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05/01/2017 1 SISTEMA GENITAL FEMININO Prof. Esp.: JULIANA PEDROSA LUNA OLIVEIRA FACULDADE DE INTEGRAÇÃO DO SERTÃO - FIS SISTEMA GENITAL FEMININO 1. INTRODUÇÃO FUNÇÕES: - Produzem oócitos secundários e hormônios, incluindo progesterona e estrogênios; - Transportam um oócito secundário até o útero; - Implantação de óvulo fertilizado; - Órgão para relação sexual e via de passagem para o nascimento. SISTEMA GENITAL FEMININO Internos: Ovários; Tubas Uterinas, Útero, Vagina. • Externos: Vulva ou pudendo feminino → o monte púbico,pequenos e grandes lábios, clitóris, bulbo do vestíbulo e glândulas vestibulares. 2. CLASSIFICAÇÃO SISTEMA GENITAL FEMININO 3. OVÁRIOS Gônadas ♀, com formato e tamanho semelhante à uma amêndoa, sem casca. 05/01/2017 2 SISTEMA GENITAL FEMININO 5. OVÁRIOS FUNÇÃO: Produzem gametas Glândulas Endócrinas – hormônios (estrogênios, progesterona, inibina e relaxina). Cérebro: EST: Estimulam a libido EST+PG: regulam a secreção de GnRH, regulando o ciclo menstrual/ovariano. Fígado e Coração: EST: regulam a produção de colesterol e previne a formação de placas nas artérias coronarianas. Ovários: EST: estimulam a maturação dos ovários. Mamas: EST: estimulam o crescimento e desenvolvimento na puberdade e na gravidez para futura produção de leite. Útero: EST: estimulam a maturação do útero. EST+PG: estimulam o crescimento da mucosa uterina (endométrio) durante o ciclo menstrual preparando-a para a implantação de um futuro embrião. Ossos: EST: estimulam o crescimento ósseo na puberdade e auxiliam na manutenção da fisiologia óssea. Menopausa: a falta de estrógenos pode levar à osteoporose. Vagina: EST: estimulam a maturação da vagina. Altera a secreção vaginal durante o ciclo menstrual. Antes da ovulação, aumenta a lubrificação facilitando a cópula. Cérebro: EST: Estimulam a libido EST+PG: regulam a secreção de GnRH, regulando o ciclo menstrual/ovariano. Fígado e Coração: EST: regulam a produção de colesterol e previne a formação de placas nas artérias coronarianas. Ovários: EST: estimulam a maturação dos ovários. Mamas: EST: estimulam o crescimento e desenvolvimento na puberdade e na gravidez para futura produção de leite. Útero: EST: estimulam a maturação do útero. EST+PG: estimulam o crescimento da mucosa uterina (endométrio) durante o ciclo menstrual preparando-a para a implantação de um futuro embrião. Ossos: EST: estimulam o crescimento ósseo na puberdade e auxiliam na manutenção da fisiologia óssea. Menopausa: a falta de estrógenos pode levar à osteoporose. Vagina: EST: estimulam a maturação da vagina. Altera a secreção vaginal durante o ciclo menstrual. Antes da ovulação, aumenta a lubrificação facilitando a cópula. Efeitos do estrógeno SISTEMA GENITAL FEMININO SISTEMA GENITAL FEMININO 3. OVÁRIOS • Uma série de ligamentos mantém os ovários no lugar: - Ligamento Largo do Útero; - Ligamento Útero-Ovárico Ancora os ovários ao útero; - Ligamento Suspensor do Ovário Os prende á parede da pelve. • Cada ovário possui um Hilo local de entrada e saída para os vasos sanguíneos e nervos. SISTEMA GENITAL FEMININO 3. OVÁRIOS • Ao nascimento, aproximadamente 200.000 á 2.000.000 de oócitos primários permanecem em cada ovário; • Desses, aproximadamente 40.000 ainda estão presentes na puberdade; • Apenas 400 amadurecem e ovulam durante todo o período reprodutivo da mulher. 05/01/2017 3 SISTEMA GENITAL FEMININO 3. OVÁRIOS IRRIGAÇÃO DOS OVÁRIOS: •Artérias ovarianas: ramo da aorta. •Artérias uterinas: ramos da artéria ilíaca interna SISTEMA GENITAL FEMININO 4. TUBAS UTERINAS Também conhecidas por Trompas de Falópio (denominação antiga) ou Ovidutos; Estendem-se lateralmente a partir do útero; Tem aproximadamente 10 cm de comprimento; Dividida em 3 partes: - Infundíbulo parte afunilada, próximo aos ovários, termina em uma franja de projeções = Fímbrias; SISTEMA GENITAL FEMININO 4. TUBAS UTERINAS - Ampola Parte mais larga e longa, local onde normalmente ocorre a fertilização; - Istmo Parte mais espessa, estreita, curta e mais medial que se une ao útero. SISTEMA GENITAL FEMININO Ampola Infundíbulo Istmo 05/01/2017 4 SISTEMA GENITAL FEMININO 4. TUBAS UTERINAS FUNÇÃO DAS TUBAS UTERINAS: Condução do ovócito (óvulo), liberado mensalmente de um ovário durante a vida fértil; Local da fertilização. SISTEMA GENITAL FEMININO Istmo Ampola Infundíbulo Ampola SISTEMA GENITAL FEMININO Istmo Ampola Infundíbulo→ fímbrias. Ampola Fímbrias SISTEMA GENITAL FEMININO 4. TUBAS UTERINAS 05/01/2017 5 SISTEMA GENITAL FEMININO 5. ÚTERO Órgão oco, ímpar e mediano, apresenta tamanho e formato de uma pera invertida; Situado entre a bexiga urinária e o reto; Mede aproximadamente 7,5 cm de comprimento, 5 cm de largura e 2,5 cm de espessura (em mulheres que nunca engravidaram); SISTEMA GENITAL FEMININO 5. ÚTERO SISTEMA GENITAL FEMININO 5. ÚTERO É subdividido anatomicamente em: • Fundo do Útero Parte superior ás tuas uterinas, em forma de domo; • Corpo do Útero Parte central afilada; • Colo do Útero Parte estreita e inferior que se abre na vagina, possui 2,5 cm. • Istmo Região comprida, entre o corpo e o colo do útero, medindo aproximadamente 1cm de comprimento. SISTEMA GENITAL FEMININO 3. ÚTERO CORPO COLO ISTMO FUNDO 05/01/2017 6 SISTEMA REPRODUTOR FEMININO SISTEMA GENITAL FEMININO 5. ÚTERO O corpo do útero se projeto anterior e superiormente sobre a bexiga urinária, na posição chamada de Anteflexão; O útero é maior nas mulheres que engravidaram recentemente e menor (atrofiado) quando os níveis hormonais são baixos, ocorrendo a menopausa. SISTEMA GENITAL FEMININO 5. ÚTERO PAREDES DO ÚTERO Perimétrio: Serosa, tecido conjuntivo; Miométrio: Consiste em 3 camadas de fibras musculares lisas; Endométrio: Camada mucosa interna, aderida ao miométrio; ≈ Concepção – blastocisto ≈ Menstruação. SISTEMA GENITAL FEMININO 5. ÚTERO Perimétrio Miométrio Endométrio 05/01/2017 7 SISTEMA GENITAL FEMININO SISTEMA GENITAL FEMININO 5. ÚTERO LIGAMENTOS DO ÚTERO - Redondo do útero: Fixa o útero à parede posterior do abdome; - Largo do útero: Pares, são pregas duplas de peritônio, se estende das laterais do útero até as paredes laterais da pelve; - Retouterinos (uterossacrais): Conecta útero ao sacro. SISTEMA GENITAL FEMININO ÚTERO-OVÁRICO SUSPENSOR DO OVÁRIO LARGO DO ÚTERO SISTEMA GENITAL FEMININO REDONDO DO ÚTERO ÚTEROSSARAIS 05/01/2017 8 SISTEMA GENITAL FEMININO 5. ÚTERO IRRIGAÇÃO DO ÚTERO: - Artérias uterinas; - Suprimento colateral: artérias ováricas. SISTEMA GENITAL FEMININO 6. VAGINA É um canal fibromuscular longo e tubular, com 10cm de comprimento, revestido de túnica mucosa; Situada entre a bexiga urinária e o reto; Função: Receptáculo para o pênis durante a relação sexual; Saída para o fluxo menstrual; Canal de passagem para o parto. SISTEMA GENITAL FEMININO 6. VAGINA SISTEMA GENITAL FEMININO 05/01/2017 9 SISTEMA GENITAL FEMININO 6. VAGINA - HÍMEN: É uma prega fina de túnica mucosa vascularizada; É impermeável, e normalmente possui uma abertura anelar, por onde são eliminadas secreções e a menstruação; Em certos casos, o hímen recobre completamente o óstio da vagina = Hímen Imperfurado. Pode ser necessário cirurgia. SISTEMA GENITAL FEMININO 6. VAGINA SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS Abertura fusiforme de eixo ântero-posterior, com bordas acidentadas. Monte Púbico; Grandes lábios; Pequenos lábios; Clitóris; Vestíbulo da vagina; Bulbo do vestíbulo; Glândulas vestibulares. Grandes lábios Pequenos lábios Clitóris Prepúcio do clitóris Óstio da vagina SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS 05/01/2017 10 SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS - VULVA OU PUDENDO FEMININO: - Refere-se aos órgãos genitais externos; Parte externa → monte púbico: eminência adiposa, situada anteriormente à sínfise púbica – pêlos púbicos. A quantidade de tecido adiposo ↑ na puberdade e ↓ após a menopausa. SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS - LÁBIOS MAIORES: São duas pregas cutâneas, salientes e roliças que descrevem um semiarco de cada lado, de convexidade lateral, que unem-se anteriormente, perto da sínfise púbica, formando a comissura anterior; Recobertos por pelos púbicos, contêm tecido adiposo em abundância, glândulas sebáceas e sudoríparas; São homólogos ao escroto; SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS - Função: - Proteção indireta do óstio da vagina e da uretra; Comissura anterior: fusão dos grandes lábios 05/01/2017 11 SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS - LÁBIOS MENORES: Localizados medialmente aos grandes lábios, sem pêlos e sem gordura, poucas glândulas sudoríparas, porém contém muitas glândulas sebáceas e terminações nervosas sensitivas; São homólogos á parte esponjosa da uretra. SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓGÃOS GENITAIS EXTERNOS - Clitóris Pequena massa cilíndrica, composta de dois pequenos corpos eréteis, os corpos cavernosos; Localizado na junção anterior dos lábios menores; Ponto em que os lábios menores se unem = prepúcio do clitóris; Frênulo do clitóris Prepúcio do clitóris Clitóris SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS - CLITÓRIS: Homólogo ao pênis masculino; É capaz de aumento através da estimulação tátil; Função: Excitação sexual feminina. Divisão: ângulo, corpo, glande e ramo. 05/01/2017 12 SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS Frênulo do clitóris Prepúcio do clitóris Clitóris SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS - VESTÍBULO: A região entre os lábios menores, dentro deles encontram-se o hímen, o óstio da vagina, o óstio externo da uretra e as aberturas dos ductos de diversas glândulas; Glândulas Parauretrais (Ductos de Skene): glândulas secretoras de muco, engastadas na parede da uretra, homólogas á prostata. SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS - BULBO DO VESTÍBULO: São massas pares de tecido erétil alongado, 3 cm de comprimento; Situam-se em ambos os lados do óstio da vagina; Torna-se ingurgitado com sangue durante a excitação sexual, estreitando o óstio da vagina, exercendo assim pressão no pênis. 05/01/2017 13 SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS - GLÂNDULAS VESTIBULARES: Maiores e menores. Glândulas vestibulares maiores ou de Bartholin: São redondas ou ovais, 0,5 cm, são em n.º de duas; São homólogas ás glândulas Bulbouretrais nos homem. Localização: Profundamente no vestíbulo da vagina para onde abrem seus ductos; Função: Secretam muco para o vestíbulo durante a excitação sexual. SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS SISTEMA GENITAL FEMININO Glândulas menores: Localização: De cada lado do vestíbulo, entre a uretra e a vagina; Função: Secretam muco para o vestíbulo, o que umedece os lábios e o vestíbulo. 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS SISTEMA GENITAL FEMININO 7. ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS ESTRUTURAS FEMININAS ESTRUTURAS MASCULINAS Ovários Testículos Óvulo Espermatozóide Lábios Maiores Escroto Lábios Menores Parte Esponjosa da Uretra Vestíbulo da Vagina Parte Membranácea da Uretra Bulbo do Vestíbulo Corpo Esponjoso do Pênis e bulbo do pênis Clitóris Glande do Pênis e Corpos Cavernosos Glândulas Parauretrais Próstata Glândulas Vestibulares Maiores Glândulas Bulbouretrais (de Cowper) 05/01/2017 14 SISTEMA GENITAL FEMININO 8. PERÍNEO É a região do corpo que começa, para as mulheres, na parte de baixo da vulva e estende-se até o ânus. Apresenta forma de losango. É formado pelo músculos levantador do ânus e isquiococcígeo. SISTEMA GENITAL FEMININO 8. PERÍNEO SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS ENDOMETRIOSE Consiste na presença de células endometriais em locais fora do útero. Os locais comuns da endometriose são: ovários, peritônio pélvico e a área entre o útero e o reto. Os sintoma mais comum são: - Dores na região pélvica na cólica que ocorre durante o período menstrual (87% dos casos); SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS - Dor pélvica crônica (55% dos casos); - Dores durante ou logo após ato sexual (55% dos casos); - Infertilidade (entre 14% a 40% dos casos); O ginecologista pode suspeitar de uma endometriose na sua paciente que estiver com infertilidade sem explicação. O exame físico pode indicar a presença da doença. O médico pode fazer o toque vaginal em busca de espessamento e/ou dor em ligamentos útero-sacros e nódulo em fundo de saco de Douglas. 05/01/2017 15 SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS VAGINISMO É a contração involuntária dos músculos próximos à vagina, dificultando ou até impedindo a penetração pelo pênis na relação sexual. ANSIEDADE TENSÃO DOR O tratamento consagrado atualmente é a técnica de pleasuring. Consiste na dessensibilização da tensão, através da terapia em conjunto do casal: lições de casa, gradativa intimidade sexual. SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS 05/01/2017 16 SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS OVÁRIOS POLICÍSTICOS A síndrome do ovário policístico (SOP) é a endocrinopatia mais comum entre as mulheres caracterizada por oligomenorréia ou amenorréia. O diagnóstico é realizado pela soma de pelo menos dois critérios: Oligomenorréia, amenorréia ou anovulação; Hiperandrogenia; Ovários policísticos identificados por exames de imagem. SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS ÚTERO RETROVERTIDO Também conhecido como útero invertido, útero reverso ou útero virado, é quando a mulher possui a posição do útero diferenciada. Uma porcentagem de mulheres que pode variar entre 15 a 25% tem o útero voltado para a região posterior do corpo (retrovertido). Esta patologia não é adquirida com o tempo, vem desde o nascimento, e acompanhará a paciente por toda a vida. SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS Não necessariamente a paciente possuirá todos os sintomas: Dor crônica pélvica ou lombo-sacra; Dispareunia profunda (dor que surge no ato sexual referida a pelve, mas que freqüentemente permanece por horas após a relação); Dismenorréia (cólicas de menstruação intens as); Proctalgia (dor ao evacuar); Disúria (dor ao urinar). 05/01/2017 17 SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS ÚTERO BICORNO Útero bicorno ou bicorne é uma má formação uterina em que existe uma membrana dividindo o útero em dois lados, na parte interna. Essa membrana pode ter tamanhos variados, desde uma pequena divisão até uma divisão completa do útero em dois. É causa freqüente de abortamento gestacional, pela falta de capacidade de distensão uterina na evolução gestacional. SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS Existem casos que é recomendado uma cirurgia pra recompor as duas cavidades em uma só para prevenir problemas durante a gravidez, uso de DIU, menstruação, etc. SISTEMA GENITAL FEMININO 9. PATOLOGIAS 05/01/2017 18 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA DANGELO, J.G., FATTINI, C.A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2007. MOORE, K. L. A. Anatomia orientada para clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. NETTER, F. H. Atlas de Anatomia humana. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. SCHÜNKE, M. Prometheus atlas de anatomia: pescoço e órgãos internos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. TORTORA, G.J.; DERRICKSON, B. Princípios Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 12 ed., 2010.
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