emergências medico odontologicas

Prévia do material em texto

Emergências médico odontológicas 
 
Emergências e Urgências 
 As situações de emergência e urgência são situações em que não pode haver 
uma demora no atendimento devendo ser imediato. Emergência e urgência se distinguem pela 
medida de tempo bem curta que pode significar a sobrevivência de um paciente. Em situações 
de emergência, o serviço deve ser prestado em um período curto de tempo que é geralmente 
considerado como não maior do que duas horas. Situações não emergenciais podem ser 
direcionados de atendimento ambulatorial emergência para atendimento ambulatorial 
convencional (Erazo, 2002) 
 Malamed (2003) afirma que o medo de dentista existe, está sempre presente, e 
é fonte de aumento da ansiedade. Esse pode levar ao estresse, e mudar o quadro clínico do 
paciente, acabando por levar ao aumento do número de ocorrências de emergências médicas. 
 As emergências médicas mais comuns em odontologia são; infarto do miocárdio, 
hipertensão, hipotensão, choque insulínico, coma diabético, alergia, asma, anafilaxia, 
hiperventilação, acidente cardiovascular e hemorragia. A maioria destas emergências medicas 
no consultório do cirurgião dentista,54,9%, aconteceu durante ou logo após a anestesia local, 
o qual é para a maioria, o momento mais estressante do tratamento odontológico. (Revista 
de Iniciação Científica da Universidade de Três Corações) 
 
1- Hiperventilação ou Alcalose respiratória 
 
O que é? 
A hiperventilação é uma condição em que de repente a pessoa começa a respirar muito 
rapidamente. A respiração saudável consiste em um equilíbrio entre respirar oxigênio e expirar 
dióxido de carbono. Na hiperventilação este equilíbrio é perturbado porque a pessoa exala 
mais do que inala, levando a uma rápida redução no dióxido de carbono no corpo. 
Como reconhecer? (Sinais e sintomas) 
Alguns dos sintomas da hiperventilação são: 
 Arrotos  Inchaço  Dor no peito  Confusão  Tontura  Boca seca  Espasmos musculares nas mãos e nos pés  Dormência e formigamento nos braços e ao redor da boca  Palpitações 
 Falta de ar  Distúrbio do sono  Fraqueza. 
 
Como proceder? (Protocolo de atendimento) 
 
Quando a pessoa estiver com a hiperventilação algumas atitudes contribuem para resolver o 
problema. 
Orientar o paciente: 
1. Respirar com os lábios franzinos ou cobrindo a boca e tentar respirar pela narina. 
2. Com a boca coberta, feche uma narina e respire pela outra, depois alterne e faça o 
mesmo. 
3. Realize isso até sua respiração normalizar 
4. Respirar em um saco de papel ou com as mãos em concha 
5. Tentar respirar com o diafragma ou invés do peito. 
MANIAFESTAÇÕES E TRATAMENTO DA SINDROME DA HIPERVENTILAÇAO 
Manifestações 
 Neurológicas: 
 Tonturas, zumbido, amortecimento dos dedos e lábios. 
 Respiratórias: 
 Respiração ofegante e curta, dor torácica e xerostomia. 
 Cardíaca: 
 Palpitações, taquicardia 
 Musculoesqueletal: 
 Mialgia, espasmos, tremor e tetania. 
 Psicológico: 
 Ansiedade extrema 
 Tratamento 
 1. Suspender o tratamento e remover objetos da boca 
 2. Posicionar o paciente sentado 
 3. Acalmar o paciente verbalmente 
4. Fazer com que o paciente respire gás carbônico, colocando um pacote próximo ao rosto. 
 Se os sintomas persistirem ou piorarem, administrar; - diazepam 10mg IM ou midazolam 4 a 5 
mg IM - monitorar os sinais vitais - Preparar o paciente para os próximos procedimentos 
Encaminhar o paciente para avaliação médica 
 
 2- Asma 
 
O que é: 
Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. O pulmão do asmático é diferente de um pulmão saudável, como se os brônquios dele fossem mais sensíveis e inflamados - reagindo ao menor sinal de irritação. Asmáticos têm uma tendência a serem respiradores bucais que, quando combinada com medicamentos para asma, tais como corticoides, causa uma menor produção de saliva. Essa condição é conhecida como "boca seca", e isso pode levar a um aumento no mau hálito e cáries, já que a saliva tem um efeito de limpeza na boca. Aqueles que não têm hábitos regulares de escovação e o uso do fio dental, gengivas podem ficar inflamadas, muitas vezes levando à gengivite. 
 Além disso, inaladores para asma podem irritar o palato, causando uma lesão avermelhada. Se for ignorada, essa área pode ser infectada. Esta infecção pode se espalhar e afetar a garganta e o resto da boca. 
Pesquisas recentes apontam que crianças asmáticas apresentam maiores probabilidades de crescerem com problemas dentários. É importante tratar a doença o mais cedo possível para minimizar as consequências dos problemas ortodônticos, postural e de digestão. 
Uma das ocorrências bucais gerada por este problema respiratório é o desalinhamento dental. A projeção dos dentes superiores para frente é significantemente preocupante. 
A asma é classificada em quatro categorias gerais: 
 Grau 1: sintomas leves e intermitentes até dois dias por semana e até duas noites por mês, em geral com predomínio dos sintomas no inverno, por exemplo  Grau 2: sintomas persistentes e leves mais do que duas vezes por semana, mas não mais do que uma vez em um único dia  Grau 3: sintomas persistentes moderados uma vez por dia e mais de uma noite por semana  Grau 4: sintomas graves persistentes ao longo do dia na maioria dos dias e frequentemente durante a noite. 
Existem dois tipos básicos de asma 
Extrínsecas: ocorre em pacientes jovens com possível história familiar ou outras condições alérgicas, é sazonal 
Intrínsecas: ocorre me pacientes mais velhos, mas de forma crônica 
Sintomas de Asma 
A maioria das pessoas com asma fica longos períodos sem sintomas, intervalados com as crises 
quando expostos a algum agente. No entanto, algumas pessoas têm a deficiência 
respiratória quase que cronicamente, com alguns episódios mais graves em determinados períodos. Os ataques de asma podem durar minutos a dias e podem se tornar perigosos se o fluxo de ar estiver muito restrito. 
Os sintomas incluem: 
 Tosse com ou sem produção de escarro (muco)  Repuxar a pele entre as costelas durante a respiração (retrações intercostais)  Deficiência respiratória que piora com exercício ou atividade. 
Situações de emergência: 
 Lábios e rosto de cor azulada  Nível diminuído de agilidade, como sonolência grave ou confusão, durante um ataque de asma  Extrema dificuldade de respirar  Pulsação rápida  Ansiedade grave devido à deficiência respiratória  Sudorese. 
Como proceder? 
Procurar tranquilizá-lo é o primeiro passo 
 Manter a calma e relaxar;  Sentar-se;  Ajudar a respiração colocando as mãos nos joelhos, procurar respirar de forma mais lenta para se sentir menos exausto;  Esperar de 5 a 10 minutos e, caso os sintomas desapareçam, recomeçar as atividades normais. 
Tratamento de emergência 
 Administrar aerossol broncodilatador  Oxigenoterapia (administração do oxigênio numa quantidade maior do que encontrada na atmosfera)  Se o paciente tiver menos de 50 anos, sem hipertensão ou doença cardíaca e pulso abaixo de 120, pode se injetar epinefrina (0.3 a 0.5ml. 1:1000) subcutâneo;  Se necessário deslocar para o hospital 
 
3- Obstrução respiratória por corpos estranhos 
Quando isso ocorre o nosso tempo de reação é muito pequeno (cerca de 5 minutos sem causar dano cerebral) 
Sinais e sintomas 
 Sinais universais de falta de respiração (paciente leva as mãos pescoço) 
 Agitação 
 Cianose (descoloração azul anormal da pele e das mucosas) 
Como proceder 
 Peça para o paciente falar 
Se o paciente tiver uma obstrução parcial vai ocorrer estímulosde tosse e aumenta a chance de expelir o corpo estranho 
 Se o paciente não conseguir falar ou tossir 
Colocar o paciente me posição supina nível baixo o suficiente para que possa fazer pressão abdominal; 
Com a cabeça virada para o lado, aplicar 5 pressões rápidas; 
Em pacientes muito obesos ou gravidas deve-se fazer pressão na mesma região usada em massagem cardíaca fechada 
 Use os dedos como pinça 
Abra a boca do paciente e desloque a língua para baixo e tente pinçar o corpo estranho 
 Passos para ressuscitação 
Manutenção das vias aéreas; 
Ventilação; 
Monitoramento de pulsação. 
 
 
*Para ganhar credibilidade é necessário uma interminável série de ações corretas diariamente, para perde-la basta um erro 
(Prof. Claudio do Nascimento) 
 
 
 
 
Odontologia - 5º Semestre – Matutino 
 
 
 Emergências Medico-Odontológicas 
Dra. Ms. Laila Gonzales Freire 
 
 Grupo 2 
Dificuldades respiratórias 
 
 
 
 
Tópicos Abordados 
 
 
 
1- Hiperventilação; 2- Crise aguda de asma; 3- Obstrução de vias aéreas por corpos estranhos. 
 
 Sendo descritos a definição, quais os sinais e sintomas e qual protocolo seguir diante de uma emergência. 
 
 
 
 
 
 
Participantes 
 
 
 
 
Diane RA 
Fernando RA 
Heide Mendonça Moreira de Souza RA 1415685-5 
Ludmila RA 
Silmara Celia de Souza RA 
Silvana RA 
Tatiana RA