Transtornos mentais - classificação dos transtornos de personalidade

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DEFINIÇAO: Os transtornos mentais se referem a quadros com alterações 
psicológicas, emocionais, cognitivas e comportamentais graves e que requerem 
tratamento. Estas alterações do funcionamento da mente prejudicam o desempenho da 
pessoa na vida familiar, social, pessoal, no trabalho, nos estudos, na compreensão de si 
e dos outros, na possibilidade de autocrítica, na tolerância aos problemas e na 
possibilidade de ter prazer na vida em geral. Isto significa que os transtornos mentais 
não deixam nenhum aspecto da condição humana intocado. 
 
Existem diversos tipos de transtornos mentais, com apresentações diferentes. Eles 
geralmente são caracterizados por uma combinação de pensamentos, percepções, 
emoções e comportamentos anormais, que também podem afetar as relações com outras 
pessoas. 
Os transtornos mentais, em geral resultam da soma de muitos fatores, como: 
 Alterações no funcionamento do cérebro; 
 Fatores genéticos; 
 Fatores da própria personalidade do indivíduo; 
 Condições de educação; 
 Ação de um grande número de estresses; 
 Agressões de ordem física e psicológica; 
 Perdas, decepções, frustrações e sofrimentos físicos e psíquicos que perturbam o 
equilíbrio emocional. 
 
Dentre os transtornos mentais, estão a depressão, o transtorno afetivo bipolar, a 
esquizofrenia e outras psicoses, demência, deficiência intelectual e transtornos de 
desenvolvimento, incluindo o autismo. 
Transtornos de personalidade 
 “Padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia 
acentuadamente das expectativas da cultura do individuo, é difuso e inflexível, começa 
na adolescência ou no inicio da vida adulta, é estável ao longo do tempo e leva a 
sofrimento e prejuízo”. 
Classificação dos transtornos de personalidade 
Diante de um caso de transtorno de personalidade, é possível classificar a síndrome 
clínica em três subtipos: Grupo A, Grupo B e Grupo C. 
São eles: 
A) Esquizotípico, esquizoide e paranoide, que apresentam características de 
estranhamento e afastamento; 
B) Narcisista, borderline, antissocial e histriônico, que apresentam características 
dramáticas, impulsivas ou erráticas; e 
C) Obsessivo-compulsivo, dependente e evitativo, que apresentam características 
de ansiedade e medo. 
 
Transtornos de personalidade do grupo A 
Os transtornos de personalidade do grupo A podem ser identificados na presença de 
parentes com esquizofrenia. 
A herança genética na personalidade esquizotípica, comparada com a esquizoide e a 
paranoide, é maior. Movimentos oculares irregulares, sacádicos, tendência à 
introversão, retraimento, fantasia e baixa autoestima são achados comuns na 
personalidade esquizoide. Indivíduos que utilizam a projeção como mecanismo de 
defesa principal sugerem um transtorno de personalidade paranoide. 
Transtornos de personalidade do grupo B 
Apresentam base genética nos transtornos de humor. Pacientes antissociais costumam 
mentir, infringir leis e deixar de se preocupar com as pessoas à sua volta. São 
imprudentes, seja com a própria segurança ou dos outros, e podem sofrer de transtornos 
por uso de álcool. Sintomas depressivos, passivo-agressivos, identificativo-projetivos e 
comorbidade com transtornos de humor podem ser encontrados em 
pacientes borderline. A síndrome de Briquet e outros transtornos somáticos, assim 
como a dissociação, a dramaticidade e a superficialidade emocional podem ser 
evidenciados em pacientes com transtorno de personalidade histriônica. 
Estuda-se a relação entre impulsividade, tentativas de suicídio e agressividade e os 
níveis baixos de ácido 5-hidroxi-indilacético (5-HIAA), um metabólito da serotonina. O 
aumento de 5-HIAA diminui sintomas depressivos, impulsivos e de ruminação, além de 
gerar uma sensação de bem-estar. Mudanças no EEG relacionadas com o aumento da 
atividade de ondas lentas sugerem um transtorno de personalidade borderline. 
 
Os Transtornos de personalidade do grupo C 
 Também podem ter bases genéticas. Evitativos podem apresentar níveis 
elevados de ansiedade. Depressão explicitada pelo período de latência reduzido do 
movimento rápido dos olhos (REM), isolamento e resultados anormais nos testes de 
supressão com dexametasona são achados comuns em pacientes obsessivo-compulsivos. 
Pacientes que adquirem traços de personalidade de caráter oral, decorrentes de uma 
fixação no estágio oral, desdobram-se como passivos e dependentes. 
GRUPO A: Esquizotípico, esquizoide e paranoide, que apresentam características de 
estranhamento e afastamento. Características principais esquisito e excêntrico. 
 T. P Paranoide - desconfiança, rancor e difícil convivência. 
 T. P Esquizoide – pessoa distante que não quer se relacionar com ninguém 
(distante, fria, sem amigos, sem prazer) – distanciamento e poucas emoções. 
 T. P Esquizotipica – um pouco paranoide, um pouco de esquizoide + pessoa 
estranha. 
 Transtorno psicótico  50% dos pacientes apresentam transtorno depressivo. 
GRUPO B: Narcisista, borderline, antissocial e histriônico, que apresentam 
características dramáticas, impulsivas ou erráticas. Pacientes dramáticos e emotivos. 
 T. P anti-social – desrespeito e violação dos direitos dos outros, psicopatia e 
sociopatia. Pode melhorar com a idade. 
Diagnostico exclusivo a partir dos 18 anos, mas pode apresentar sinais desde os 
15 anos. 
 T. P Borderline – instabilidade em varias áreas da vida, impulsividade. 
Prevalência maior em mulheres 
Infância: histórico de abuso, negligência, conflito, trauma pode estar associado. 
Comum comorbidade psiquiátrica – diagnostico diferencial, histriônica: atenção 
e abandono, mas com o comportamento autodestrutivo e raiva. 
 T.P Histriônica – emocionalidade excessiva e busca por atenção. 
Diagnostico diferencial: transtorno narcisista - atenção por superioridade. 
 T. P. Narcisista – grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia. 
Autoestima frágil, muito sensíveis a criticas ou derrotas, retraimento social, 
humor deprimido. 
Diagnostico diferencial: mania ou hipomania: associados a mudanças de humor. 
GRUPO C: Obsessivo-compulsivo, dependente e evitativo, que apresentam 
características de ansiedade e medo. Pacientes ansiosos e medrosos. 
 T.P evitativa – inibição social sentimento de inadequação hipersensibilidade a 
avaliação negativas. 
Diagnostico diferencial: Fobia social? Agorafobia? 
 T.P dependente: necessidade de ser cuidado, comportamento submisso, temores 
de separação, há outras opções. 
 T. P obsessivo-compulsiva - Ordem, perfeccionismo, controle, atrasos e 
inconveniências. TOC não é transtorno de personalidade – podem coexistir.