Exame Físico Cabeça e Pescoço

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Exame físico cabeça e pescoço 1
Exame físico cabeça e pescoço
Anamnese
história familiar, pessoal e social (ocupação, esportes, 
estresse, uso de drogas, nutrição, tabagismo, álcool, 
etc)
história patológica pregressa: uso de medicamentos, 
trauma recente, cefaleia, rigidez no pescoço
dor (localização, tipo, intensidade, fatores que 
melhoram ou pioram)
problemas de tireóide (sinais indicativos)
olhos: dificuldade na visão (uso de óculos ou lentes), 
secreções (características), cirurgia ocular prévia...
orelhas: presença de otalgia, irritação, secreção, 
vertigem, zumbidos, perda auditiva, acúmulo de 
cerume...
nariz e ossos da face: alergias, secreção nasal, 
epistaxe ou resfriados frequentes, dificuldade para 
respirar, ronco,...
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boca e orofaringe: uso de próteses dentárias, mudança 
de apetite ou de peso recentemente, queixa de lesões 
na boca, práticas de higiene oral, problemas 
dentários…
Fácies: conjunto de dados exibidos na face do paciente 
(elementos estáticos e dinâmicos)
Normal ou atípica
Hipocrática
olhos fundos, 
parados, 
inexpressivos
nariz afilado com 
batimento de asa 
nasal
lábios delgados
rosto coberto de suor
típica de doença 
grave e estado 
agônico
Adenoidiana
nariz 
pequeno 
e afilado
boca 
entreaberta
crianças 
com 
hipertrofia
 das 
adenoides
 (dific 
pra 
respirar)
Leonina
pele espessa
nódulos de 
tamanhos 
variados
queda dos 
supercílios
nariz largo
Parkinsoniana, cérea ou em máscara
inexpressiva 
com rigidez 
facial
parkinson
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lábios 
grossos
deformidade 
da bochecha 
e do mento
barba 
escassa ou 
inexistente
aspecto de 
leão
hanseníase
Renal
edema palpebral
síndrome 
nefrótica
glomerulonefrite 
difusa aguda
Basedowiana
olhos 
salientes
 
(exoftalmia)
 e 
brilhantes
bócio
hipertireoidismo
Mixematosa
rosto 
arredondado
nariz e lábios 
grossos
pele seca e 
espessa
pálpebras 
infiltradas e 
enrugadas
supercílios 
escassos
cabelo seco e 
sem brilho
desânimo, apatia
hipotireoidismo e 
mixedema
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Acromegálica
saliência das 
arcadas 
supraorbitárias
maça do rosto 
proeminente
mandíbula 
desenvolvida
aumento do 
nariz, lábios e 
orelhas
acromegalia 
(hiperfunção 
hipofisária em 
adulto)
Cushingoide ou de lua cheia
rosto arredondado
bochechas 
avermelhadas
acne
uso prolongado de 
corticoides 
(Cushing 
iatrogênico) ou 
hipertrofia do córtex 
das suprarrenais 
(Síndrome de 
Cushing)
Mongoloide
fenda palpebral 
(epicanto torna olhos 
oblíquos e distantes)
rosto redondo
boca entreaberta
mongolismo ou 
trissomia do par 21 ou 
Síndrome de Down
Miastênica ou de Hutchinson
ptose palpebral 
bilateral
testa franzida e 
cabeça erguida
miastenia 
gravis
outras 
miopatias que 
comprometem 
pálpebra 
superior
Paralisia facial periférica Pseudobulbar
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assimetria
impossibilidade de 
fechas pálpebras
repuxamento da 
boca para o lado 
sadio
apagamento do 
sulco nasolabial
crise de choro 
ou riso 
involuntária 
mas consciente
aspecto 
espasmódico
paralisia 
pseudobulbar
Esclerodérmica “múmia”
imobilidade facial
pele endurecida e 
aderente aos 
planos profundos
afinamento do nariz
pálpebras imóveis
fisionomia 
inexpressiva e 
parada
Depressão
cabisbaixo
olhos com pouco 
brilho e fixos em 
ponto distante
olhar as vezes 
permanece no chão
sulco nasolabial 
acentuado
canto da boca 
rebaixado
Deficiente mental
traços 
faciais 
apagados
boca 
entreaberta 
com 
salivação
Etílica
olhos 
avermelhados
face 
ruborizada
voz pastosa
sorriso 
indefinido
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hipertelorismo
 e 
estrabismo
olhos não 
fixam em 
nada
Inspeção da face
formato e simetria das pálpebras, 
sobrancelhas, sulcos nasolabiais e 
boca
coloração da pele, textura
distribuição de pelos
edema, falta de expressão, palidez, 
hisurtismo, lesões, acne, variações 
de pigmentação
expressões e contorno
repouso e movimento
movimentos involuntários
Inspeção da cabeça
posição vertical na linha média do 
tronco (ereta e imóvel)
tamanho, formato, movimentos 
anormais, tremores, manutenção da 
inclinação, superfícies e couro 
cabeludo
Palpação da cabeça
Crânio
simétrico, liso e com ossos indistinguíveis
observar presença de massas, deformidades, 
depressões, edema e sensibilidade
Cabelo
movimentação do 
couro cabeludo 
sobre a calota
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palpar artérias temporais (atenção para dor, 
espessamento e endurecimento)
avaliar fontanelas
hipertensas e salientes (pressão intracraniana)
hipotensas e deprimidas (desidratação)
avaliar consistência ou rigidez da tábua óssea
textura, cor e 
distribuição (secos, 
quebradiços, 
higienizados)
quantidade, 
distribuição, linha de 
implantação e 
padrão de perda
Inspeção do pescoço
alterações de forma e volume 
(tireoide, linfonodos, parótidas, 
tumorações)
observar amplitude do movimento e 
simetria (mov ativa e passiva)
dor e contratura muscular
turgência ou ingurgitamento das 
jugulares
Palpação do pescoço
frêmito das carótidas indicativo de 
estenose da valva aórtica ou da 
carótida
consistência, mobilidade, 
coalescência, sensibilidade
Linfonodos
achado normal: pequeno, móvel, indolor e isolado
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Traqueia
posicionada na linha 
média
anéis cartilaginosos 
da traqueia devem 
ser distintos e 
indolores
identificar o osso 
hioide
identificar as 
cartilagens tireoide e 
cricoide (devem se 
mover na deglutição)
Tireoide
paciente com cabeça inclinada 
para trás
pedir para deglutir
atentar para aumento e assimetria 
na movimentação da glândula
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volume (normal, aumentado, difuso 
ou segmentar)
consistência (normal, firme, 
endurecida ou pétrea)
mobilidade (normal ou imóvel)
superfície (lisa, nodular ou 
irregular)
temperatura da pele (normal ou 
quente)
frêmito e sopro (presente ou 
ausente)
sensibilidade
Referências:
1. Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 8ª Edição. 2019. Editora Guanabara 
Koogan.
2. Semiologia Médica - José Rodolfo Rocco. 1º Edição. 2010. Editora Elsevier.