EXAME FÍSICO DA CABEÇA E PESCOÇO

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EXAME FÍSICO DA CABEÇA E PESCOÇO – 1ª. aula
Começa quando se começa a entrevistar o paciente: avaliando face, mucosas, a pele, cor da pele, facie, secreções, etc.
A inspeção geral do paciente se inicia pela cabeça, pela facie dele. Então ao observar a queixa principal do paciente observar se trata-se de uma dessas: 
dor de cabeça (cefaleia);
alteração da visão (ex. diplopia);
alteração do ouvido;
tontura;
sangramento nasal;
dor de garganta;
rouquidão;
aumento de glândulas e linfonodos; e
bócio.
Essas são as principais ou mais preocupantes queixas. Ou seja, caso haja referencia a um dos sintomas é necessário um exame físico da cabeça e pescoço mais detalhado.
INSPECAO E PALPACAO DA CABECA
É essencial conhecer a sua anatomia, e o exame deve-se avaliar o uso de lentes, os cabelos( estado de higiene, implantes, textura – fina ou grossa, presença de lendias, seborreia, pediculose, cor, lesão de continuidade, ferida, oleosidade, secreção.) palpar o coro cabeludo a fim de achar lesões, depressões , abaulamentos, áreas dolorosas.
Observar simetria da face, nasal e bucal;
Pele- lesões, oleosidade, acne, distribuição dos pelos;
Palpar os gânglios e linfonodos (descrever apenas o que for encontrado): pre-auriculares, retroauriculares (muito comum), pos-auriculares, occipital, cervical anterior e posterior, submentoneano, submandibular.
Nessa aula não vamos falar sobre tudo dos exames de cabeça e pescoço, ex. sist. Nervoso.
Nervo optico avalia-se vendo acuidade visual, resposta fotomotora, enfim. Isso tem que ler no Porto.
Sintomas do olho:
Sensação de corpo estranho: pode ser só a sensação ou realmente ter um corpo estranho. Ex.: cílio invertido.
Queimação/ardência;
[amaurose – inflamação dos vasos pequenos da retina devido a hiperglicemia]. Obrigatório fazer fundo de olho.
Lacrimejamento;
Dor ocular (várias causas)
Xeroftalmia
Fotofobia/fotosensibilidade
Cegueira diurna/noturna
Oftalopia;
Xantopsia, antopsia e cloropsia
Alucinações visuais
Diplopia, as vezes ocorre porque o o pac. Colocou a lente errada ou tontura
Nistagmo
Exoftalmia
Inspeção dos olhos:
Toda lesão nos olhos é muito evidente.
Observar sobrancelhas e cílios a busca de seborreia e pediculose, hordéolos (tersol), lesão por coçadura, pálpebras, blefarite ( inflamação da fenda palpebral)
Aparelho lacrimal: inflamação da glândula ou ducto.
Conjuntiva e esclera: icterícia, vermelhidão, exoftalmia ( esclera amarelada nem sempre sig icterícia)
Pupilas: avaliação estática e dinâmica.
Avaliação estática: observar se existe simetria, assimetria, miose (diminuída), midríase (aumentada). Ex.: pupilas simétricas de diâmetro normal, ou anisocoricas com midríase em pupila direita e isocoria em esquerda.
Iriase (inflamação da íris) – midríase
Glaucoma – miose/midríase bilateral
A pupila diz o que pode estar acontecendo com o paciente.
A midríase bilateral pode indica hematoma extradural.
Midríase unilateral suspeitar de lesão de tecido pode ser hemorrágica, do lado da alteração
Miose bilateral – hemorragia parenquimatosa
Pupila midiática paralitica – geralmente pós parada cardiovascular.
Observar durante a avaliação o reflexo consensual no qual vc estumula uma pupila com foco de luz e observa se a outra ira responder ao estimulo.
Acuidade visual: ver em nervoso.
Aparelho auditivo:
Inspeção, palpação e otoscopia.
Sinais e sintomas:
Otalgia;
Otorreia (claro – pode se desconfiar de fratura de base do crânio);
Otorragia
Disacusias (alteração da audição – pode ser de transmissão ou neuro sensorial) – pode ser hipoacusia, surdez ou anacudez. Tbm serão feitos testes na neuro.
Zumbido – lesão timpânica, idade, doença de leinier, problemas na ATM;
Vertingens – sensação de que estou rodando (subjetiva), ou objetos em minha volta estão rodando (objetiva) – sempre lesões no labirinto.
Tontura – pode ser usado para o mesmo que vertigem.
Inspeção
Visão externa da orelha, dentro.
Palpar a cartilagem e lóbulos.
Observar alterações na estrutura, presença de cerume, pólipos, cicatriz hipertrófica (brincos).
Palpação de linfonodos, otoscopia com aparelho 
Acuidade auditiva – próxima aula.