Fácies

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Amanda Batista Alves – Turma XXII 
Fácies 
Conjunto de dados exibidos na face do paciente. Resultante dos traços anatômicos 
mais a expressão fisionômica. 
Tipos de fácies: 
• Normal ou atípica (de uma doença): 
 Expressão individual 
 Não sugere distúrbio 
 Não há necessidade de descrevê-las 
 
• Hipocrática: 
 Olhos fundos, parados e inexpressivos 
 Nariz afilado 
 Batimentos das asas do nariz 
 Lábios entreabertos, delgados e afilados 
 Discreta cianose labial 
 Palidez cutânea, suor 
 Estado final de várias doenças 
 
• Renal: 
 Edema ao redor dos olhos 
 Palidez cutânea 
 Observada na Síndrome nefrótica e na 
glomérulonefrite difusa aguda 
 Redução acentuada de albumina 
 
• Leonina: 
 Pele espessa, nódulos de tamanhos 
variados, confluentes 
 Supercílios caídos 
 Nariz espessado e alargado 
 Lábios grossos e proeminentes 
 Bochechas e mento deformados 
 Barba escasseia ou desaparece 
 Mal de Hansen 
 
 
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• Adenoidiana: 
 Nariz pequeno e afilado 
 Boca entreaberta 
 Hipertrofia das adenoides (dificulta a 
respiração pelo nariz) 
 
 
• Parkinsoniana: 
 Cabeça inclina-se para frente e permance 
imóvel nessa posição 
 Olhar fixo 
 Supercílios elevados 
 Fronte enrugada 
 Expressão de espanto 
 Fisionomia impassível (máscara) 
 Indica doença de parkinson 
 
 
• Basedowiana: 
 Exoftalmia 
 Olhos brilhantes 
 Rosto magro 
 Expressão fisionômica de vivacidade. Às 
vezes, tem um aspecto de espanto e 
ansiedade 
 Presença de bócio 
 Indica hipertireoidismo 
 
 
• Mixedematosa: 
 Rosto arredondado 
 Nariz e lábios grossos 
 Pele seca, espessada e com acentuação dos 
sulcos 
 Pálpebras infiltradas e enrugadas. 
 Supercílios escassos 
 Cabelos secos sem brilho 
 Expressão de desânimo, apatia 
 Indica hipotireoidismo ou mixedema 
 
 
 
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• Acromegálica: 
 Saliência das arcadas supra-orbitárias 
 Proeminência das maçãs do rosto 
 Maior desenvolvimento do maxilar inferior 
 Aumento do nariz, lábios, língua e orelhas 
 Extremidades aumentadas 
 Nesse conjunto de estruturas 
hipertrofiadas, os olhos parecem pequenos 
 Indica hiperfunção hipofisária, podendo ser 
constitucional 
 
• Cushingoide ou de lua-cheia: 
 Rosto arredondado (congesto) e levemente 
cianótico 
 Acompanha obesidade do tronco, pescoço, 
abdome (estrias atróficas) 
 Acne 
 Síndrome de Cushing: hiperfunção do córtex 
suprarrenal ou em uso de corticóides 
 
 
• Mongoloide: 
 Epicanto (prega cutânea) torna os olhos 
oblíquos, distantes um do outro 
 Rosto redondo 
 Boca entreaberta 
 Expressão fisionômica de pouca inteligência 
ou mesmo completa idiotia 
 Indica Síndrome de Down 
 
• De depressão: 
 Cabisbaixo 
 Olhos pouco brilhantes 
 Olhos fixos em um ponto distante ou 
voltados para o chão 
 Acentuação do sulco nasolabial 
 Cantos da boca rebaixados 
 Observados na Síndrome da Depressão 
 
 
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• Pseudobulbar: 
 Aspecto espasmódico da face 
 Hipomímia 
 Disfagia 
 Disartria 
 Aparece geralmente na paralisia 
pseudobulbar 
 Esclerose múltipla 
 Doença neuronal motora 
 
• Da paralisia facial periférica: 
 Assimetria da face 
 Impossibilidade de fechar as pálpebras 
 Desvio da comissura labial 
contralateral/Repuxamento da boca para o 
lado são 
 Fissura palpebral alargada 
 Apagamento do sulco nasolabial 
 Queda do ângulo da boca ipsilateral 
 Indica atrofia muscular progressiva 
 
• Miastênica ou fácies de Hutchinson: 
 Ptose palpebral bilateral que obriga 
o paciente a franzir a testa e levantar 
a cabeça 
 Estrabismo 
 Expressão amímica 
 Apresenta-se na Miastenia Grave 
 
 
• Do deficiente mental: 
 Traços faciais apagados e grosseiros 
 Boca entreaberta, às vezes com salivação 
 Hipertelorismo (má malformação craniofacial congênita caracterizada 
pelo afastamento excessivo dos olhos) 
 Estrabismo 
 Olhar desprovido de objetivo 
 Olhos não se fixam em algo 
 Meio sorriso sem movimentação 
 
 
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• Etílica: 
 Olhos avermelhados 
 Face ruborizada 
 Sorriso indefinido 
 Olhos caídos 
 
• Esclerodérmica ou fácies de múmia: 
 Imobilidade facial 
 Pele endurecida e aderida aos planos 
profundos 
 Repuxamento dos lábios 
 Afilamento do nariz 
 Imobilização das pálpebras 
 
 
• Lupoide: 
 Eritema na região malar e dorso do nariz 
 Erupções cutâneas 
 Alopecia 
 Lesão fotorreativa 
 Indicativo de lúpus eritematoso sistêmico 
(LES) 
 
 
• De passarinho: 
 Rosto retrognata 
 Indicativo de artrite reumatóide juvenil 
 
 
 
• De sífilis congênita: 
 Fronte desenvolvida 
 Nariz em forma de sela 
 Dentes de Hutchinson 
 Sinal de Argyll-Robertson (miose bilateral, 
abolição do reflexo fotomotor e presença do 
reflexo de acomodação; pensar em lesão na 
região periaquedutal) 
 
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• Tetânica: 
 Sorriso sardônico 
 Trismo (contratura dolorosa da musculatura 
da mandíbula/masseteres) 
 Deformidades fisionômicas 
 Rigidez muscular 
 
 
 
 
 
Referências: 
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 6 ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara koogan, 
2009. 
PORTO, Celmo Celeno. Exame Clínico. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 
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