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Medicação Intra-Canal Finalidades -Controlar a reação inflamatória -Combater microorganismos situados em canais laterais e acessórios, delta apicais, ístimos e crateras apicais -Induzir a formação de barreira mineralizada Medicamentos -Cresatina -Eugenol -Formocresol -Fenol Canforado -Paramonoclorofenol Canforado -Corticosteróide + Antibiótico -Hidróxido de Cálcio PMCFC ( utilizado em casos de necrose pulpar ) -Antisséptico -Bactericida e Bacteriostático -Liberação do cloro nascente -Biocompatibilidades -Ação por contato Corticosteróide + Antibiótico -Ação inflamatória local -Utilização em tecido pulpar vital ( inflamação ) Ex: Otosporin Maxtrol Hidróxido de Cálcio -Limpeza do S.C.R. -Reabsorção externa -Apicgênese -Capeamento Pulpar -Pulpotomia -Fratura radicular Hidróxido de Cálcio P.A. -Pó branco -Alcalino -Pouco solúvel em água Objetivos -Promover eliminação de microorganismos sobreviventes ao preparo químico-cirurgico -Barreira físico química contra a reinfecção -Reduzir a inflamação perirradicular -Solubilizar matéria orgânica -Neutralizar produtos tóxicos -Controlar exudação persistente Veículos -Inertes : Soro fisiológico, água destilada, slç anestésica, propileno glicol, glicerina, óleo de oliva -Biologicamente ativos: Pmcc, clorexidina Ação Antimicrobiana -Velocidade de liberação dos íons hidroxila -Tempo de contato de ação direto ou indireto Hidróxido de Cálcio -> Limpeza e modelagem do S.C.R. “ O mais importante na terapêutica dos canais radiculares é o que se retira e não o que nele se coloca “ Hidróxido de Cálcio -Atua estimulando os tecidos periapicais no processo de reparação -A maioria das espécies bacterianas isoladas do canal radicular foram eliminadas em até 6 min após o contato direto com o hidróxido de cálcio, com exceção do E.Faecalis -Apenas a pasta de Hidróxido de cálcio com PMCC eliminou o E. fecalis dos túbulos dentinários após 7 dias de exposição MTA (Agregado Trióxido Mineral) -O pó consiste de finas partículas hidrofílicas que tomam presa em presença de água -Hidratação -> Gel coloidal Características -Biocompatível -Indutor de dentinogênese, cementogênese e osteogênese -Hidrofílico -Radiopaco -Ação antimicrobiana -Ótima capacidade de vedação Prioridades -Não apresenta potencial mutagênico -Baixa citotoxidade -Possui atividade osteogênica e cementogênica - Possui ótima capacidade de vedação -Possui boa radiopacidade Diagnóstico em Endodontia -É o procedimento inicial básico para as decisões que serão tomadas durante o tratamento endodôntico Fases do Diagnóstico -Anamnese -Exame Clínico -Recursos auxiliares -Exames laboratoriais Anamnese -Identificação -Queixa principal -História regressa e atual -Informações gerais Exame clínico -Inspeção Exploração -Palpação -Percursão -Inspeção visual -Microscopia -Sondagem -Palpação -Mobilidade -Percussão Recursos Auxiliares -Exames radiográficos -Testes de sensibilidade pulpar -Transluminação Exame Radiográfico -Periapical -Bite-wing -Contraste -Panorâmica Testes Térmicos -Spray refrigerante -Guta-percha -Gelo Exames Laboratoriais -Cultura -Hemograma -Antibiograma Indicação Endodôntica Presença de sinais e/ou sintomas de inflamação e infecção Dor -Condição de aparecimento (provocada ou espontânea) -Duração (curta ou prolongada) -Frequência (intermitente ou continua) -Sede (localizada ou difusa) -Cessa com uso de analgésicos Diagnóstico Pulpar -História Clínica (sintomas) -Resposta do paciente aos testes térmicos ( comparação com os elementos adjacentes ) -Interpretação do clínico ***Diagnóstico*** -Normal -Pulpite reversível ou irreversível -Necrose pulpar -Dente tratado endodonticamente Diagnóstico periapical -História clinica (sinais e sintomas) -Resposta do paciente ao teste de percussão (comparação com os elementos adjacentes) -Exame radiográfico -Interpretação do clínico ***Diagnóstico*** -Normal -Periodontite apical aguda ou crônica -Abcesso apical agudo ou crônico Complicações do Tratamento Condições Sistêmicas -Doenças cardiovasculares -Diabetes -Doenças infecto-contagiosas -Disturbios sanguíneos -Gravidez -Alergias Condições Locais
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