Resumo artrite reumatoide

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Artrite reumatoide
 Artrite é o termo genérico para designar processo inflamatório ou degenerativo das 
 articulações, é um processo inflamatório que pode ser resultante de: 
• Infecções crônicas
• Condições autoimunes
• Estressores crônicos (mecânico)
Inflamação crônica da membrana sinovial, aumento de líquido edema
Etiologia: multifatorial (susceptibilidade genética; Evento desencadeador; Resposta autoimune)
Epidemiologia: geralmente desenvolve-se na terceira ou quarta década de vida. Prevalência aumentada até os 70 anos, acomete entre 1 e 2% da população adulta. Incidência aumentada em mulheres (3:1). Progressão da incidência em mulheres até a menopausa, após torna-se semelhante entre homens e mulheres.
Fisiopatologia: Fatores genéticos (forte associação entre parentes de primeiro grau, concordância de 30% em gêmeos homozigotos). Fatores imunológicos desempenham papel importante, linfócitos e plasmócitos acumulam-se no líquido sinovial e produzem imunoglobulinas (Ig).
Aproximadamente 80% dos pacientes são positivos para fator reumatoide, fator reumatoide (FR) representa anticorpos que são direcionados contra outros anticorpos, IgM, IgG e IgA direcionados contra IgG.
A presença elevada do FR pode estar relacionada a causas diferentes à AR: 
● Doenças vasculares
● LES
● Cirrose
● Tuberculose
● Alguns tipos de hepatite
A presença elevada da titulação de FR é associada a mau prognóstico da doença. Geralmente apresenta manifestação grave e sem remissão
Imunidade celular: Os linfócitos T podem atuar de forma direta ou indireta. Produção de interleucinas pró-inflamatórias TNF-α
Formação de pannus: Tecido granular que se forma sobre o sinóvio e sobre a cartilagem inflamada. É preenchido por células sinoviais que sofreram hiperplasia e migrara para a cartilagem. Macrófagos, linfócitos e mastócitos unem as células sinoviais às cartilaginosas. Com a formação do pannus ocorre uma necrose local que infiltra o tecido cartilaginoso e o ósseo. Com a lesão constante ocorre um processo fibrótico que gera alteração das estruturas e deformidade (anquilose).
Processo fisiopatológico – caso: 
1. Pessoa propensa geneticamente é acometida por um vírus (EBV) estimula a formação de anticorpos
2. As imunoglobulinas passam a agir como novos antígenos acionam a produção de FR
3. O FR começa a ser depositado no líquido sinovial e ativa o sistema complemento 
Aumento da permeabilidade vascular
Aumento da liberação de citocinas
Aumento da atividade oxidativa das células de defesa
4. Células de defesa começam a se identificar como corpos estranho inflamação acentuada intensa lesão tecidual
5. Lesão perpetuada processo inflamatório crônico
Manifestações clinicas: 
● A gravidade pode ser LEVE a DEBILITANTE
● Pode gerar eritema, dor, edema, calor e perda da função
● Deformidade/mal alinhamento são comuns em casos crônicos
● Dor/enrijecimento costumam ser mais comuns pela manhã
Manifestações sistêmicas:
● Febre
● Fadiga
● Anorexia
● Perda de peso
● Fraqueza 
Diagnóstico da AR: baseia-se no histórico do paciente e exame físico. Achados laboratoriais são fundamentais.
1. Valores de hemossedimentação (VSG) aumentados
2. Valores de proteína C-reativa (PCR) elevados
3. Presença de FR
4. Resultado positivo para fator antinuclear (FAN)
5. Presença de células inflamatórias no líquido sinovial
6. Radiografia que demonstre articulação lesada
Titulações elevadas = mau prognóstico
Tratamento da AR: requer ação conjunta de tratamento farmacológico e não-farmacológico
• Não-farmacológico: Fisioterapia; Atividades físicas; Exercícios; Técnicas que auxiliem no combate à depressão
• Farmacológico: fármacos que suprimam o processo inflamatório e induzam remissão na sinovial.