Anticonvulsivantes

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Anticonvulsivantes
• Medicina Veterinária
• 06/10
Eplepsia
 Alterações na atividade elétrica do cérebro, 
temporária e reversível, que produz 
manifestações motoras, sensitivas, sensoriais, 
psíquicas. Com ou sem perda da consciência. 
Com ou sem convulsões.
 Pode ser de 2 tipos:
 Eplepsia sintomática, secundária ou orgânica 
 Eplesia essencial, primária ou idiopática 
Classificação das Crises Convulsivas
 De acordo com Chrisman (1992)
 Crises generalizadas brandas:
 alterações motoras dos membros, pescoço e 
cabeça
 sem perda da consciência/ aura
 contrações clônicas incontroláveis
 decúbito lateral, ansioso, confuso
 sialorréia, vômitos
 duração de 1 a 10 minutos
 associadas a distúrbios metabólicos, tóxicos ou 
causa idiopática
 Crises generalizadas severas: tônico- clônicas, 
'grande mal' 
 perda da consciência
 sialorréia abundante 
 contrações mandibulares seguidas de 
contrações tônico clônicas dos membros, 
pescoço e face
 - vocalização
 - olhos abertos, dilatação pupilar
 - micção e defecação espontânea
 - cianose por dificuldade para respirar
 Convulsão parcial: ou focal
 descarga focal, envolve apenas uma região do 
cérebro
 associados a lesões focal no cérebro causada 
por infecções, injúrias metabólicas ou traumática 
ou neoplasias
 Sub divisões conforme o local:
 lobo frontal ou focal motora contração da 
musculatura do lado oposto ao lobo afetado
 lobo temporal ou psicomaotor- alteração de 
comportamento, desorientação, corrida com 
agressividade associadas a descargas neuronais 
no lobo temporal ou sistema límbico
 Psíquica ou lobo temporal ou ociptal:
alteração comportamental, com alucinações
 lobo parietal ou automutilação: episódios 
esporádicos de automutilação de algumas 
regiões do corpo
 sistema límbico ou hipotalâmico: vômitos e 
diarréia associados a descargas no sistema 
límbico, incluindo hipotálamo
 Convulsão parcial com generalização 
secundária: partindo do foco para outras 
regiões, resultando em crise generalizada 
severa.
 Outras crises:
 ausência
 mioclônicas...
Fármacos anticonvulsivantes
 Fenobarbital – crises generalizadas e focais. 
Medicamento de custo acessível
 Farmacocinética – lentamente absorvido por 
VO. Liga-se 40-60% às proteínas plasmáticas. 
Metabolização hepática parcial e excreção renal.
 Níveis plasmáticos estabilizados entre 7 a 10 
dias.
 Potente indutor enzimático. 
 Mecanismo de Ação: potencializa a ação 
GABAérgica, limitando a disseminação do foco 
e elevando limiar convulsivo, bloqueio da 
excitação e depressão central dos reflexos 
espinhais.
 Sedação, hiperatividade paradoxal, poliúria, 
polidipsia, polifagia, anemia(rara), alterações 
hepáticas
 Primidona – convulsões generalizadas e focais
 Farmacocinética: bem absorvida por VO. 
Metabolização hepática (metabólito principal é 
o fenobarbital). Excreção renal.
 Mecanismo de Ação: semelhante ao 
fenobarbital (metabólito ativo).
 Sedação, hiperatividade paradoxal, polidispsia, 
poliúria, polifagia, necrose hepática e anemia.
 Benzodiazepínicos:
 Potencializam os efeitos do GABA, no cérebro e 
na medula, limitando a disseminação da 
atividade convulsiva e elevando o limiar para 
convulsão, bloqueio da excitação e depressão 
central dos reflexos espinhais
 Diazepan, Clonazepan e Clorazepato 
dipotássico
Diazepan
 Indicado nas convulsões generalizadas e 
focais, mioclônicas e crises de ausência 
 Absorvido por VO , metabolização hepática 
originando vários metabolitos ativos. 
Excreção renal. Tambem pode ser usado por 
VV nas emergências (crise convulsiva).
 Em cães apresenta tolerância em 2 semanas
 Efeitos colaterias: sedação e polifagia
Clonazepan
 Convulsões generalizadas e focais, crises 
de ausência ou convulsões mioclônicas
 Pode ser usado por VO e VV . 
Metabolização hepática (origina 
compostos inativos)
 Sedação, desenvolve tolerância em cães e 
pode precipitar algumas convulsões. Não 
se conhece seu uso em gatos 
Clorazepato dipotássico
 Convulsões refratárias a outros bdz
 Absorção oral, meia vida curta, 
metabolização hepática e excreção renal
 Tolerância aparece com uso prolongado. 
Pode produzir dependência física severa em 
cães.
 Sedação e ataxia
Carbamazepina
 Possivel inibição das descargas de alta 
frequência no foco epiléptico
 Absorvida por VO, liga-se em 75% às 
proteínas plasmáticas, sofre 
metabolização hepática (metabólito ativo) 
e excreção renal
 Usada nas convulsões generalizadas e 
focais 
 Pode produzir: sedação, nistagmo, 
vômitos e hepatopatia
Ácido Valpróico
 Possível interação com canais de sódio 
voltagem dependentes e possível acúmulo 
de GABA
 Absorção rápida por VO, liga-se em 90% às 
proteínas plasmáticas, metabolização 
hepática parcial (metabólitios ativos), 
excreção renal
 Convulsões generalizadas e focais, crises de 
ausência (não é indicado para gatos)
 Sedação e hepatopatia
Brometo de Potássio
 Podem atuar mimetizando a ação dos 
cloretos nos neurônios, alterando a 
excitabilidade celular e promovendo uma 
hiperpolarização dos neurônios
 Usado por VO, não promove indução 
enzimática
 Usado em cães com crises refratárias a 
outros anticonvulsivantes ou que 
desenvolveram hepatopatias
 diminuem a frequencia das crises até o seu 
Cuidados na terapia 
anticonvulsivante
 Doses subclínicas
 Tolerância (fenobarbital)
 Estro
 Alterações na absorção de fármacos
 Doenças hepáticas
 Aumento de peso