RESUMO ASCARIS LUMBRICOIDES

Prévia do material em texto

Rayssa Vasconcelos – Medicina- p3 - 2017.1
Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba
Curso de Medicina
Discente: Rayssa Vasconcelos de Oliveira Farias
Docentes: Dra Clélia Alencar Xavier Mota
Simone Seixas Maia da Silva 
Resumo Ascaris lumbricoides
Cabedelo – PB
2017
Rayssa Vasconcelos – Medicina- p3 - 2017.1
Observações: algumas imagens foram retiradas dos slides da Dra Simone Seixas,
outras foram do próprio laboratório de parasitologia da instituição FCM-PB campus
Cabedelo.
Qualquer erro encontrado ou atualizações nas informações podem enviar e-mail para:
fariasrayssa@yahoo.com
“curar algumas vezes, aliviar quase sempre, consolar sempre”
Rayssa Vasconcelos – Medicina- p3 - 2017.1
INTRODUÇÃO:
Ascaris lumbricoides é um nematelminto que parasita o intestino humano e mais
disseminado no mundo, acredita-se que cerca de 30% da população do mundo são
parasitados. É conhecido como lombriga e causa a doença chamada ascaridíase ou ascariose.
CLASSIFICAÇÃO:
• REINO: Animalia
• FILO: Aschelminthes
• CLASSE: Nematoda
• ORDEM: Ascaridida
• FAMILIA: Ascarididae
• ESPÉCIE: Ascaris lumbricoides. 
MORFOLOGIA:
É estudado o macho a fêmea e os ovos do parasito.
Fêmea: É cilindriforme com cerca de 30-40 cm, sendo maior e mais grossa que o
macho. Possui coloração (pálida, branca), boca ou vestíbulo bucal localizada na extremidade
anterior, esta com 3 lábios fortes e aparelho digestivo com esôfago musculoso e intestino
retilíneo. O reto fica na extremidade posterior, semelhante ao do macho. Além disso apresenta
dois ovários filiforme e enovelados que se continuam como ovidutos, estes que se diferenciam
em úteros que vão unir a uma vagina que se exterioriza pela vulva. A fêmea possui sua
extremidade posterior retilínea.
Rayssa Vasconcelos – Medicina- p3 - 2017.1
Macho: Cilindriforme com comprimento de 20-30 cm, coloração leitosa (pálida,
branca), vestíbulo bucal com 3 lábios, Esôfago musculoso que segue o intestino retilíneo e
reto na extremidade posterior. O macho diferente da fêmea possui dois espículos que
funcionam como órgão acessórios reprodutor. Além disso sua extremidade posterior é curvada
o que torna-se fácil sua diferenciação da fêmea.
.
Ovo: São dois :
Ovo infértil de Ascaris lumbricoides.
Ovo fértil de Ascaris lumbricoides.
Rayssa Vasconcelos – Medicina- p3 - 2017.1
Possui cerca de 50 micrômetros, com uma membrana mamilonada externa, essa
membrana é apoiada sob outras duas o que confere ao ovo resistência. Internamente desses
ovos, possuem uma massa de células germinativas.
Estes ovos possuem coloração castanha e devido ao sua morfologia são fáceis de
identificar.
BIOLOGIA:
O habitat destes vermes é o intestino delgado do Homem, principalmente o jejuno e o
íleo. Podem se fixar a mucosa através dos seus lábios, ou podem simplesmente migrarem pela
luz do órgão.
CICLO BIOLÓGICO:
São parasitos com ciclo monoxêmico sendo cada fêmea capaz de botar 200.000 ovos
por dia, sendo eliminados através das fezes.
Os ovos férteis quando encontram o ambiente favorável (luz, umidade, calor) tornam-
se embrionados com 15 dias. A primeira larva (L1) sofre muda em 15 dias e transforma-se em
L2, após 15 dias transforma-se em L3, a forma infectante dentro do ovo.
O ser humano ingere os ovos contendo a L3, o ovo atravessa o trato digestório e
alcança o intestino delgado onde vão sofrer eclosão. As larvas L3 serão liberadas, estas que
vão penetrar a mucosa do intestino grosso e invadem o sistema linfático e veias até
alcançarem o fígado, tudo isso ocorre cerca de 18 a 24 horas após a infecção.
Cerca de 3 dias após, as larvas adentram a veia cava inferior, onde vão alcançar o
coração e depois migram para os pulmões e sofrem muda para L4. Ao chegarem nos capilares
dos alvéolos, rompe-os e caem nos alvéolos, onde sofreram muda para L5. Ainda nos
pulmões sobem a árvore brônquica e traqueia, alcançando a faringe. Ao chegarem nesta região
podem ser expectorada ou serem ingeridas.
Quando ingeridos as larvas L5 alcançam o intestino delgado e lá sofrem transformação
em macho, ou fêmea no qual após 30 dias fazem a ovoposição. 
Rayssa Vasconcelos – Medicina- p3 - 2017.1
Rayssa Vasconcelos – Medicina- p3 - 2017.1
SINAIS E SINTOMAS:
A clínica decorre a partir do ciclo biológico por onde o parasito vai passando e
desenvolvendo um processo inflamatório. Por isso podem causar:
• Causando dor abdominal;
• Eosinofilia (15-40%);
• Irritabilidade;
• Diarréia e constipação;
• Reações alérgicas (ASMA);
• Sindrome de Loeffler (febre, tosse, estertores, e eosinofilia);
• visualização dos parasitos nas fezes, mas pode eliminar pela boca ou nariz;
• Anemia e emagrecimento.
Além disso os sintomas dependem da quantidade de vermes que estão parasitando o
indivíduo, em pequenas infecções, até 4 parasitos, o hospedeiro não apresenta manifestações.
Já em médias e maciças infecções (30-40 e mais de 100 parasitos) podem ter alterações como:
Ação espoliadora: Os parasitos consomem grande quantidade de proteínas,
carboidratos, vitaminas (A e C), lipídios o que leva o paciente a uma subnutrição.
Agressão mecânica: Os parasitos podem causar irritação na mucosa, além de poder
provocar obstrução devido a grande quantidade de parasito.
Agressão tóxica: Os parasitos liberam antígenos, nos quais provocam reações
alérgicas, o que gera urticária, convulsões, edema etc…
Encontro do parasito em outros locais do corpo: quando o helminto se desloca do
intestino pode haver sua eliminação através da boca e narinas.
DIAGNÓSTICO:
Clínico: infelizmente os sinais e sintomas são muito semelhantes de outras parasitoses
intestinais o que torna difícil o diagnóstico. 
Laboratorial: É feito a partir do exame de fezes onde se encontraram os ovos
característicos. Os métodos mais utilizados são de sedimentação espontânea ou por
centrifugação.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
Pneumonias bacterianas, estrongiloidíase, amebíase, apendicite e outras parasitoses.
Rayssa Vasconcelos – Medicina- p3 - 2017.1
PROFILAXIA:
É feita pela educação sanitária, saneamento básico com o destino adequado das fezes,
pois é onde está os ovos. É necessário o tratamento adequado da água, limpeza adequada dos
alimentos, principalmente verduras e frutas. Higienização das mãos. 
Deve-se combater insetos que podem veicular os ovos, como: baratas e moscas.
Tratar o paciente.
TRATAMENTO:
Albendazol: É droga de atuação mista, sistêmico e luminal, (larvicida, ovocida e
vermicida) e melhor adesão devido sua dose única (400mg/kg adultos, 10mg/kg crianças).
Ausente de efeitos colaterais e com 97% de chance de eficácia.
Mebendazol: 2x ao dia durante 3 dias. Dose 100mg independente de peso ou idade.
Obs:Grávidas não podem consumir este medicamento devido ao sua ação teratogenica.
Mebendazol
Levamizol: 150mg, dose única para adultos, 40mg para crianças abaixo de 8anos,
80mg para crianças maiores de 8 anos, dose única. 
Para o tratamento da obstrução: 
Piperazina: 100mg/kg/dia + óleo mineral 40-60/ml/dia + Antiespasmódico +
hidratação. Alta eficiência e raros efeitos colaterais. Contra-indicado na insuficiência renal e
gravidez.
Tetramisole: dose única. Eficacia de 90-94%. Podendo ter os seguintes efeitos
colaterais: náuseas, cólicas, mal-estar e vômitos. Contra-indicado para gestantes e pacientes
transplantados 
Pamoato de pirantel: com eficacia de 80-100% de cura. Os efeitos colaterais são:
náuseas, vômitos, sonolência, cefaléia; contra-indicado : gravidez e disfunção hepática.