conhecida, afeta a mucosa e submucosa do cólon, que sangra com freqüência espoliando o doente; 
	 
	Na RCU os pacientes normalmente cursam com anorexia, perda ponderal, anemia e fadiga;
	 
	A SII é considerada uma doença benigna e é identificada alteração orgânica como é encontrada na RCU; 
	
	Os pacientes portadores de SII apresentam alterações do hábito intestinal que promovem perda de peso, febre e anemia; 
	 5a Questão (Ref.: 201408662664)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A atrofia gástrica (estágio final da evolução da gastrite crônica) e a anemia perniciosa são considerados fatores etiológicos do Câncer gástrico. Com relação aos fatores exógenos, podemos destacar:
	 
	O uso abusivo de substâncias carcinogênicas: buspirona, asbesto e fibras relacionam-se a etiologia do Câncer gástrico. 
	
	O tipo de trabalho não interfere na etiologia do Câncer gástrico. 
	
	Estudos sugerem que a dieta normoprotéica previne o Câncer gástrico. 
	
	A aflotoxina encontrada em sementes oleaginosas não apresenta relevância na etiologia do Câncer gástrico. 
	 
	O uso abusivo de dieta pobre em fibras é considerado fator de risco para o quadro de Câncer gástrico.
	1a Questão (Ref.: 201408808063)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A obesidade expressa um percentual de gordura em excesso com relação à massa magra. Há mecanismos importantes associados à fisiologia do tecido adiposo. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:
	
	Adiponectina, TNF-α e a resistina são citocinas envolvidas no aumento de resistência à insulina no obeso.
	
	A leptina produzida pelo tecido adiposo estimula o consumo alimentar e regula o gasto energético.
	 
	O neuropeptídeo Y (NPY) estimula o consumo de alimentos e é secretado em resposta às dietas hipocalóricas.
	
	A lípase hormônio sensível atua mais em obesos.
	
	Em indivíduos obesos com alimentação excessiva e falta de atividade física, há adipócitos pequenos em maior quantidade.
	 2a Questão (Ref.: 201409242695)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O tratamento nutricional de pacientes com colite ulcerativa depende do quadro clínico da doença. Na fase aguda dessa doença, a dieta deve ser iniciada observando-se as seguintes características:
	
	normocalórica, hiperlipídica, volume diminuído e temperatura gelada
	
	hipercalórica, normolipídica, volume aumentado e temperatura gelada
	
	hipocalórica, hipolipídica, volume aumentado e temperatura quente
	 
	normocalórica, hipolipídica, volume diminuído e temperatura corporal
	
	hipocalórica, normolipídica, volume diminuído e temperatura corporal
	 3a Questão (Ref.: 201408808019)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A prevalência da obesidade aumentou rapidamente em todo o mundo nas últimas duas décadas, tornando-se epidemia global, além de um importante problema de saúde pública devido a sua associação com o aumento das taxas de morbidade. Inúmeras pesquisas demonstraram que o comportamento alimentar é regulado por uma série de substâncias. Aquela que estimula a ingestão dos alimentos é a:
	
	Bombesina
	
	Leptina
	 
	Grelina
	
	Serotonina
	
	Insulina
	 4a Questão (Ref.: 201408663193)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os transtornos alimentares são conceituados como um conjunto de atitudes, comportamentos e estratégias associados a uma preocupação permanente com o peso e a imagem corporal. Considera-se correto:Deve-se suspeitar de diagnóstico de anorexia nervosa quando se observa perda de peso sem enfermidade física, perda de peso não intencional, medo de tornar-se gordo e quando ocorre alteração da imagem corporal;
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas;
	 
	Entende-se como episódio do tipo purgativo quando o indivíduo realiza a auto-indução de vômito ou faz uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas;
	
	DSM IV considera como um dos critérios para bulimia nervosa o medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo, mesmo estando com peso abaixo do normal;
	
	Pele seca, intolerância ao frio e perda de gordura corporal são relacionados no quadro clínico da bulimia nervosa;
	 5a Questão (Ref.: 201408662648)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipoglicemia é uma possível complicação metabólica da anorexia nervosa justificada por:
	
	Amenorréia primária; 
	 
	Jejum prolongado; 
	
	Síndrome da resistência insulínica;
	
	Presença de diabetes mellitus; 
	
	Causa desconhecida; 
	1a Questão (Ref.: 201408662638)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente P.L., 66 anos, sexo masculino, peso atual de 53 Kg e estatura de 1,50 m, recebendo a dieta enteral através de sonda transpilórica, com velocidade de infusão de 100 mL/ h. No 10o dia de internação, este paciente apresentou diarréia. É correto afirmar:
	 
	A causa da diarréia pode ter relação com a antibioticoterapia associada ou com a água de higienização da sonda. 
	
	A possível causa da diarréia, neste caso, pode ter relação com o esquema de infusão. 
	
	A diarréia é considerada a principal complicação metabólica da TNE.
	
	Este paciente apresentava o estado nutricional comprometido, favorecendo a intercorrência. 
	
	A diarréia foi provocada pela dieta em sistema fechado.
	 2a Questão (Ref.: 201409320278)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O tratamento dietoterápico para a constipação está descrito corretamente em qual dos ítens abaixo? Assinale com "V" o verdadeiro e "F" os errados.
	
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (20-35g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras poliinsaturadas.
	
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras poliinsaturadas
	
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos; Utilizar simbióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas.
	
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (5 copos/dia); Utilizar simbióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas.
	 
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (20-35g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas.
	 3a Questão (Ref.: 201408663169)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na avaliação das fórmulas enterais, além da concentração de calorias, proteínas, carboidratos, gorduras, minerais e vitaminas, é importante observar a:
	
	Digestibilidade
	
	Palatabilidade
	 
	Osmolaridade
	
	Homogeneidade
	
	Liquidez
	 4a Questão (Ref.: 201408809975)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente R.M, sexo masculino, 52 anos, escolaridade ensino fundamental completo, profissão: segurança, internado há 4 dias para avaliação cirúrgica, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon grau II. No exame físico apresentou nível de consciência LOTE, bola gordurosa de Bichart com depleção, abdome escavado, presença de algia e com massa palpável. Referiu constipação e flatulência há 1 mês. Na avaliação antropométrica foram aferidos, peso atual: 64 kg, altura: 1,64m e peso usual: 70 kg. Perda de peso involuntária há 1 mês. Exames bioquímicos alterados encontrados no prontuário médico foram: hemoglobina: 8,0 g/dL (13,5-18g/dL), hematócrito: 32% (36-50%), albumina: 2,6 g/mL (3,5-4,6 g/mL), proteínas totais: 5,0 g/mL (6,5-7,7 g/mL). 
De acordo com o caso assinale a alternativa correta
	
	Diagnóstico nutricional sobrepeso, sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas.
	
	Diagnóstico nutricional sobrepeso, com perda significativa de peso e hipoalbuminemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, 2925 kcal/dia (45kcal/kg/dia) e 130 g/dia (2,0g/kg/dia) de proteína
	 
	Diagnóstico nutricional eutrofia, perda grave de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas.
	
	Diagnóstico nutricional eutrofia, sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência pastosa, aporte adequado de fibras, 1365 kcal/dia (21kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1 g/kg/dia) de proteína.
	
	Diagnóstico nutricional magreza, sem perda significativa de peso e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, 1625 kcal/dia (25kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1g/kg/dia) de proteínas
	 5a Questão (Ref.: 201408808037)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Para paciente desnutrido grave, a realimentação, em sua fase inicial, deve conter baixo aporte energético devido a:
	
	Menor área de superfície corporal
	
	Baixo peso
	
	Anorexia
	 
	Diminuição do metabolismo basal
	
	Redução das proteínas do plasma
	1a Questão (Ref.: 201408659094)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar:
	
	Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular.
	 
	Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura.
	
	A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente.
	
	O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm.
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	 2a Questão (Ref.: 201408809973)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que:
	
	a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal.
	
	a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada pela doença hepática.
	
	a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda.
	 
	o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte.
	
	a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta.
	 3a Questão (Ref.: 201409204922)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na resposta metabólica à inanição ocorre:
	
	Aumento da secreção de insulina
	
	Aumento do trabalho cardíaco
	
	Aumento da temperatura corporal
	 
	Redução da taxa metabólica basal
	
	Redução gradual nos ácidos graxos plasmáticos, cetoácidos e cetonas
	 4a Questão (Ref.: 201408664596)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmentenecessidades calóricas. Com relação as recomendações energéticas na febre é correto afirmar:
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 20 kcal por kg de peso corporal para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 16% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	
	Crianças precisam de uma quantidade de 20 kcal por kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	 
	Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	
	Lactentes necessitam de 30-40 kcal por Kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que corresponde a aproximadamente mais 12% das calorias totais.
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 50 kcal/kg para cada 0,550 C de elevação, o que representa um acréscimo de 10% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
	 5a Questão (Ref.: 201408808055)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Dentre as alterações funcionais que acompanham as morfológicas, há, na Kwashiorkor, atrofia das vilosidades intestinais, que leva à redução na produção de enzimas. A enzima mais comprometida é a:
	
	Sacarase
	 
	lactase
	
	Isomaltase
	
	Glicoamilase
	
	Maltase