Analises clinicas AV2

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Analises clinicas AV2
Imunologia clinica
Testes de quantificação dos anticorpos:
Teste qualitativo: Tem ou não tem o anticorpo
Teste quantitativo: Analisa e diz a quantidade de anticorpo do paciente.
Hematopoese: Células de defesa.
Tipos de resposta: 
Inata: Células fagocíticas (inespecífica) > neutrófilos, macrófagos. Reconhecimento através dos receptores [germinativos] de membrana. 
Adaptativa: Linfócito B e Linfócito B (células evoluídas e especificas). Reconhecimento por mecanismo genéticos, através do MHC, e HLA é o gene mais importante (seleção e ativação de linfócitos). [um linfocito pra cada antigeno]
Técnicas:
Visualização direta no microscópio.
Quantificação de anticorpos específicos do antígeno.
TCD8: Citotoxica (imunidade celularativado a partir de grânulos toxicos)
TCD4: TH1: Auxilia o macrófago a fazer a fagocitose./TH2: Ativa a célula B a produzir anticorpos.
Função de anticorpos: Neutralizar, levar o agente infectante para o macrófago [opsonização] e ativação do sistema complemento.
Classe Imunoglobulinas:
IgG (séricas):
IgM (séricas):
IgE (alérgicas): Mastocito.
IgA (mucosa):
Escolher o kit, pegar o antigeno e pingar anticorpo.
Trabalho com SORO = Parte liquida do sangue sem anticoagulante.
Reações de aglutinação: Soro + antígeno = Rodar 5 minutos. Analisar a formação de grumos. Se houver, tem anticorpo. Se não formou, amostra é negativa. 
Dosagem de anticorpo: Diluição seriada (nos poços, colocar o anticorpo e a amostra do paciente. Depois, colocar salina + poço 1, e colocr no próximo poço a alíquota do poço anterior. Olhar ate a onde se formou grumos)
Sifilis: Teste VDRL > Proteína análoga ao trocomonas. Analisar se houve a formação de grumos.
Exame de antiaglutinação: Sangue B, tem anticorpo anti A.
Teste complementar[RH] (produção de anticorpos se entrar em contato com um rh diferente do seu): CUMBS.
ABO: Tem dominância genética.
Anticorpo passa pela placenta e pega as hemácias que geral eristroblastose fetal.
Teste de CUMBS.
Direto: Faz o teste no sangue da criança (O reagente de cumbs se liga ao anticorpo) 
Indireto: Faz o teste na mãe (Coloca o sangue da mãe no tubo com um sangue diferente do dela, e depois coloca com o reagente de CUMBS).
Método de Elisa (principio colorimétrico):
Ligação antígeno anticorpo através de ligação covalente, e lava. Depois coloca cromógeno e nas amostras positivas, ao lavar, a ligação não é desfeita.
Beta HCG: Se o resultado foi azul muito claro, pode ser um erro de pipetagem ou pede para refazer na próxima semana.
HIV: Primeiro teste > Eliza. Visualização de – tamanho de – partícula viral. Blotting ver A proteína.
Caso clinico
Amostra com suspeite de siris chega ao laboratório, o que você faz? Faz o VDRL (exame de aglutinação).
Chega no laboratório a amostra com rubéola. Qual o procedimento? Dosagem de IgG e IgM especifica pra rubéola na elisa. 
Dosagem de toxoplasmose: Dosagem de IgM e IgG e/ou analise direta.
Diagnostico de denge: Dosagem de IgM e IgG (comprovar infecção) e hemograma (para gravidade)
Mononucleose: Dosagem de IgE e analise se há linfócito atípico. 
Chagas: IgM e IgG e visualização direta do parasita.
HIV: Elisa e depois Blooting.
Hepatite: TGO/TGP, fosfatase alcalina, bilirrubina, Gama GT e depois sorologia especifica como IgM e IgG.
Resumo: Utilização das técnicas de aglutinação, Elisa e Blooting. O resto é por detecção de anticorpos. 
Hematologia clinica.
Contagem de células diferenciais.
Leucograma: Como se faz, identifica as células e Interpretação.
Função e reconhecimento de:
Linfocito:
Neutrofilo:
Basofilo: 
Eosinofilo: 
Manocito:
Hemograma é um coadjuvante para direcionar para fechar laudo.
Controle dos níveis de infecção por HIV: Hemograma é feito mensalmente para acompanhar a evolução da terapia.
Coleta de sangue, vai para o laboratório e o aparelho que le. Depois, faz a extensão e vai para microscópio somente as laminas que apresentam erro discrepante (obrigatório: Idoso/Recém-nascido)
Hemograma não precisa de jejum (colhe com anticoagulante – EDTA)
Princípio da máquina: Contagem por impedância, tamanho Vs granulosidade (o laser passa pela célula e emite e refração especifica).
FLAG: Erro da maquina.
DotPlot: Numero de células X Fl.
Picos:
50 a 100: Linfocitos.
100 a 250: Monocito
250 a 400: Granulocitos 
Linfocitose: hemograma com número elevado de linfócito.
Qual linfócito este alto? O LOT ou LOB? Faz-se imunomarcação. Princípio de Cells sorting: Se a célula com o anticorpo especifico absorve a luz verde, ela vai para outro recipiente. As que não absorvem, vão para outro tubo, e no final o equipamento conta as células de cada recipiente.
Máquina não conta blastos e nem linfócitos atípicos.
(Neutrófilo segmentado)
Linhas de maturação: 
Mielocito
Metamielocito 
Bastão
SegmentadoOrdem de grandeza do que pode ser encontrado.
Linfocito
Monocito
Conta 100 células e dá o diagnóstico do tipo celular que foi encontrado em maior número.
Valor de referencia:
Leucócitos: 4.000 a 11.000
Neutrofilos: 
Monocito: 
Tipo de resposta:
Linfocito: Especificidade (anticorpo).
Monocito: Linha primaria (inespecífica)
Neutrofilo: Inespecífico.
Neutrofilia: Infecção bacteriana (Fagocitose).
Linfocitose: Virus (TCD4, TCD8, L0T, L0B).
LLC: Pesquisa do cromossomo filhadelphia. 
Hemograma: Noção da evolução da doença.
Diagnostico – rápido – de verminose: Dosagem de IgM e IgG, ou IgE.