ESPERMOGRAMA

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08/03/2017
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Espermograma
Professor: Msc . Esp. Willian Felipe
Espermograma
� Espermograma (análise seminal) 
- Mais importante fonte de informações para a 
avaliação do homem infértil;
- Informações sobre a função testicular e da função 
secretora de algumas glândulas acessórias.
- Espermograma não é um teste de fertilidade 
do homem, ele é um indicador do “status” 
funcional dos testículos!!!
Espermograma
� Espermograma – coleta
- Abstinência sexual de 48 a 72 horas;
- Equipe preparada para dar orientações a respeito 
da coleta de sêmem;
- Frasco coletor de plástico estéril;
- Frasco deve ser etiquetado com nome do 
paciente,esposa,data e hora da coleta;
- Lavar as mãos e o pênis com água e 
sabão,enxugando com gaze estéril;
Espermograma
-Evitar perda de material (85% porção inicial);
- Coletar o sêmem por masturbação;
- Após análise pode-se pedir uma segunda coleta;
- Coleta no domicílio ( entregar até 60 min) e manter 
frasco a 37ºC.
- Mais de uma amostra de sêmen para exame.
Espermograma
� Espermograma.
Análise macroscópica
1. Volume
2. Liquefação
3. Viscosidade
4. Cor
5. pH
Análise microscópica
1. Concentração
2. Motilidade
3. Vitalidade
4. Morfologia
5. Células redondas
6. Espermocultura
7. Bioquímica seminal
Espermograma
� Análise macroscópica
1. Volume ( medida em pipeta volumétrica) 
60% vesículas seminais.
30% próstata.
5% sptz.
5% epidídimo e gld.bulbo uretrais
normal – 2,0 a 5,0 ml
< 2,0 ml hipoespermia – obstrução vias eferentes.
>5,0 ml hiperespermia – infecção próstata e/ou 
vesículas seminais.
- Aspermia: ausência de ejaculado(disfunção neurológica dos
mecanismos de emissão ou ejaculação retrógrada) 
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Espermograma
2. Liquefação
(Tempo que o sêmem leva para adquirir consistência
Líquida).
Valor esperado – 5 a 30 minutos.
Liquefação anormal: desequilíbrio das substâncias da
próstata e das vesículas seminais.
Espermograma
3. Viscosidade
(Avaliada de acordo com a filância,ou seja, a formação
de um fio resultante da queda de uma gota de uma
Pipeta).
Normal – gotejamento ou formação de um fio < 2,0 cm.
Viscosidade aumentada – fio > 2,0 cm sugere processo
inflamatório –infeccioso das glândulas anexas (próstata e
vesícula seminal). Efeito adverso na motilidade e 
concentração.
Espermograma
4. Cor
Normal – branco opalescente ou branco
acinzentado.
Alterado - amarelado – infecção ou período de 
abstinência maior.
amarelo claro – pouco sptz.
avermelhado 
marrom
Presença de sangue.
Espermograma
5. pH ( feita com fita de pH) 
Valor normal – 7,2 a 8,0
pH> 8,0 – pode indicar prostatite aguda,vesiculites 
epididimites.
pH< 7,2 – infecções crônicas obstrução nos ductos 
ejaculatórios.
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� Análise microscópica
1. Concentração (quantidade de sptz no ejaculado).
Valor normal: 20 x 106 /ml
Valores alterados: 
< 20 x 106 /ml – oligozoospermia.
< 5 x 106 /ml – oligozoospermia severa.
Ausência de sptz – azoospermia.
Valor no ejaculado: 40 x 106 .
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Espermograma Espermograma
2. Motilidade ( contagem de sptz móveis e 
imóveis).
Grau a – movimento progressivo linear rápido.
Grau b – movimento progressivo linear lento 
ou não linear.
Grau c – movimento não progressivo.
Grau d – imóveis.
Valor normal: > 50% grau a + b ou
> 25 % grau a.
Valor anormal: < 50% grau a + b :astenozoospermia
Espermograma
3. Vitalidade (contagem de sptz vivos e 
mortos).
- Corante eosina-nigrosina;
- Realizado: amostra com menos 50% formas móveis;
- Sptz vivos: não se coram;
- Sptz mortos: estão corados.
Valor normal: > 75% sptz vivos. 
Valor anormal: < 75% sptz vivos 
necrozoospermia.
Espermograma
Espermograma
4. Morfologia (contagem de sptz de formas 
normais e alteradas).
- X 1000.
- Contar de 100 a 200 sptz.
- O.M.S
Valor normal: 30% sptz
Cabeça oval,peça intermediária e cauda bem
definida.
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morfologia
- Morfologia estrita – Kruger
- Excelente prognóstico.
- Valor normal: 14% formas normais
Cabeça lisa e oval;
Eixo longo entre 5 e 6 micra;
Eixo curto 2,5 a 3,5 micra;
Acrossomo cobrir 40% a 60%
da cabeça
Espermograma
morfologia
- Ausência de anomalia de peça
intermediária ou cauda;
- Peça intermediária deve ter menos que
1micra de largura ou até uma vez e
meia o comprimento da cabeça do sptz;
- 200 sptz e X 1000.
Espermograma
morfologia
- Com menos de 4% o prognóstico é ruim
- De 4% a 14% é bom;
- Acima de 4% é excelente.
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morfologia
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morfologia
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morfologia
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Morfologia
Presença de vacúolos
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morfologia
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morfologia
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morfologia
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morfologia
Espermograma
5. Células redondas (presença de LPMN).
- Podem representar leucócitos,células epiteliais e 
prostáticas e células germinativas.
- Diferenciar leucócitos de espermátide e 
espermatócito;
- Teste de Endtz.
cora células com peroxidase (enzima presente 
nos granulócitos) 
Valor normal: até 1 milhão lo/ml.
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Espermograma
6. Espermocultura (presença de microrganismos 
patogênicos).
- Casos sintomáticos das gl. Acessórias.
- Bacilos gram negativos E.coli,enterococos 
agem na próstata e epidídimo causando 
imobilização sptz.
Espermograma
7. Teste Hiposmótico (capacidade funcional da 
membrana).
- meio hiposmótico (solução de 150 miliosmol de 
citrato de sódio e frutose).60’ a 37°C
- Sptz normais ficam “inchados”.
- Líquido se dirige para dentro da célula para 
restabelecer o equilíbrio osmótico,indicando a 
funcionabilidade da membrana.
- Valores normais: 60% sptz apresentam
cauda inchada.
Espermograma Espermograma
8. Análise bioquímica
Marcadores bioquímicos.
Vesícula seminal
Frutose
prostaglandinas
Próstata
Ácido cítrico
Zinco
Fosfatase ácida
Epidídimo
L-carnitina
glicerofosfocolina
- Importância clínica limitada.(função biológica) 
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- Frutose: Realizada no caso de azoospermia e 
volume inferior a 1,5 ml.
- Ausente ou diminuída: agenesia dos canais 
deferentes,hipoplasia ou agenesia das vesículas 
e obstrução dos ductos ejaculatórios.
- Teste qualitativo de resorcinol.
Espermograma
8. Análise imunológica
� Indicações para pesquisa de anticorpos 
antiespermatozóides:
� Homem
- Aglutinação dos espermatozóides no ejaculado
- História de biópsia ou trauma testicular.
- Lesões obstrutivas do trato genital. 
- História de reversão de vasectomia genital.
- História de infecção do trato genital. 
- Relação anal. 
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Espermograma Espermograma
� “MAR test”
- O teste de MAR detecta anticorpos
antiespermatozóides do tipo IgG no sêmen
(teste direto) ou no soro,plasma seminal e
muco cervical(indireto).
Espermograma
� No teste direto
- Sêmen não tratado + partículas de látex 
revestidas de IgG humana+ anti-soro contra 
IgG humana.
- Aglutinação + :indica presença de 
anticorpos antiespermatozóides
Espermograma
� Immunobeads
- Esferas de poliacrilamida revestidas com 
anti-imunoglobulinas G, A e M.
Espermograma
MARTEST
Normal até 10%
Suspeito>10%<40%
Positivo> 40%
Imunoesferas
Normal até 10%
Suspeito>10%<20%
Positivo>= 20%
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“MAR test”
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immunobeads