Avaliando aprendizado de Fisio na saúde da mulher (4 simulados).pdf

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FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO 
 1a Questão (Ref.: 201403906215) Pontos: 0,0 / 0,1 
A respeito da fisiologia sexual feminina leia as afirmativas abaixo. I. A fase lútea faz parte do ciclo ovariano e é 
caracterizada pela formação do corpo lúteo. II. A fase folicular faz parte do ciclo ovariano e é está na 
dependência de FSH e progesterona. III. A fase proliferativa faz parte do ciclo uterino e é iniciada após a 
menstruação, sob a influência de FSH e estrógeno. IV. Ocorre aumento súbito de LH antes da ovulação. V. A 
fase secretora faz parte do ciclo uterino e é iniciada após a menstruação, sob a influência de LH. Marque a 
alternativa correta: 
 
 
II, IV e V são corretas. 
 I, III e IV são corretas. 
 I, II e IV são corretas. 
 
I, IV e V são corretas 
 
II, III e V são corretas. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403589753) Pontos: 0,1 / 0,1 
A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas 
modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor 
descrevem esse período: A progesterona estimula o centro respiratório fazendo com que a frequência e 
amplitude das incursões respiratórias aumentem. O músculo ________________ é elevado em média 4cm 
devido ao crescimento do útero e este fato pode causar sensação de cansaço na gestante. Para compensar a 
elevação do músculo, há __________________ do diâmetro transverso do tórax e retificação do ângulo 
__________________ . 
 
 diafragma; aumento; subcostal 
 
peitoral; diminuição; subcostal 
 
peitoral; aumento; subcostal 
 
diafragma; aumento; intercostal 
 
diafragma; diminuição; subcostal 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201404094772) Pontos: 0,1 / 0,1 
Durante a avaliação da MAP, é necessário realizar a manobra de esforço e teste de resposta reflexa à tosse. 
Nesses testes solicitamos que o paciente realize um abdominal e uma tosse, respectivamente. Marque a 
alternativa correta de acordo com o teste 
 
 Durante a tosse, a paciente poderá apresentar perda urinára e/ou prolapso de órgão pélvico, indicando 
uma fraqueza muscular, principalmente das fibras tipo II. 
 
Durante os dois testes, se a paciente apresentar a contração da MAP, podemos afirmar que o paciente 
tem uma falta de coordenação. 
 
A resposta esperada para os dois testes é a perda de urina e/ou a presença de prolapso de órgão 
pélvico. 
 
Durante o abdominal, a paciente poderá apresentar perda urinária, o que indicaria uma disfunção das 
fibras do tipo II. 
 
Nenhuma das respostas anteriores. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403589821) Pontos: 0,0 / 0,1 
A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas 
modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor 
descrevem esse período: A progesterona é um importante hormônio para o sucesso da gravidez, mas promove a 
________________ da tonicidade da musculatura lisa sistêmica. Deste modo, predispõe ao surgimento de 
________________ nos membros inferiores, ________________ da pressão arterial e no intestino pode causar 
________________. 
 
 diminuição, edema, aumento, constipação 
 diminuição, edema, diminuição, constipação 
 
aumento, câimbras, aumento, constipação 
 
aumento, edema, diminuição, diarréia 
 
aumento, edema, diminuição, constipação 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201404002124) Pontos: 0,1 / 0,1 
Considerando que a expectativa de vida para as mulheres brasileiras é de 72,4 anos, segundo o IBGE, e que a 
menopausa, no geral, ocorre em torno dos 45-50 anos, ainda restam às mulheres muitos anos de vida após a 
menopausa. Percebe-se na sociedade brasileira uma discriminação sistemática contra as pessoas por sua idade 
cronológica. No caso das mulheres, essa discriminação é mais evidente e acontece não só em relação ao corpo 
físico - alimentada pela supervalorização da maternidade em relação a outras capacidades e pelo mito da eterna 
juventude - como a outros aspectos da vida. Numa sociedade patriarcal, em que juventude e beleza são 
relacionadas ao sucesso, entrar na "meia idade" pode trazer, para muitas mulheres, a impressão de que "tudo 
acabou". O climatério/menopausa não é uma doença e sim uma fase da vida da mulher. A maioria das mulheres 
passa por ela sem apresentar queixas e sem necessitar de medicamentos, porém, outras apresentam sintomas 
de intensidade variável e que são, geralmente, transitórios (BRASIL, 2004). Leia e reflita atentamente as 
afirmações a seguir, destacando APENAS aquela que é falsa: 
 
 A Política de Atenção à Saúde da Mulher deve contemplar as mulheres em todos os ciclos de vida, 
resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias (desde adolescente até o 
climatério/menopausa) e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indígenas, residentes em 
áreas urbanas e rurais, residentes em locais de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, de 
orientação homossexual, com deficiência, dentre outras). 
 O aumento da expectativa de vida e seu impacto sobre a saúde da população feminina tornam imperiosa 
a necessidade da adoção de medidas visando à obtenção de melhor qualidade de vida durante e após o 
climatério. Nesse sentido, o combate ao sedentarismo não é necessário, visto que não apresenta 
correlação com a presença de doenças crônico-degenerativas (de elevada morbiletalidade). 
 O combate ao sedentarismo no climatério/menopausa mostra-se eficaz em melhorar a aptidão física e 
favorecer a disposição para viver. Por este motivo, a fisioterapia deve atuar nessa etapa da vida da 
mulher no sentido da promoção da saúde. 
 No Brasil, a saúde da mulher foi incorporada às políticas nacionais de saúde nas primeiras décadas do 
século XX, sendo limitada, nesse período, às demandas relativas à gravidez e ao parto. Demandas em 
relação ao climatério/menopausa só foram inseridas posteriormente, sendo contemplada na Política 
Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. 
 No âmbito do setor Saúde, a execução de ações no climatério/menopausa será pactuada entre todos os 
níveis hierárquicos, visando a uma atuação mais abrangente e horizontal, além de permitir o ajuste às 
diferentes realidades regionais. 
 1a Questão (Ref.: 201403505158) Pontos: 0,0 / 0,1 
São consideradas adaptações / alterações maternas na gravidez, EXCETO: 
 
 
O decúbito lateral esquerdo evita a compressão da veia cava inferior e a compressão das veias pélvicas 
pelo útero em crescimento facilita o aparecimento de varizes. 
 Os principais hormônios envolvidos no ciclo gravídico são: estrógenos, progesterona e relaxina, sendo 
que este último tem importante papel na frouxidão ligamentar e na ¿embebição gravídica¿. 
 
O deslocamento do centro de gravidade para cima e para frente provoca um aumento da anteversão 
pélvica (aumento da lordose lombar e nutação sacral) e aumento da base de sustentação (marcha 
anserina). 
 O volume sanguíneo aumenta (25 a 40%), o débito cardíaco aumenta (30 a 50%), a freqüência cardíaca 
diminui, a pressão arterial diminui (queda de 5-7 mmhg sistólica e 5-10 mmhg diastólica) e a resistência 
vascular periférica aumenta, facilitando o aparecimento do edema. 
 
São comuns aparecimento de lombalgia, dor na articulação sacro-ilíaca e diástase abdominal. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403476312) Pontos: 0,1 / 0,1 
O ciclo menstrual na mulher é causado pela secreção alternada dos hormônios folículo-estimulante e 
luteinizante, pela adenohipófise, e dos estrogênios e progesterona, pelos ovários. Normalmente possui o ciclo 
que varia de 28 a 31 dias entre eles. A sequencia correta do ciclo menstrual é respectivamente: 
 
 
Fase menstrual,Fase secretora ou lútea, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase proliferativa ou 
estrogênica 
 Fase menstrual, Fase proliferativa ou estrogênica, Fase secretora ou lútea e Fase pré-menstrual ou 
isquêmica 
 
Fase proliferativa ou estrogênica, Fase secretora ou lútea, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase 
menstrual 
 
Fase secretora ou lútea, Fase proliferativa ou estrogênica, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase 
menstrual 
 
Fase pré-menstrual ou isquêmica, Fase menstrual, Fase proliferativa ou estrogênica e Fase secretora 
ou lútea 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403475526) Pontos: 0,0 / 0,1 
A duração de um ciclo menstrual típico é de 28 dias, podendo variar entre os 21 e os 35 dias. Convencionou-se 
designar o primeiro dia de menstruação por "dia 1" do ciclo, porque o fluxo de sangue menstrual é a mais 
evidente das alterações que acontecem. 
PORQUE 
As variações cíclicas na secreção de gonadotrofinas estão na base das transformações que ocorrem no ovário 
durante um ciclo mensal (ciclo menstrual). O ciclo ovárico faz-se acompanhar de variações cíclicas na secreção 
de estradiol e progesterona que, interactuando com o hipotálamo e hipófise, regulam a secreção de 
gonadotrofinas. 
 
 
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
 
as duas afirmações são falsas. 
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
 
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403505155) Pontos: 0,1 / 0,1 
São alterações ocorridas no período do climatério, exceto: 
 
 Linfedemas em extremidades. 
 
Alteração na distribuição da gordura corporal. 
 
Irritabilidade e insônia. 
 
Atrofia dos anexos cutâneos. 
 
Ondas de calor ou "fogachos". 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403517939) Pontos: 0,0 / 0,1 
Puerpério é um período cronologicamente variável, de âmbito impreciso, durante o qual se desenrolam todas as 
manifestações involutivas e de recuperação da genitália materna ocorridas após o parto. A respeito do puerpério 
marque a alternativa verdadeira. 
 
 
No sistema urinário há aumento da capacidade de retenção da bexiga, porém a diurese está diminuída. 
 Durante o puerpério o estrogênio mantêm-se alto e a progesterona não é detectável; o FSH e o LH 
mantêm-se baixos, e a prolactina encontra-se elevada. 
 
O intestino volta a funcionar normalmente em 6 dias após o parto. 
 No puerpério patológico o transtorno psiquiátrico mais comum é o baby blues. 
 
A perda ponderal ocorre lenta e gradual em torno de 120 dias 
 
 1a Questão (Ref.: 201404092303) Pontos: 0,1 / 0,1 
MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso 
pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única 
intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês, ao US já está com implantação 
normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta 
pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a melhor alternativa sobre o que a fisioterapia pode proporcionar à 
gestante em questão. 
 
 
Como a gestante era sedentária antes de engravidar, a melhor opção é que ela não inicie nenhuma 
atividade física ou fisioterapêutica durante o período gestacional. 
 A gestante já deve submeter-se a drenagem linfática manual pois apresenta edema. Alongamentos e 
exercícios globais moderados e sem impacto também devem ser praticados pois contribuem para o bem-
estar da gravidez, especialmente pela atividade profissional que realiza. 
 
A drenagem linfática manual só deverá ser realizada após as 30sIG, associada com exercícios 
respiratórios. 
 
Uma excelente opção para a gestante é a prática de corrida 2x/semana por 30min., seguida de 
alongamento da musculatura da cadeia anterior. 
 
A gestante deverá optar entre submeter-se a drenagem linfática manual ou a realização de 
alongamentos e exercícios globais moderados, pois as duas atividades são incompatíveis. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403476332) Pontos: 0,1 / 0,1 
Atualmente a saúde da mulher tem recebido atenção especial de forma diferenciada por se entender que muitas 
mudanças podem ocorrer com o corpo feminino. Pode se citar as alterações físicas e hormonais no período da 
adolescência, na menarca, na gestação e no climatério. Muitas também são as disfunções que a mulher pode 
apresentar ao longo da sua vida, o que exige atendimento especializado e diagnóstico precoce. Considerando a 
Dismenorréia uma das doenças ginecológicas benignas de grande incidência entre as mulheres de qualquer 
idade, é correto afirmar que: 
 
 
É muitas vezes silenciosa e de diagnóstico tardio, podendo levar a infertilidade e à dor pélvica crônica 
associada com a incontinência urinária. 
 
Ocorre diminuição hormonal podendo causar diversas alterações no organismo como a síndrome 
climatérica, fraqueza muscular, ganho de peso e dispareunia. 
 
Caracteriza-se por falta, excesso, desconforto e/ou dor na expressão e no desenvolvimento de uma ou 
mais fases da resposta sexual feminina 
 
Caracteriza-se ao fazer força para evacuar, fezes endurecidas e pequenas, sensação de evacuação 
incompleta e sensação de obstrução ou bloqueio 
 É um distúrbio ginecológico que provoca cólica no baixo-ventre durante a menstruação que pode 
acompanhar náuseas, vômitos, diarréia, cefaléia, cansaço e irritabilidade 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403505153) Pontos: 0,0 / 0,1 
A Incontinência urinária pode ser devida a fatores vesicais, uretrais ou ambos (mista). No caso dos fatores 
uretrais é chamada de incontinência urinária de esforço (IUE). Quanto à etiopatogenia da IUE, as afirmativas 
abaixo caracterizam a deficiência esfincteriana intrínseca da uretra. 
 
 
As perdas ocorrem mediante mínimos esforços. 
 A uretra não permanece fechada mediante os mínimos esforços. 
 
Nenhuma das anteriores. 
 A pressão sobre a bexiga e sobre a uretra torna-se desigual. A pressão sobre a bexiga é maior e causa a 
incontinência. 
 
O diagnóstico preciso da etiologia é feito através da análise das queixas do paciente e do estudo 
urodinâmico, que vai detectar Pressão de Perda aos Esforços (PPE) < 60 cmH2O. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403992555) Pontos: 0,1 / 0,1 
Quanto à abordagem fisioterapêutica intraparto, indique a alternativa correta. 
 
 
a) No final da fase ativa de dilatação e fase expulsiva, a dor é proveniente da distensão e tração de 
estruturas pélvicas que envolvem vagina e assoalho pélvico. Somente exercícios respiratórios podem ser 
indicados nessa fase com o objetivo de reduzir o estresse causado pela dor. 
 c) A orientação para que a gestante fique na posição verticalizada (sentada, em pé, cócoras ou 
ajoelhada), com o tronco ligeiramente flexionado, permite que a ação da gravidade favoreça a projeção 
do útero para frente, provocando seu alinhamento com o canal de parto, não prejudicando a vitalidade 
fetal. 
 
d) A neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS) é amplamente indicada para o alivio de dores agudas 
e crônicas. Entretanto, para a dor oriunda do trabalho de parto esse recurso é contraindicado, pois 
interfere na efetividade e intensidade das contrações uterinas, prolongando o período de dilatação. 
 
e) A massagem também está contraindicada no trabalho de parto, pois a sensibilidade da parturiente 
encontra-se exacerbada e, ao menor toque, a sensação dolorosa aumenta significativamente. 
 
b) Durante o trabalho de parto, recomenda-se que a paciente permaneça no leito, em decúbito lateral 
esquerdo, para que não haja prejuízo no retornovenoso e para que aumente a efetividade das 
contrações uterinas. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403475553) Pontos: 0,0 / 0,1 
A gravidez produz alterações anatomo-fisiológicas que condicionam o desempenho respiratório. Muito 
precocemente, há dilatação capilar por todo o aparelho respiratório, levando ao engorgitamento da nasofaringe, 
laringe, traquéia e brônquios, dificultando a respiração nasal. Pode-se citar outras alterações no sistema 
respiratório. Assinale a afirmativa INCORRETA: 
 
 
Como resultado do aumento do volume corrente e da frequência respiratória, produz-se a chamada 
"hiperventilação da gravidez". 
 Os volumes e capacidades pulmonares são de destacar: a diminuição do espaço morto, do volume 
corrente e o aumento das capacidades pulmonar total e residual funcional. 
 À medida que o útero aumenta de volume o diafragma eleva-se (até 4 cm) e a grade costal é deslocada 
superiormente e alargada, aumentando o diâmetro torácico inferior (cerca de 2 cm) e a circunferência 
torácica (até 6 cm). 
 
Devido a elevação do diafragma há redução das capacidades pulmonar total e residual funcional e dos 
volumes residual e de reserva expiratória. 
 
Relativamente aos volumes e capacidades pulmonares, são de destacar: o aumento do espaço morto, 
devido ao relaxamento da musculatura das vias aéreas; o aumento progressivo do volume corrente (até 
35-50%) 
 
 1a Questão (Ref.: 201403989779) Pontos: 0,0 / 0,1 
Sobre a função sexual feminina marque verdadeiro (V) ou falso (F). 
 
 Uma fraqueza e/ou hipotonia da musculatura do assoalho pélvico pode levar a uma disfunção orgástica. 
 A fase de resolução é definida como "momento em que ocorre o ápice do prazer sexual, com contrações 
do terço inferior da vagina e contrações rítmicas do esfíncter anal". 
 A resposta sexual feminina se dá em 4 etapas: desejo, excitação, orgasmo e resolução. 
 A dispareunia é definida como dor recorrente ou persistente durante ou após o intercurso sexual. 
 O transtorno de desejo hipoativo atinge 36,4% da população feminina e é definido por ausência ou 
diminuição da libido. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403892988) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação ao ciclo menstrual normal, julgue os itens. ( ) É dividida em menstruação, fase folicular, ovulação e 
fase lútea nessa ordem. ( ) A ovulação ocorre quando a parede folicular se decompõe em resposta ao 
aparecimento do hormônio luteinizante ( ) A menstruação ocorre quando não há receptores de hormônio 
luteinizente (LH) no corpo lúteo e ele se degenera. ( ) O ciclo menstrual tem duração de 28 dias. 
 
 
F, F, F, V; 
 
V, F, V, V; 
 
F, F, F, F; 
 V, V, V, V 
 
F, V, F, F; 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403931790) Pontos: 0,1 / 0,1 
A.L.M., 70 anos de idade, sexo feminino, chegou à clínica com diagnóstico de Incontinência Urinária (I.U.) por 
cistocele. A paciente realizou exame para análise do enchimento vesical e estudou a relação entre o volume e a 
pressão da bexiga. A qual exame a paciente foi submetida? 
 
 Cistometria. 
 
Eletromiografia. 
 
Diário miccional. 
 
Avaliação do Assoalho pélvico (AFA). 
 
Pad Test. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403505147) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação ao organismo materno na gravidez, pode-se afirmar, EXCETO: 
 
 
Tais alterações se devem à ação dos hormônios estrógeno, progesterona, relaxina, prolactina e ocitocina. 
 
Como exemplos de alterações sistêmicas temos deslocamento do centro de gravidade para frente, 
aumento da perfusão sistêmica e do apetite, alterações de humor... 
 
Em nível sistêmico as alterações são músculo-esqueléticas, cardiovasculares, respiratórias, digestivas e 
do sistema nervoso. 
 
Nos órgãos reprodutores percebe-se aumento de volume, assim como na mama; além disso, há maior 
coloração e vascularização da vulva, da vagina e das aréolas e aumento da secreção vaginal. 
 As adaptações do organismo materno à gravidez ocorrem apenas em nível local. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403582365) Pontos: 0,0 / 0,1 
A paciente M.A.S. de 50 anos procurou o consultório fisioterapêutico para uma avaliação uroginecológica. Leia as 
afirmações abaixo e marque apenas a resposta verdadeira. 
 
 
A musculatura que o fisioterapeuta deverá testar manualmente é o esfíncter uretral externo, pois o 
mesmo é um músculo estriado, ou seja, voluntário podendo ser mensurada sua força através da escala 
de Oxford. 
 O exame da sensibilidade indica se há algum comprometimento do nervo pudendo, o qual inerva S2 a S4 
e é responsável pela contração da musculatura do assoalho pélvico. 
 M.A.S. queixa-se de perda urinária quando salta e pratica atividade física. Pode-se dizer que a mesma 
tem incontinência urinária de urgência. 
 
O diário miccional deve ser indicado para que a paciente preencha em casa e entregue posteriormente ao 
fisioterapeuta, pois através dele o profissional poderá avaliar os hábitos de levantamento de peso, de 
ingestão de calorias e planejar melhor a terapia. 
 
Pode-se testar a capacidade de contrair a musculatura do assoalho pélvico com o equipamento de 
biofeedback, o qual pode ser de pressão, por eletromiografia ou por resistência