FIOS E NOS

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FIOS E NÓS
FIO IDEAL: 
segurança no nó, manuseio fácil, não ser cortante, calibre fino e regular, mole, flexível, e pouco elástico, resistência tensil, baixo índice de fricção, reação tecidual mínima, resistência a infecção, resistência no meio sob qual atua, ausência de ação carcinogênica, baixo custo.
PROPRIEDADES DOS FIOS DE SUTURA:
Conformação: monofilamentar ou multifilamentar 
manuseio, 
aderência bacteriana, 
atrito com o tecido,
 segurança do nó
Capilaridade: (precisa ser baixa por causa da infecção para não transportar bactérias) capacidade de captar líquidos
feridas limpas ou infectadas 
Força tensil: Fquebra/diam
resistência no fio
resistência na sutura 
Coeficiente de atrito (força do nó)
segurança do nó
deslizamento do fio nos tecidos 
Elasticidade
capacidade de retornar a forma e tamanho original 
acompanha a dinâmica do tecido 
influencia tensão da sutura 
Plasticidade
capacidade de manter a forma após ser tracionado 
capacidade do nó cortar o tecido 
Memória 
elasticidade/plasticidade
alta memoria tem manuseio difícil 
Pliabilidade 
facilidade para dar o nó, para dobrar nó.
CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS
Animal: categute, seda
Vegetal: linho e algodão
Sintético: nylon, poliéster, poliglactina. 
Mineral: aço
*fios de origem animal e vegetal são mais teratogênicos em relação aos sintéticos. (reagem mais com a pele, permite maior proliferação de bactérias) 
CLASSIFICAÇAO DOS FIOS CONFIGURACÃO FISICA 
Multifilamentares: fios contituidos por múltiplos filamentos 
torcidos
trançados 
*poliéster, seda, categute cromado e simples
Propriedades desejáveis: 
baixa memoria, 
alta força do nó, 
alta pliabilidade, 
manuseio mais fácil,
 alta resistência (exceções)
Propriedades indesejáveis 
maior taxa de infecção
maior adesão a bacterias 
maior reação com o corpo
alto coeficiente de atrito
Monofilamentos
fios constituídos por um único filamento
geralmente são polímeros sintéticos 
*ex: pds, prolipropileno, prolene
nylon 
Propriedades desejáveis 
menor taxa de infecção 
baixa capilaridade 
menor de adesão de bactérias 
baixa reação com o tecido 
baixo coeficiente de atrito 
Propriedades indesejáveis 
memória
baixa força do nó 
baixa pliabilidade 
manuseio mais difícil 
Classificação dos fios quanto a absorção 
Absorvíveis: 
fagocitose
hidrolise
formação da capsula
Inabsorvíveis 
biodegradáveis 
*sofrem processo encapsulação 
FATORES DE SUTURA E REAÇÃO INFLAMATÓRIA
Fatores que influenciam na reação ao fio: 
trauma incisão 
efeito esquimiante do nó 
natureza do fio utilizado 
primeiros 3-4 dias/; reação tecidual inespecífica (exudativa) trauma agulha 
Consequência da reação tecidual excessiva 
cutting out
retardo da cicatrização 
formação de bridas
predisposição a infecção 
pior resultado estético 
Capilaridade 
quanto maior a capilaridade do fio maior a chance de iniciar e manter a infecção 
Multifilamentos
quanto maior a capacidade do fio de permitir o transporte de bacterias pelas suas fibras, maior chance de infecção 
Aderencia 
basterias formadora de glicocalice 
ESCOLHA DO MELHOR FIO 
Risco de infecção,
tempo de cicatrização do tecido, 
forca de tensão do tecido 
sensibilidade da região
efeito estético
potencial de reação a corpo estranho 
risco de edema 
custo
TIPOS DE FIOS
Categute: 
Classificação: fios de origem animal, absorvível, multifilamentado torcido, frágil, baixa forca tensil, alto potencial teratogênico, baixo custo. 
Indicações: sutura de mucosa
Absorção: simples mantem a forca tensil por 7 dias e absorção em 14 dias 
 Cromado resistente a enzimas do corpo, força tensil por 14 dias (max 21) e absorção em 90 dias.
Poliglactina 910 (VICRYL)
Classificação: fio sintético, multifilamentado trançado, absorvível, fácil manuseio, plástico, resistente, baixa memoria, pouco reatogênico. 
Indicação variadas: cirurgia gastrointestinal, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas, sutura de musculo, fáscias, aproximação do tecido celular subcutâneo. 
Absorção: 60-90 dias por hidrolise 
Força tensil: redução de 50% da forca tensil em 3 semanas, 5 semanas a força tensil é perdida.
*propriedades semelhantes, Ácido poliglicoide, PDS
Nylon 
classificação: fio sintético, inabsorvivel, mono ou multifilamentar elástico, resistente corrediço, baixo coeficiente de atrito. Pouco retogenico 
Manipulação difícil 
Biodegradado em 2 anos
Preferíveis para suturar pele 
Algodão:
Classificação: fio de origem vegetal, multifilamentado torcido ou trancado, alta capilaridade, plástico, alto coeficiente de atrito, reatogenico
fácil manuseio, nós seguros 
Polipropileno (prolene)
Classificação: fio sintético, monofilamentos, inabsorvivel, pouco reatogenico, resitencia tensil ,amtida por vários anos, pouco plástico, alta memoria, difícil manipulação. 
Muito usado em sutura vascular 
Objetivo: 
promover hemistasia
promover união de bordas teciduais 
Características desejáveis:
fácil execução
seguro (n se afrouxe)
emprego de mínima quantidade de fio
ESTRUTURA DO NÓ
Mínimo 3 componentes
1° semino: contenção(pode ser duplo)
2ºsemino: fixação
3° semino: segurança 
Confecção:
manual
uso instrumental
mista
CARACTERISTUCA ESPERADAS DE UM NÓ 
seguro
menor quantidade de fio possível 
tensao suficiente para garantir segurança sem lesar tecido ou próprio fio 
seminos adicionais (somente necessário)
após confecção do primeiro semino a tensão deve ser mantida até fim do processo
TIPOS DE NÓS MANUAIS
Nós quadrados (antideslizante)
sequencia de seminós em sentido oposto
atenção para deixar o no cruzado
após o segundo nó, conjunto se torna bloqueado (sem deslizamento) 
Nó maus seguro
Efeito bloqueante é determinado pelo sentudo oposto dos seminós 
Não pode ser afrouxado 
Nó comum (deslizante)
pouco seguro, pode ser afrouxado, mesmo sentido 
Técnicas de nós manuais
Pauchet
Cirurgião-empregado dedo médio
perdiatrico-emoregando o indicador 
Nó do sapateiro