04 Puerperio 12052011 [Modo de Compatibilidade]

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Controle clínico na fase puerperal na vaca
M Rubin / CAM Silva
Embryolab - DCGA – UFSM
Maio/2011
Anatomia aparelho genital da vaca
Fases do ciclo estral
1
2
3
4
Fisiologia
Puerpério na vaca
puer= Knabe, Kind, criança parere= parir
Fases Duração Sintomas fisiológicos
Pós-partal - do parto até 6 horas p.p. Dores pós-partais, eliminação da placenta,
eliminação loquial e involução rápida do útero.
Puerpério precoce - 6h até D10 Contrações uterinas, útero totalmente 
contornavel no final desta fase e encerramento 
da secreção loquial. 
Puerpério clínico - D10 a D21 Útero involuído para o tamanho pré-gestacional
Modificações histológicas gestacionais do 
endométrio ainda detectáveis. 
Puerpério biológico - D21 a D42 Involução morfológica e funcional encerradas 
ao final do Pb (6 semanas).
Outras definições para Puerpério:
Puerpério precoce: até 10d p.p.
Puerpério clínico: 21d p.p.
Puérpério completo: 42d p.p
Características do lóquio
Fisiológico: odor de carne fresca
Patológico: Aquoso e fétido
Carne frescaAquoso e fétido
Lóquio fisiologico, 8 dias pós parto. 
Odor sui generis, secrecáo pegajosa e fisiologica.
Coloracao: levemente avermelhada, fisiologica.
Características do lóquio 
• Soro
• Eritrócitos
• Epitélio
• Muco
• Tecidos (superficiais das carúnculas)
Quantidade: aprox. 1 litro
Modificações uterinas p.p.
p.p. = post partum
• Imediatamente p.p. Aprox. 10Kg 
• 2d p.p. redução de 1/3 cav. abdom.; não palpável = VI 
• 5d p.p redução de 2/3 cranial/ palpável
• 10d p.p. palpável; parte cav. pélvica/abdom.
• 14d p.p 1,2Kg (dobro fisiol.)
• 3-4 semanas p.p. redução total peso; cav. pélvica, palpável
• 5-6 semanas: peso fisiológico 
Fisiologia hormonal no puerpério da vaca 
GnRH  estimula a síntese e liberação das gonadotrofinas
FSH  recrutamento e crescimento folicular
LH  maturação folicular, ovulação e luteinização
Ocitocina  amamentação e regressão luteal
Estradiol (E2)  comportamento de cio, inibição do FSH,
desencadeador do pico pré-ovulatório de LH
Inibina  inibição do FSH
IGF  crescimento folicular
Progesterona (P4)  efeito negativo sobre o tônus de
GnRH
Prostaglandina  lise do CL  da concentração de P4
Puerpério
Liberação dos envoltório fetais na vaca (placenta multipla: vaca/ovelha)
Égua: 2h Vaca: 6-12h
Critérios aval. 3 dia pós-parto 7 dias p.p 14 dias p.p 21d p.p 25 p.p
Útero
Tamanho
Posição
Impossível contornar 
totalmente 
caído profundamente 
na cav. abdominal
Não totalmente palpável 
parte caído cav.abdominal
Palpável contrações 
moderadas quando 
manipulado
parte na cav pélvica
Possível colocar na 
mão
Todo útero na 
cavidade pélvica 
Cérvix
Posição
Abertura
parte na cav, 
abdominal
3-4 dedos até a mão 
próximo da cavidade pélvica
2 dedos
na cavidade pélvica
por um catéter 
na cavidade pélvica
por um catéter
Lóquio (ex.vag)
Quantidade
Coloração 
Consistência
Odor 
aprox. 0,5 litro
Avermelhado
Levemente líquido à 
mucoso
Insípido
aprox. 0,1 litro
Marrom-esbranquiçado
Mucoso
Sui generis
poucos mL
Claro c/ flocos 
amarelados
Mucoso
Sui generis
sem significado 
Claro, eventual/ 
turvo
mucoso
Sui generis
P u e r p é r i oP u e r p é r i o
Controle 5a semana
Ovários
Posição
Função
na cavidade abdominal
não detectáveis
na cavidade abdominal
folículos
próx. Cavidade pélvica
folículo grande (maturo)
próximo cav. pélv
folículo ou Corpos 
luteum 
Edema
1.Vulva
2. Traseiro
3. Glândula mamária
1. diminuindo
2. Ligamentos se 
fortalecendo 
3. Edema em toda 
glândula
1. diminuído
2. ligamentos fortalecidos
3. Edema nos quartos post.
1.iminuído
2. fortalecidos
3. diminuido
1diminuído
2. fortalecido
3. diminuído 
Critérios aval. 3 dia pós-parto 7 dias p.p 14 dias p.p 21d p.p 25 p.p
Fonte: Rosemberger 2003
Alterações do puerpério
• Parto laborioso
• Atonia uterina, loquiometra, metrite puerperal
• Inversão e prolápso de útero 
• Retentio secundinarum
Hydrometra due to an obstruction near the internal os of the
cervix. Both horns and the body of the uterus are distended
with fluid. The uterus is thin walled. The uterus contained 5
liters of watery fluid. Roberts SJ (1973)
Endometrites 
inflamação do endométrio: infecção por bactérias
tipo: ascendente 
Corynebacterium pyogenes, Escherichia coli e Fusobacterium necrophorum 
em 10-15% casos: persiste após 3 sem p.p.
Endometrite Aguda
Metrite puerperal (do pós-parto até 14d pp)
Representação esquemática 
do útero e anexos na vaca
1. Ligamento largo do útero 2. Miométrio 3. Endométrio 4. Serosa
Miometrite (endométrio e miométrio) 
Perimetrite (serosa) 
Parametrite (ligamento largo do útero e lig. próprio do ovário, 
mesoovário, mesosalpinge e as próprias tubas uterinas)
Abcessos uterinos
Cotilédones na placenta bovina 
Indicação para retenção de placenta
• Até 3-4 dias p.p.:
1 Massagem,
2 Catéter: infusão de solução fisiológica entre 33-38,5º C
3 Massagem para retirar conteúdo
• Antibioticoterapia (de amplo espectro)
Oxitetraciclina:
Tetrabac Bayer: 1mL/10Kg peso vivo rec. 20mL IM
ou associada com tergenvet (via intra uter) 
Tetra-Delta (Pfizer):
Tetradur LA-300: 
PENICILINA NÃO!
Alterações do Pós - Puerperais
Infecções genitais inespecíficas
Exame Ginecológico completo
Fisiologia
Exame clínico
1..........................
2. ........................
3. ........................
4. ........................
5. ........................
6..........................
7..........................
Escreva aqui todos os passos e ao 
examinar o animal, avalie todos os 
parâmetros.
E n d o m e t r i te
• ação bacteriana: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
• mecânica ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
• térmica ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
• química ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Preencha os Exercício. pontilhados com exemplos. 
REAÇÃO DE DEFESA: hiperemia ativação específica/inespecífica
Bactérias 
vagina útero PARTO e PUERPÉRIO 
Infecções genitais inespecíficas
Processo inflamatório uterino
Período: pós-puerperal
Tipo: - geralmente crônico
- leva a infertilidade e maior intervalo entre partos 
- perda econômica
Etiologia
• Deficiência nutricional
• Desequilíbrio alimentar 
• Sequela de infecções puerperais/retenção placenta
• Secundária a uma enfermidade 
(Rinotraqueíte Bov; Tuberculose)
• IA séptica
• Pneumovagina
• Lesão na mucosa genital
• Manejo inadequado
• Infecções venéreas
Nutrição
Glicose IGF-I Insulina
=
GnRH Pulsos de LH
N u t r i ç ã o
Escore Corporal
Desenvolvimento Folicular 
Pós-parto
[ ] IGF
Freqüência de 
Pulsos de LH
Intervalo Parto - Estro
Taxa de prenhez
A sucção do leite, mais a presença do terneiro criam mensagens metabólicas
neurais e fisiológicas, que combinadas induzem a liberação de opióides e
glicocorticóides que geram efeito inibitório na liberação de GnRH/LH.
Solução: realizar o desmame.
Amamentação 
Atrasa o início da atividade ovariana e o aparecimento 
do primeiro cio pós-parto.
Agentes etiológicos da Endometrite
e classificação
• Streptococcus sp
• Staphylococcus sp
• Pseudomonas Aeruginosa
• Escherichia coli
• Proteus sp
• Corynbacterium piogenes
• Fungos
• associação de germes
Endometrite Crônica
1. Endometrite pós-puerperal catarral crônica (CGI)
Diagnóstico:
Retorno ao cio com ciclo regular
Hiperemia da mucosa vaginal
Prolápsodo 1o anel de Bürdi
Secreção catarral (muco)
Tratamento:
PGF2 - Antib. Parenteral-
Infusão uterina (Solução de Penicilina G-Potássica Cristalina) 
Prognóstico: Favorável
I grau
Endometrites...
2. Endometrite pós-puerperal mucopurulenta crônica (CGII)
Diagnóstico:
Retorno ao cio com ciclo regular
Hiperemia da mucosa vaginal
Prolápso do 1o anel de Bürdi
Secreção mucopurulenta
Tratamento:
PGF2 - Antib. Parenteral 
Infusão uterina (Solução de Penicilina G-Potássica Cristalina) 
Prognóstico: Favorável
II grau
Endometrites...
3. Endometrite pós-puerperal purulenta crônica (CGIII)
Diagnóstico:
Retorno ao cio com ciclo regular ou aciclia
Hiperemia da mucosa vaginal c/s necrose
Prolápso do 1o anel de Burdi c/áreas necrosadas
Secreção purulenta
Útero: espesso, firme ou s/a
Tratamento:
PGF2 - Antib. Parenteral 
Prognóstico: Reservado
Endometrites...
4. Piometra (CG IV)
Ocorre principalmente por sequela de endometrite crônica
Em menor proporção: morte do embrião ou feto com subsequente infecção por 
Corynebacterium pyogenes principalmente 
Diagnóstico:
Aciclia
Hiperemia/anemia da mucosa vaginal c/s necrose
Secreção purulenta ou sem secreção (Piometra fechada) 
Útero: assimetria com conteúdo (pús) de flutuação pastosa
Tratamento: PGF2 ??
Prognóstico: Desfavorável – Abate 
IV grau 
Piometra de Colo Aberto
II grau
IV grau 
Piometra
I grau
Tratamentos indicados
Tratamento sistêmico
• Penicilinas 5 a 10 milhões de UI (24h)
somente após 9o dia pós-parto
• Oxitetraciclina – 1 a 2 gramas (48h): aprox. R$12,00 frasco com 50mL 
(Tetrabac – Bayer); 
30mg/Kg em dose única , associada ou não com PGF2
• Terramicina LA – (72h) Pfizer 10 (aprox. R$8,00), 20 e 50mL
frasco com 50mL: R$ 25,60
Infusão intrauterina com Penicilina G-Potássica Cristalina
Aplicação de prostaglandina F 2
Tilosina 20 mg/kg (IM) por 5 dias (intervalos de 24h) (Tyladen-Sespo
Vetbrand Saude Animal [5mL/100Kg peso vivo] por 3 dias ou Tylan-
Eurofarma Lab); R$16,00 frasco c/ 50mL.
Sulfato de cefquinona 1 mg/Kg (IM) durante 3-5 dias (24h) (Cobactan-
Intervet). Frasco 100mL aprox. R$120,00 (3 fêmeas/3 dias).
Cloridrato de ceftiofur 1 a 2 mg/Kg (IM) por 3 dias (Interv 24h), (Excenel 
- Pfizer). Frasco com 100mL aprox. R$60,00. 
Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica + sulfato de 
estreptomicina 40.000 UI/Kg (IM) por 5 dias (24h) (Agrodel/Jofadel Ind 
Farm) utiliza-se aprox. 2 frasco/dia R$12,00 frasco com 15mL
Via Parenteral para vacas em lactação
Conduta a ser efetuada
neste caso
11.. efetuarefetuar oo exameexame clínicoclínico ee ginecológicoginecológico criteriosamente,criteriosamente,
22.. anotaranotar osos achadosachados ee procurarprocurar identificaridentificar aa causacausa,,
33.. emitiremitir diagnósticodiagnóstico ee prognóstico,prognóstico,
44.. avaliaravaliar oo custocusto--benefíciobenefício parapara efetuarefetuar aa terapia,terapia,
55.. revisarrevisar osos animaisanimais,,
66 emitiremitir oo relatóriorelatório comcom orientaçõesorientações aoao proprietárioproprietário..
Considerações finais
• A participação ativa (técnica e ética) junto à
comunidade onde voce se irá se inserir fará com que
seus conhecimentos e preceitos sejam ouvidos.
Esta será a contribuição que você poderá proporcionar à Sociedade como 
Med. Veterinário!
Conviva com a natureza sem 
prejudicá-la.
Proteja os animais e a si 
proprio durante o trabalho.