AULA 11 SC3 COONDUTA DE ENFERMAGEM APOS MORTE

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SC3
ASPECTOS OPERACIONAIS DE ENFERMAGEM NO PÓS-MORTE
Prof.: Mestranda Patrícia Mara Andrade
“Morremos de morte igual,mesma morte severina: que é a morte que se morre de velhice antes dos trinta, de emboscada antes dos vinte, de fome um pouco por dia, (de fraqueza e de doença é que a morte severina ataca em qualquer idade, e até gente não nascida).”
João Cabral de Melo Neto
DIREITOS DO PACIENTE NO BRASIL
O Paciente tem direito a morte digna e serena, podendo optar, (desde que lúcido), ele próprio, a família ou responsável, por local ou acompanhamento, e ainda se quer ou não o uso de tratamentos dolorosos e extraordinários para prolongar a vida.
DIREITOS DO PACIENTE NO BRASIL
Tem direito a dignidade e respeito, mesmo após a morte, Os familiares ou responsáveis devem ser avisados imediatamente após o óbito.
DIAGNÓSTICO DA MORTE/ SINAIS 
Imobilidade;
Ausências de respiração e circulação;
Flacidez;
Insensibilidade;
Arreflexia.
DIAGNÓSTICO DA MORTE/ SINAIS 
SINAIS MEDIATOS: ocorre minutos a horas após a morte.
Hipóstases = manchas de sangue;
Resfriamento cadavérico;
Rigidez cadavérica (4 a 5 horas após a morte);
Putrefação do cadáver (24 horas);
Rigidez cadavérica (rigor mortis) 
Devido à fixação dos músculos.
Inicia entre 2 e 4 horas e chega ao máximo em 8h.
Inicia na face, mandíbula e pescoço, a seguir no tronco, MMSS e MMII.
Permanece de 1 a 6 dias e depois desaparece pela mesma ordem.
Após 24h inicia a putrefação,  rigidez
O corpo deve ser posicionado antes que ocorra a rigidez
Alterações após a morte
Resfriamento do corpo (algor mortis)
Resultante da parada do hipotálamo
Nas 3 primeiras horas o corpo resfria 0,5ºC por hora e depois 1ºC por hora até a temperatura ambiente
Com o resfriamento a pele perde a elasticidade – cuidado com esparadrapos, curativos e com a mobilização do corpo
Alterações após a morte
Manchas de hipostase (livor mortis)
Com a cessação da circulação o sangue se concentra no locais mais baixos (gravidade)
Têm coloração violácea pela quebra das células vermelhas
Aparecem 2 a 3h após a morte
Os familiares podem acusar a equipe de maus-tratos
Alterações após a morte
PREPARO DO CORPO 
Conceito: procedimento de arrumação do corpo pós-morte, para ser entregue à família.
PREPARO DO CORPO 
Competência: equipe de enfermagem
OBJETIVOS
Deixar o corpo limpo
Preservar a aparência natural do corpo
Evitar a saída de gases, odores fétidos, sangues e secreções
Preparar o corpo para o funeral
Facilitar a identificação do corpo
Dar apoio moral aos familiares
TANATOPRAXIA
É a higienização do cadáver
Conservação do cadáver
Necromaquiagem 
Cuidadooooo!!!!!
Mortes violentas, suicídios e causas desconhecidas da morte, a enfermagem não deve preparar o corpo;
O corpo deverá ir para o IML.
Cobrir com lençol apenas.
QUANDO PREPARAR UM CORPO?
Após a confirmação da morte do paciente através da constatação do médico na prescrição. Este deve colocar a hora, as medidas que foram tomadas (RCP).
Após a necrópsia 
(no IML).
MATERIAL PARA PREPARO
Algodão
Atadura/crepom
Esparadrapo
02 Etiquetas de identificação de acordo com a padronização do hospital
Cuba rim
Luvas de procedimento
Lençóis
Cuba de banho, se necessário
CUIDADOS PÓS CONSTATAÇÃO
Observar a hora
Fechar os olhos - bolas de algodão embebidas em éter sobre as pálpebras
Elevar ligeiramente a cabeceira da cama, deixando os membros alinhados
Colocar próteses dentárias, se houver
Retirar drenos, sondas, cateteres, cânulas
CUIDADOS PÓS CONSTATAÇÃO
Retirar da cama lençóis e roupas extras
Realizar o tamponamento – prevenção da saída de gases, líquidos e secreções
Sustentar a mandíbula com atadura
Manter os braços cruzados sobre o corpo, unidos por uma atadura
Envolver o corpo nos lençóis ou saco próprio
Evitar comentários desnecessários;
Manter atitudes de respeito ao corpo;
Em caso de encaminhamento ao IML, não fazer o tamponamento;
Orientar a família quanto às alterações corporais pós morte;
Cuidados importantes
BUROCRACIA
ETIQUETA DE IDENTIFICAÇÃO
*Colocar uma etiqueta de identificação sobre o tórax e uma sobre o lençol que o envolve;
Transferir o corpo para a maca já forrada cobri-lo;
Encaminhar o corpo para o necrotério;
ETIQUETA: nome, hora do óbito, Registro hospitalar, nome da instituição.
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
Conduta antes da morte (PCR, ME);
Hora da constatação do óbito;
Comunicação do óbito ao serviço social(família);
Preparo do corpo;
Identificação;
Transferência para o necrotério.
benefícios
Propicia aos familiares a possibilidade de receber o ente querido pronto a ser entregue aos serviços funerários;
Promove o conforto à família que está abalada emocionalmente. 
REFERÊNCIAS
PIMENTA, N.; MOTA, D.; CRUZ, D.Dor e cuidados paliativos: enfermagem, medicina e psicologia.Mucillo, Nina.O preparo do corpo após a morte: aspectos culturais, cuidados físicos e emocionais. Cap 19, pag 347.
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