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Digestório medicina Profa. Dra. Márcia Freitas Sistema Digestório Conceito • Conjunto tubular que se estende dos lábios ao ânus, no interior do qual se processam as transformações químicas dos alimentos Função • Transformação mecânica e química das macromoléculas alimentares • Transporte de alimentos digeridos da luz intestinal para os capilares da mucosa do intestino • Eliminação de resíduos alimentares não digeridos e não absorvidos Divisão • Boca ● Faringe • Canal Alimentar ● Glândulas Anexas ◦ Esôfago ◦ Fígado ◦ Estomago ◦ Pâncreas ◦ Intestino Delgado ◦ Glândulas Salivares - Duodeno - MAIORES - Jejuno-Íleo . Parótidas ◦ Intestino Grosso . Sub-Mandibular - Ceco . Sub-Lingual - Colo - MENORES - Reto . Palatinas, Bucais... Boca • Divisão ◦ Vestíbulo Bucal ◦ Cavidade Bucal Boca Palato Duro e Mole MUCOSA ORAL Revestimento úmido da cavidade oral. A pele, mucosa oral e todo o revestimento intestinal são constituídos por dois componentes teciduais distintos, um epitélio de recobrimento e um tecido conjuntivo subjacente. Fabrício Highlight Componentes da mucosa oral Epitélio oral: Estratificado pavimentoso (queratinócitos + não- queratinócitos). Função de forramento. Epitélio prolifera porção germinativa ou progenitora(células basais) e descama (células superficiais). Características do epitélio: proliferação e maturação. Numerosos desmosomas e hemidesmosomas. Estrato basal propriamente dito (profundo) + estrato suprabasal. Estrato espinhoso com processos digitiformes. Estrato granuloso – células maiores, grânulos de querato-hialina (filagrina). Fabrício Highlight Estrato basal ou progenitor Estrato espinhoso com “pontes” ou “espinhos” Grânulos de querato-hialina – lipídios + glicoproteínas + enzimas lisosomais = barreira impermeabilizantes (estratos granuloso – córneo). Estrato córneo – células desidratadas sem núcleo e organelas, filamentos de citoqueratina. Epitélio oral queratinizado pode ser: 1) Paraqueratinizado. 2) Ortoqueratinizado. 1) Paraqueratinizado: Queratinização incompleta. Células superficiais nucleadas com organelas. Núcleo picnótico e achatado. Estrato granuloso com grânulos presentes em menor número. 2) Ortoqueratinizado: Completamente queratinizado. Apresenta os estratos: basal + espinhoso + granuloso + córneo. Estrato granuloso com grânulos de querato-hialina que contêm filagrina. Grânulos revestidos por membrana (lipídios, glicoproteínas) Fabrício Highlight Fabrício Highlight Estrato córneo – Epitélio paraqueratinizado Epitélio oral não-queratinizado: Ausência dos estratos granuloso e córneo. Grânulos revestidos por membrana (lipídios, glicoproteínas) Apresenta acima do estrato espinhoso: a) Estrato intermédio. b) Estrato superficial. Filamentos dos queratinócitos – citoqueratina (proteína) tipos 5, 14,e 15. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Estratos de um epitélio oral não-queratinizado Epitélio oral não-queratinizado Estratos do epitélio oral – queratinizado e não queratinizado Epitélio da mucosa labial Mucosa do lábio – glândulas salivares menores - submucosa Transição entre a pele e a mucosa do lábio Região do vermelho do lábio – papilas conjuntivas altas Mucosa do palato mole – submucosa com glândulas salivares menores e acúmulo linfóide Boca Assoalho Bucal • Raiz da língua Língua ◦ Órgão musculo-mucoso ◦ Aveludado ◦ Funções: - Deglutição, Gustação e articulação de palavras ◦ Morfologia Externa : - Forma: Piramidal - Faces: Superior ou Dorso e Inferior ou Ventre - Bordas: Lateral D e E - Ápice: Anterior - Base: Posterior Mucosa Especializada: Mucosa do dorso da língua (sensorial). Epitélio queratinizado. Língua – órgão muscular, dividida em duas partes (“V” lingual): a) Corpo. b) Base. a) Corpo: compreende os dois terços anteriores. Base: Relacionada com o istmo das fauces, tonsilas (palatinas, linguais e faríngeas) e a orofaringe. Mucosa do dorso da língua apresenta as papilas linguais: 1) Papilas cincunvaladas ou caliciformes. 2) Papilas filiformes. 3) Papilas fungiformes. 4) Papilas foliadas. Papilas filiformes: São numerosas, forma cônica e inclinadas. Epitélio ortoqueratinizado, possui numerosos melanócitos e células de Langerhans. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Apresenta fina sensibilidade tátil. Ausência de botões gustativos. Apresenta fibras nervosas mielínicas conectadas a terminações livres amielínicas, corpúsculos de Meissner e terminações intraepiteliais. Papilas Fungiformes (cogumelo): Menor número que as filiformes. Epitélio paraqueratinizado. Alguns botões gustativos, inervados por ramos do nervo da corda do tímpano. Papilas Valadas (sulco): Constituem o “V” lingual, em número de 8 a 10. Parte superior no mesmo nível da língua, ficando a base em um plano inferior. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Papila filiforme Papila fungiforme – botão gustativo Papila circunvalada – botão gustativo Presentes numerosos botões gustativos nas paredes do sulco. Porção superior com epitélio ortoqueratinizado sem botões gustativos. Fundo do sulco presentes glândulas salivares menores serosas (von Ebner). Secreção fluida que lava os restos alimentares presentes no sulco, liberando a ação dos botões gustativos. Papilas foliadas: Localizadas nas pregas laterais posteriores da língua. Presentes botões gustativos. Botões Gustativos: Origem epitelial, ocupam toda a espessura do epitélio. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Papila lingual valada – glândulas salivares menores de von Ebner Surgem entre a nona e décima semana de vida intra- uterina. Comunica-se com a cavidade oral através de um poro. Cada botão gustativo pode ser constituído por 30 a 150 células de três tipos: a) Células escuras (tipo I). b) Células claras (tipo II). c) Células intermediárias (tipo III). a) Células escuras (tipo I): Finas, localizadas na periferia do botão. Secretam uma substância que facilita a captação dos estímulos gustativos. Também tem função de suporte. Fabrício Highlight Fabrício Highlight b) Células claras (tipo II): Função desconhecida? Ou suporte? c) Células intermediárias (tipo III): São células neuroepiteliais, com delgado prolongamento. Presentes vesículas com neurotransmissores. Alto nível de renovação, região proliferativa na periferia do botão, células filhasmigram para a região central. Inervadas pelos nervos: facial, glossofaríngeo e vago. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Botão gustativo Componentes de um botão gustativo VI – Suprimento vascular e nervoso: Suprimento sanguíneo derivado da artéria carótida externa (ramos maxilar, lingual e facial). Retorno para a jugular interna. Terminações linfáticas coletoras. Intensamente inervada (ramos maxilar e mandibular – trigêmio – fibras do facial, glossofaríngeo e vago). Terminações corpusculares (Krause - temperatura- + Meissner - tátil). VII – Funções da mucosa oral: Proteger e recobrir os tecidos profundos da cavidade oral. Apreensão e mastigação dos alimentos. Barreira contra invasão de microorganismos. Função sensorial (temperatura, tato, dor e sensação gustativa). Produção de saliva. Boca • Face Superior ou Dorso da Língua ◦ Sulco Longitudinal Ápice até a base ◦ Sulco Terminal - Porção Bucal - Porção Faríngea . Base da língua . Conjunto de Tecido Linfóide . Tonsila lingual ( mediana e ímpar) Boca Boca Dentes • Formações esbranquiçadas • Endurecidas • Alvéolos dentários Implantação • Constituição: ◦ Coroa Sobressai dos alvéolos ◦ Colo Une coroa a raiz ◦ Raiz Incluída nos alvéolos • Cavidade Pulpar ◦ Cavidade central Polpa Dentária ◦ Revestida pela Dentina ou Marfim ◦ Coroa a dentina é revestida pelo Esmalte II – Dente: Funções: mastigação, fala correta, estética. Constituição: a) Esmalte – duro, inerte e acelular. b) Dentina – tecido conjuntivo duro e resistente. c) Polpa dentária – tecido conjuntivo mole. Tecido conjuntivo de suporte: a) Cemento. b) Ligamento periodontal. c) Osso alveolar. Dentição decídua ou primária – dentes de tamanho reduzido e menor número. Dentição permanente ou secundária – dentes em maior número e maiores. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Germe Dentário Anatomicamente: a) Coroa b) Raiz III – Esmalte: Tecido altamente mineralizado, constituído por cerca de 96% de material inorgânico (hidroxiapatita). Ameloblastos – células que se perdem quando o dente emerge na cavidade oral. Tecido não vital, insensível e quando destruído não é substituído ou regenerado. É permeável e realiza trocas iônicas com o ambiente da cavidade oral (saliva). Fabrício Highlight Fabrício Highlight IV – Dentina: Apóia o esmalte e compensa sua fragilidade. Tecido duro, elástico, branco amarelado e avascular. 70% do peso da dentina é mineralizado por cristais de hidroxiapatita. Componente orgânico fibroso é proteína de colágeno. Permeabilizada pela presença de túbulos que atravessam toda a espessura e contêm extensões citoplasmática dos odontoblastos. Odontoblastos. Tecido sensível e capaz de fazer reparos. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight V – Polpa: Contida na câmara pulpar que se encontra envolta pela dentina. Funções: formadora (dentina), protetora (nervos) e reparadora (nova dentina). VI – Tecidos de suporte do dente: 1 – Osso alveolar 2 – Ligamento periodontal 3 – Cemento 4 – Gengiva Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Sticky Note Forma a parede dos alvéolos e onde ligamento periodental é fixado Fabrício Sticky Note É um tecido conjuntivo fibroso que une o dente ao seu osso circunvizinho. Propicia o seguinte:nullFixação do dentenullSuporte do dentenullRemodelagem ósseanullPropriocepçãonullIrrupção do dente Fabrício Sticky Note É avascular e reveste a raiz do dente. Fabrício Sticky Note Localizada ao redor do colo do dente é composta de duas partes:nullMucosa gengival = mucosa mastigatória.nullEpitélio juncional ou epitélio de fixação que adere firmemente ao dente. Germe Dentário na Cripta VII – Glândulas salivares: Maiores: a) Parótidas (porção secretora serosa) b) Submandibulares (porção secretora serosa) c) Sublinguais (porção secretora mucosa com semiluas serosas) Menores: Constituição: a) Ácinos – massa de células secretoras. b) Ductos intercalados, estriados e excretores. Parênquima – ductos e ácinos. Estroma – tecido conjuntivo + vasos sanguíneos e nervos. Lobos e lóbulos. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Sticky Note labiais, palatinas, linguais, bucais e molares Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Unidade Básica – Glândula Salivar Unidade Secretora – Ácino – Células Serosas Unidade Secretora Tubular – Células Mucosas Unidade Secretora Tubular Mucosa com Semiluas Saliva: Fluido complexo, que banha os dentes. Funções: 1- Mantém a umidade da boca; 2- Facilita a fala; 3- Lubrifica os alimentos; 4- Ajuda o paladar (amilase); 5- Mantém o pH da cavidade oral; VIII – Articulação temporomandibular: Articulação do processo condilar da mandíbula com a fossa glenóide do osso temporal. Articulação sinovial, que permite movimentos complexos da mastigação. Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Fabrício Highlight Elementos Ósseos – Articulação Temporomandibular Articulação Temporomandibular
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