Dentistica

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#DENTISTICA :Restaurar devolver Função é estética , restaurar preservando função 
#CARIOLOGIA : açúcar > bactéria metaboliza peptídeos >libera ácido > perde minerais 
*sacorese e o mais prejudicial devido à libera;ao de peptídeos 
*ACUCAR >desmineraliza. * SALIVA >Remineraliza 
*TODA VEZ COMER DOCE É PIOR Q COMER UMA VEZ AO DIA 
***PROCESSO CARIOSO*** 
SEMANA 
Nenhuma alteração clinica 
Dissolução da superfície de cristais 
Pode ser visto apenas microscopicamente 
SEMANA 
Mancha branca 
Aumento da porosidade , perda profunda de minerais
A 4 SEMANA 
Cavidades 
Irregularidades ainda maiores 
Cárie é um processo multifatorial 
O QUE OBSERVO EM UM EXAME CLÍNICO ?Índice de placa , redução do fluxo salivar ... Seca o dente pois tornamos o índice de retração do ar ≠
Opaca> cárie ativa , progredindo 
Lisa>inativa 
Limite gengival >cárie 
Subgengival>fluorose(bilateral , ponta da cúspide )
ATIVA> tecido amarelado molecada com bordas brancas ativas 
INATIVA> Tecido escurecido duro 
 
#CPOD x ICAS
 Consequências. + detalhados \o que está acontecendo 0 a 6
#EXAMES COMPLEMENTARES 
Histológicos , imagem radiográficas , fluorescência a laser, fluxo salivar ,avaliação da dieta 
#PREVENCAO : dieta , controle de placa , aplicação de fluoretos 
Tratamento mecanismo de ação : formação de fluoridoxiapatita ,formação de fluoreto de cálcio 
#QUANDO RESTAURAR ? 
ESTÉTICA 
FATOR RETENTIVO DE PLACA 
LOCALIZAÇÃO DA CAVIDADE 
TAMANHO DA CAVIDADE
#REMOCAO PARCIAL DE TECIDO CARIADO #
Corantes 
Coloração da dentina 
Dureza da dentina 
#CAPEAMENTO PULPAR DIRETO OU INDIRETO#
Se sangrar 
#TRATAMENTO EXPECTANTE #
A cárie e um processo multifatorial
Diagnostico adequado deve ser realizado 
O processo carioso deve ser tratado 
A restauração será realizada quando necessária
Materiais resinosos 
O que são polímeros ? quase tudo é feito de polímero . Formado por manômetros que se juntam e tornam-se polímero. Na odontologia RESINA ACRÍLICA 
RESINA COPOSTA : não é só polímero , une diferentes materiais para melhorar a qualidade , matriz orgânica de polímero + partículas 
Qual a consequências em ter cadeia longa ? As longas não são muito flexível , e tem alta viscosidade , por isso pego a cadeia longa e adiciono monomeros diluentes para diminuir a Viscosidade tornando possível incorporar outras coisas 
A partir do sistema iniciador consigo ter ligações cruzadas resistência , com a polimerizacao ocorre a redução de volume ,preciso de elétron livre para iniciar o processo de polimerizacao 
Ativadores: 
 Quimicos: aminas terciarias (aromaticas)
 Fisicos : luz visivel ou ultravioleta
Iniciadores: 
 Peroxido de benzoila 
 Canforoquinona(acetona aromatica ) e aminas terciarias (alifaticas )
*QUANDO FOR QUÍMICO A AMINA ATIVA O PEROXIDO DE BEZOILA 
*QUANDO FOR FÍSICO VAI ATIVAR A CANFOROQUINONA Q ATIVA A AMINA TERCIARIA 
SEMPRE AS AMINAS DA ODONTO SERÁ AMINAS TERCIARIAS COM A DIFERENÇA DE QUANDO FOR QUÍMICO SERÁ AROMÁTICO , E FÍSICO .
Monomeros se fosse usado sozinho iria ocorrer muita absorção de água e ocorreria degradacao
FALTA DE RADIOPACIDADE
COM O TEMPO RESINA ACRÍLICA DESGATA MUITO RÁPIDO , BAIXA RESISTÊNCIA MECÂNICA
LISURA SUPERFICIAL 
*o que fazer para melhorar as propriedades ? 
Aumentar a carga inorgânica (quartzo,zirconia) ( relacionado a resistencia )
Diminuir matriz orgânica (relacionado a mobilidade)
Agente de união :silano (une carga a matriz)
Diminui a contracao de polimerizacao
Diminui a degradacao 
Maior resistencia mecanica 
Aumenta lisura 
Maior radiopacidade 
Resina compostas q usamos na Odonto : micro híbridas ,nano partículas ,nano híbridas . Então a resina composta a gente vê na radiografia , tem melhor contração de polimerizacao 
Fator C
Quanto maior o fator C, maior a tensão de contração.
Técnica de incrementos
Redução fator C de cada incremento;
Redução de volume do compósito aplicado;
Contração de um incremento pode ser compensada pelo incremento seguinte;
Redução da contração total da restauração.
Técnicas do fotoativação
Componentes quimicamente atuados
Desvantagem:
Tempo de trabalho limitado;
Incorporação de poros;
Limitados no aspecto estético;
Incompatíveis com sistemas adesivos de frasco único
-Propriedades ópticas ( matiz-cor , cromo-saturacao , valor ou luminosidade-preto e branco )
-biocompatibilidade 
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ADESIVO 
PRINCIPIO DE ADESAO : 
Embricamento micromecanico : difusao dos monomeros pelos tecidos desmineralizados + polimerizacao .
 Resina composta 
 Camada hibrida
 Tags resinosos 
PQ SECAR DEPOIS DO PRIMER ? POR causa do solvente 
 Não pode secar muito a dentina , pois vai prejudicar adesão .
 Acamada superficial não polimeriza rápido pois é inibida por oxigênio 
Classificação dos sistema adesivos :convencional X autocondicionantes 
VAI CAIR NA PROVA 
Convencional de 3 passos : padrão ouro ,pois cada passo é utilizado e consigo aplicar bem cada um ..... Esmalte------- ACIDO ~PRIMER~ADESIVO 
Convencional de 2 passos + autocondicionantes de 1 passo: 
ACIDO~PRIMER +ADESIVO
Autocondicionantes de 2 passos : não é tão ácido quanto um ácido separado ,desmineralizada menos a dentina .... P dentina . Bons resultados 
PRIMER ACIDO ~~ ADESIVO
Autocondicionante de 1 passo :
ACIDO:fosforico
PRIMER:(monomero hidrofilico)substancia bifuncional , permite a ligacao entre a dentina e o adesivo. Estabiliza a matrizcolagena dentinaria q foi exposta pelo acido . Apresenta afinidade pela agua e por solvente , é aplicado na dentina que precisa estar umedecido .
ADESIVO :(sistema fotoiniciador ,sem carga) resina fluida e polimerizavel , hidrofobica q se liga a porcao hidrofilica do primer .
O melhor autocondicionantes é o q tem mdp
Água degrada adesivo 
Requisitos dos agentes de cimentaçao :
 - retenção , - biocompatibilidade , - propriedades mecânicas ,espessura do filme carga , facilidade de uso ,radiopacidade , antimicrobiano 
Agentes de cimentacao : 
 cimentacao a base de água 
 - cimento resinoso (convencionais/ auto-adesivos )
LIMITACAO DOS CIMENTOS RESINOSOS : - Incompatibilidade quimica 
 Mononomeros acidos + aminas terciarias do cimento resinosos .
Impedem a polimerizacao quimica do cimento resinoso quimicamente ativado ou de dupla ativacao .
ALTERNATIVA AO CIMENTO FOTOATIVO : Resina composta tipo flow , sistema calset 
CONSIDERACOES FINAIS : 
Odontologia adesiva permitiu procedimentos restauradores esteticos e minimamente invasivos .
Restauração de resina composta deve ser realizada com tecnica incremental e sistema adesivo bem selecionado .
Adesao em esmalte e dentina sao diferentes devido a composicao e morfologia dos tecidos .
A adesao em dentina é mais sensível . 
o sistema convencional de 3 passos é o padrao ouro 
O sistema autocondicionante de 2 passoas tem apresentado bons resultados de longevidade e adesao .
DENTISTICA 3 
RESTAURAÇÃO DIRETA :
-alta rotação: esmalte
- baixa rotacao : acabamento das paredes cavitarias/remocao de dentina cariada /acabamento e polimento das restauracoes
Cinzel: planificar e clivar esmalte 
Enxada: alisar parede de cavidade
Colher de dentina : remove tecido cariado
DIFERENCA DE BROCA E PONTA DIAMANTADA 
*Brocas: em lâminas – corte 
*Ponta diamantada -desgaste , diamante e mais duro q tecido dentário 
A baixa rotação não produz tanto calor , n precisa de refrigeração .
A alta rotação precisa de refrigeração 
-arcada inferior : posição de escrita 
-arcada superior : posição de escrita invertida 
-peça reta:posição digito palmar 
Mao apoiada em dentes do mesmo arco , e mais próximado dente a ser restaurado 
CLASSIFICAÇÃO DAS CAVIDADES 
SIMPLES:1 Face /cavidade oclusao
COMPOSTA:2 faces/cavidade mesio oclusal 
 COMPLEXA: 3 faces /cavidade mesio ocluso distal
IN LAY:INTRA CORONÁRIO(n envolve cuspide )
 ON LAY:ENVOLVE CÚSPIDE, EXTRACORONARIO 
OVER LAY : ENVOLVE TODAS AS CÚSPIDES 
Classe 1 sempre simples -oclusão de MOLAR E PRE 
CLASSE 2 proximal dos anteriores 
Classe 3 – proximal de posteriores sem do ângulo incisão 
Classe 4- proximal de anteriores com ângulo incisal
Classe5-cervical de todos os dentes .
CLASSIFICAÇÃO DAS PAREDES 
-Paredes circundantes 
-paredes fundo axial 
-parede de fundo pulpar 
CLASSIFICAÇÃO DOS ÂNGULOS 
DIEDROS
1-PAREDES CIRCUNDANTES 
2-CIRCUNDANTES E DE FUNDO 
3-ENCONTRO DE DUAS PAREDES DE FUNDO 
 
TRIEDOS:encontro de 3 paredes . NÃO tem grupo
CAVO-SUPERFICIAL :Paredes circundantes E superfície externa do dentes 
}o ato operatório depende das propriedades do material restaurador , dos métodos empregados para confecção da restauração e da localização extensão da lesão 
INDICAÇÕES : 
-restauração de lesão de cárie 
-ampla lesão de cárie 
-fratura 
-estética (substituição do amálgama )
-substituição de restauração deficiente 
-Diastema 
-AMÁLGAMA MAIOR DURABILIDADE 
VANTAGENS 
Resina chega mais tóxico da elasticidade de dentina 
-preparo conservador 
-restauração estética
-reforço do renascentes dental 
Facilidade de reparo 
-custo inferior que restaurações indiretas
LIMITAÇÃO 
-sensibilidade da técnica -depende da técnica 
-contração de polimerizacao-depende da técnica 
-impossibilidade de realizar isolamento absoluto -depende diagnostico 
-extensão a ser restaurado -depende diagnostico 
-possibilidade de manchamento 
DIAGNOSTICO 
-localização extensão da lesão 
-expectativa do paciente 
-hábitos nocivos 
-oclusão 
SELEÇÃO 
Técnica restauradora e instrumental 
Resina composta 
Tipo de preparo cavitário -acesso conservador
Técnica de proteção de complexo dentina -pulpar 
RESINA COMPOSTA= MONOMERO + SISTEMA INICIADOR + CARGA 
**** SISTEMA ADESIVO ***
CONTRA INDICAÇÃO 
Cerâmica desgasta resina 
-dentes antagonistas com restaurações cerâmicas 
-dentes com estresse oclusal xcessivo -desgaste 
-extensão da cavidade 
-Envolvimento de uma ou mais cúspides 
-Ausência de esmalte
PROTOCOLO 
-anestesia 
-escolha de cor (primeira coisa, pois depois de ficar com a boca aberta muda de cor pois perde água )
-contatos oclusais (p evitar q fique numa interface dente -restauração |precisao obter o contato oclusão )
-profilaxia 
-isolamento
-preparo cavitário 
- condicionamento ácido 
-lavagem e secagem 
-sistema adesivo 
-inserção de resina corantes 
-polimerizacao 
-ajuste oclusal(diamantada fina ou multilaminado 
-acabamento e polimento 
PREPARO CAVITÁRIO 
-Remocao de tecido cariado (Para remover a dentina cariada do elemento dental )
-preparo cavitário ( infectada-remove X afetada-pode ser preservado,não infectada , foi desmineralizada)
- RESISTÊNCIA:estruturas remanescentes e restauracoes com resistencia (esforcos mastigatorios , variacao volumetrica do material restaurador , diferencas do coeficiente de expansao termico linea, angulos internos arredondados ,preparo consevador .
 -RETENCAO:retencao de restauracao , forcas mastigatorias ,tracao por alimentos pegajosos , diferencas do coeficiente de expansao termica . Mecanica (configuracao interna da cavidade , atrito friccional do material com as paredes da cavidade . Quimico (depende do sistema adesivo utilizado.
-CONVENIENCIA : instrumentos da cavidade , insercao do material restaurador , localizacao e extensao , afastamento interdental temporario, isolamento absoluto, acesso(direto, oclusao ,vestibulo palatino).
-FORMA DE CONTORNO :superficie a ser incluida no preparo, depende da extensao do tecido cariado ,remover todo esmalte não suportado por dentina.
-ACABAMENTO : resistencia / vedamento / paredes lisas /angulo cavo superficial –reto liso e uniforme
QUANDO VAI RETER É PELO SISTEMA ADESIVO 
SISTEMA ADESIVO 
- Inserção da resina com técnica incremental 
-acabamento 
-polimento
CONSIDERAÇOES FINAIS :
Preparo conservador . Ângulos internos arredondados cavo-superficial reto .
Seleção da técnica 
Seleção dos materiais resinosos 
Isolamento absoluto 
Aplicação do sistema adesivo 
Tecnica incremental 
Ajuste oclusal
Acabamento e polimento 
DENTISTICA 4 
****Restauração diretas de resina composta em dentes anteriores ***
INDICACAO:Diagnostico do estado bucal , avaliação periodontal e endodontia , orientação de medidas preventivas , profilaxia , exame clínico e radiográficas -diagnostico 
LESÕES NÃO CARIOSAS : 
Erosão : químico – arredondado, ampla ,rasa,sem limites definidos em mais dentes -bulimia
Abraso : Mecânico –lisa ,polida,dura ,contorno regular -desgaste -escovação 
Abfracao : sobrecarga oclusão – em Cunha ,limites definidos , camada mais fina de esmalte .
INDICAÇÃO : escovas macias , orientação para escovação ,análise oclusal.
-autocondicionante para sensibilidade 
-pôde-se usar resina flow 
-não necessita preparo -apenas bisel se estética 
-ângulo cavo superficial reto : posterior 
-isolamento absoluto ou relativo combinado
RESTAURAÇÃO QUANDO : sensibilidade , possível fratura ,estética ,retenção de placa ,cárie 
FRATURACAO : 
-Colagem do fragmento 
-colagem do fragmento dental e restauração com resina 
-restauração em resina composta 
 Inserção direta 
 Técnica da moldagem e enceramento de silicone 
DIAGNOSTICO :Extensão e localização da lesão , posição dentaria , contato oclusal .
PROTOCOLO: Anestesia , seleção de cor , profilaxia 
SELEÇÃO RESINA COMPOSTA :
 Indicacao universal 
 -Corpo de dentina (D,O)
 -COR DE ESMALTE (e,t,i)
 -Incisal 
PRINCÍPIO GERAL DOS PREPAROS :
Limpo o tecido cariado 
Resistência -posso diminuir anterior 
Mais retenção importante para ambos 
Estabilidade : forças laterais mais importantes para anteriores 
Conveniência : qual melhor acesso 
Contorno: Pode ser circular 
Acabamento e limpeza da cavidade 
PREPARO: 
 -Posterior :
 Forma conservadora 
 Bisel no ângulo cavo-superficial 
 Paredes em esmalte -longevidade 
 -classe III e IV 
 Menor extensão vestibular possível 
 Acesso lingual quando possível 
 Isolamento do dente vizinho 
 Manter ponto de contato se possível 
BISEL : para anterior estética
CLASSE 3 -