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LIPÍDEOS PRINCIPAIS LIPÍDEOS DE INTERESSE: Colesterol Triglicerídeos Frações de colesterol CIRCULAÇÃO DOS LIPÍDEOS: LIPOPROTEÍNAS Quilomicrons VLDL LDL HDL TIPO LIPOPROTEÍNA EM EXCESSO ELEVAÇÃO LIPÍDICA I IIa IIb III IV V Quilomicrons LDL LDL e VLDL VLDL e IDL VLDL VLDL e Quilomicrons TAG Colesterol Colesterol e TAG Colesterol e TAG TAG TAG e Colesterol CLASSIFICAÇÃO FENOTÍPICA DAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS SEGUNDO FREDRICKSON LIPÍDEOS EM BIOQUÍMICA CLÍNICA DIRETRIZES BRASILEIRAS SOBRE DISLIPIDEMIAS SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA - 2001 CLASSIFICAÇÃO LABORATORIAL Hipercolesterolemia isolada: CT e/ou LDL-C Hipertrigliceridemia isolada: TAG Hiperlipidemia Mista: CT e TAG Diminuição isolada de HDL-C ou c/ TAG e/ou LDL-C www.cardiol.br LIPÍDEO VALORES (mg/dl) CATEGORIA CT LDL-C HDL-C < 200 200 a 239 240 < 100 100 a 129 130 a 159 160 a 189 190 < 40 > 60 Ótimo Limítrofe Alto Ótimo Desejável Limítrofe Alto Muito Alto Baixo (alto risco p/ DCC*) Alto (baixo risco p/ DCC*) VALORES DE REFERÊNCIA DOS LIPÍDEOS NO SORO ( > 20 anos de idade) www.cardiol.br* DCC = doença cardíaca coronariana LIPÍDEO VALORES (mg/dl) CATEGORIA TAG < 150 150 a 199 200 a 499 500 Ótimo Limítrofe Alto Muito Alto VALORES DE REFERÊNCIA DOS LIPÍDEOS NO SORO ( > 20 anos de idade) www.cardiol.br LIPÍDEO VALORES (mg/dl) CATEGORIA CT LDL-C HDL-C < 10 anos 10 a 19 anos TAG < 10 anos TAG 10 a 19 anos < 170 170 a 199 200 < 110 110 a 129 130 40 35 100 >100 130 >130 Desejável Limítrofe Aumentado Desejável Limítrofe Aumentado Desejável Desejável Desejável Aumentado Desejável Aumentado VALORES DE REFERÊNCIA DOS LIPÍDEOS NO SORO ( entre 2 a 19 anos de idade) www.cardiol.br DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL PRINCÍPIO: Ésteres de colesterol Colesterol + Ácidos graxos Colesterona + H2O2Colesterol + O2 H2O2 + Fenol + 4-Aminoantipirina Quinonimina + 2H2O Colesterol Esterase Colesterol Oxidase Peroxidase A intensidade da cor vermelha formada é diretamente proporcional à concentração de colesterol na amostra. www.labtest.com.br DOSAGEM DE HDL-C PRINCÍPIO: PRECIPITAÇÃO SELETIVA DE LDL E VLDL ATRAVÉS DO ÁCIDO FOSFOTÚNGSTICO NA PRESENÇA DE MG++ CENTRIFUGAÇÃO A 3500 rpm – 15 min DOSAGEM DO COLESTEROL NO SOBRENADANTE C-HDL ESTIMATIVA DAS DEMAIS FRAÇÕES DE COLESTEROL FÓRMULA DE FRIEDEWALD: CT = HDL-C + LDL-C + VLDL-C VLDL-C = TAG 5 (Obs.: unidades em mg/dl) Limitações: TAG 400 mg/dl NÃO USAR N.S.L., 51 anos, sexo feminino, com histórico de gastrite e infarto agudo do miocárdio (IAM) ocorrido há três meses, foi submetida a diversos exames após uma consulta ambulatorial. Abaixo são apresentados alguns resultados laboratoriais obtidos a partir do sangue da paciente, após 12 horas de jejum: colesterol total = 180 mg/dL triglicerídeos = 125 mg/dL colesterol-LDL = 127 mg/dL colesterol-HDL = 28 mg/dL homocisteína = 32 mol/L (desejável: < 15 mol/L) lipoproteína (a) [Lp(a)] = 48 mg/dL (desejável: < 30 mg/dL) PCReativa de alta sensibilidade = 4,2 mg/dL (V.R.: * ) Diante dos resultados obtidos, que considerações podem ser feitas sobre o risco da paciente sofrer um novo infarto agudo do miocárdio? Caso clínico para avaliação: (mg/dL) Risco Estimado: 1) 0.01–0.07 baixo 2) 0.07–0.11 leve 3) 0.12–0.19 moderado 4) 0.20–0.38 alto 5) 0.38–1.50 muito alto Observações: I) *distribuição da PCReativa de alta sensibilidade e estratificação por risco de doença cardiovascular: III) Lipoproteína (a) [Lp(a)]: Níveis elevados estão associados ao aumento do risco doença coronariana por possível interferência no processo de fibrinólise. II) Homocisteína: aminoácido formado no metabolismo da metionina. Sua elevação tem sido associada ao desenvolvimento de disfunção endotelial.
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