Apostila - PSIQUIATRIA FORENSE - Aula 9

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PSIQUIATRIA FORENSE 
 
DSM IV: CID 10 precedido pela letra F 
 
Definição: área da medicina legal que estuda a psique humana sob o ponto de vista 
de suas patologias e suas repercussões na esfera legal. 
 
Freud 
 Psicanálise 
 Classificação da instância psíquica: ID, ego, superego 
 Defesa psíquica: ato falho, sonhos, transferência, negação, sublimação. 
 
Lombroso (abolido) 
 Frenologia 
 Defende que os propensos ao crime tem fenótipo característico. 
 
Interface entre enfermo mental e lei 
 
Código Penal 
 Doença mental ou louco de todos os gêneros: psicose 
 Desenvolvimento mental retardado: oligofrenia 
 Débil mental: oligofrenia grave 
 Perturbação de saúde mental: neurose 
 Alienado: psicótico – não há pena para crime. Ex: silvícolas são alienados, mas 
não psicóticos. 
 
Classificação 
 Oligofrenias 
 Neuroses 
 Distúrbios comportamentais 
 Psicoses 
 
10 Funções do Ego/Avaliação do Estado Mental 
 Atenção 
 Sensopercepção 
 Memória 
 Orientação 
 Consciência 
 Pensamento 
 Linguagem 
 Inteligência 
 Afeto 
 Conduta 
 
1. Oligofrenias 
 
Definição: individuo com QI abaixo da média populacional 
 Gênio: QI > 150 
 Superior: QI 110 – 145 
 Normal: QI 90 – 105 
 Debilidade: QI 50 – 70 (idade mental < 20 anos) 
 Imbecilidade: QI 20 – 50 (idade mental 2 – 7 anos) 
 Idiotia: QI < 20 (idade menta < 2 anos) 
 
PSIQUIATRIA FORENSE 
 
Patologias que costumam cursar com baixo grau de inteligência como síndrome de 
Down, cretinismo (hipotireoidismo mental), neonatos com TORCHS. 
 
Critério: escolar, social, clínico 
 
Aplicações médico-legais 
 Débil mental profundo e severo: QI < 50 – individuo inimputável 
 Débil mental leve e moderado: semi-inimputável 
 
Transtorno Global do Desenvolvimento (autismo) 
- Definção: espectro autista 
- Características 
 Alheio ao mundo externo 
 Isolamento 
 Comumente há falta de afeto 
 Inteligência pode ser preservada 
 Movimentos e atos repetitivos: compulsão 
 
- Síndrome Asperger: variante autista onde o individuo não tem déficit de inteligência e 
fala. 
- Síndrome de Savant: variante autista onde o individuo possui uma excepcional 
habilidade de memória (cálculo música, cifras), porem com déficit intelectual 
 
2. Neuroses 
 
- Sintoma fundamental: ansiedade 
- Tipos 
 Hipocondria: fobia, ideia fixa 
 Situacionais: doença grave, luto, separação 
 Personalidade neurótica 
 
- Neurastenia: Burn Out – individuo estressado, situacional 
Síndrome do Pânico 
 Definição: ataques episódicos, sensação de morte 
 Características: descarga simpática 
Fobias 
 Definição: temor patológico e injustificado 
 Características: há consciência de anormalidade, medo de enlouquecer 
 Tipos: agorafobia, acrofobia, zoofobia, claustrofobia, rupofobia 
 
Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) 
- Há consciência de anormalidade, sentimento de impotência, atos repetitivos, 
ritualizados (caso não os execute, sente extrema ansiedade), tende a cronificar e ficar 
mais intenso, como manias, perfeccionismo. 
 
Histeria 
- Definição: neurose complexa 
- Característica: distúrbios sensoriais e motores, necessidade de chamar atenção, 
fazer-se notar (mentiras), representar-se mais do que é realmente. Não consegue 
controlar suas emoções (quase infantil), afetividade superficial. 
- Aplicação legal: respondem pelos atos penais cometidos 
 
 
 
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Transtornos do Humor – Psicoses 
 
 
Doença Bipolar 
- Definição: doença que afeta o humor variante, no mesmo individuo, desde a 
depressão profunda a mania extrema. Depressão e mania são espectros da mesma 
patologia. 
- Depressão: sentimento de desvalia, falta de ânimo, quietude (fala baixo, pessimismo, 
tristeza, ideias e atos suicidas) 
- Mania: felicidade exacerbada, loquazes, falantes (falam alto, perdulárias, 
relativamente agressividade e propensos a discussões e agressões, vestem-se 
chamativamente). 
 
3. Psicoses 
- Definição: doença crônica 
- Característica: distúrbio da concentração e atenção, labilidade emocional, alteração 
da atividade, do humor; comportamento histeróide, alteração de relacionamento, 
delírios, alucinações, amnésia, desorientação no tempo e espaço. 
 
Esquizofrenia 
- Definição: despersonaização 
- Características: apatia, isolamento, inatividade, ideia obsessiva, criptografia 
- 4 As: afeto embotado, autismo, ambivalência, associação de ideias desagregadas. 
- Alteração: pensamento, alucinação, delírio, alteração de percepção da realidade 
- Tipos: 
 Hebefrênico: louco de rua, apatia 
 Catatônico: movimentos estereotipados, estupor, flexibilidade cérea 
 Paranóide: inabaláveis, ideias paranoides, (perseguição, conspiração, delírios, 
alucinações) 
- Inimputável se estiver em crise franca 
 
Transtorno de Personalidade Anti-social – Psicopatia 
- Definição: distúrbio caracterizado pela reação de conflito crônico do individuo frente a 
sociedade 
- Características 
 Ausência completa de remorso, culpa ou consciência 
 Bons fingidores, chantagem emocional 
 Costumam parasitar as famílias e amigos 
 QI normal 
 Orgulham-se de seus delitos e crimes 
 Transtorno incurável 
- Serial Killer 
 
Síndromes Cerebrais Orgânicas 
- Sequela cerebral traumática – síndrome pós concussional 
- Sequela de doença cerebral isquêmica - AVC 
- Sequela de tumores cerebrais 
- Sequela de intoxicação alcoólica crônica 
 Delirium tremens – crise de abstinência grave 
 Síndrome de Korsakof – sequela irreversível com atrofia cerebral 
 
- Demências: Alzheimer, Parkinson 
 
PSIQUIATRIA FORENSE 
 
- Situações de perigo/criticas: sintomas gradativos, familiares e amigos demoram a 
compreender e aceitar 
 
- Síndrome do Duplo Y 
 Definição: síndrome genética que há trissomia dos cromossomos sexuais 2y e 
1x, presente em homens 
 Indivíduos agressivos e pouco sociáveis (maior produção de testosterona) 
 Homens de estatura elevada, calvos, míopes.