Princípios Gerais e Fisiologia [EXERCÍCIOS]

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UNIDADE IX
O Sistema Nervoso: A. Princípios Gerais e Fisiologia
Sensorial
1. Em um neurônio com potencial de membrana de repouso de –65 mV, a distribuição de
qual íon através da membrana neuronial representa a maior força eletromotriz (FEM)
em potencial?
A) Potássio
B) Cloreto
C) Sódio
D) Cálcio
2. A respiração rápida forçada resulta em alcalinização do sangue, levando a qual das
seguintes alterações da atividade neuronial?
A) Diminuição da atividade neuronial
B) Aumento da atividade neuronial
C) Diminuição inicial, seguida por aumento
D) Nenhuma alteração da atividade neuronial
3. A liberação de neurotransmissor em uma sinapse química no sistema nervoso central
(SNC) depende de qual das seguintes alternativas?
A) Síntese de acetilcolinesterase
B) Hiperpolarização do terminal sináptico
C) Abertura dos canais do íon cálcio controlados por ligante
D) Influxo de cálcio na terminação pré-sináptica
4. Qual das seguintes alternativas é descrita com mais precisão como um receptor
alongado e encapsulado encontrado nas papilas dérmicas da pele glabra e
especialmente abundante nos lábios e nas polpas digitais?
A) Disco de Merkel
B) Terminações nervosas livres
C) Corpúsculo de Meissner
D) Terminações de Ruffini
5. Os receptores de dor na pele são tipicamente classificados como qual das seguintes
alternativas?
A) Terminações nervosas encapsuladas
B) Classe única de receptores morfologicamente especializados
C) Mesmo tipo de receptor que detecta propriocepção
D) Terminações nervosas livres
6. Qual das seguintes alternativas descreve melhor um receptor tátil de extremidade
expandida encontrado na derme da pele com pelos e que é especializado em detectar
a sensação tátil aplicada continuamente?
A) Terminações nervosas livres
B) Disco de Merkel
C) Corpúsculo de Pacini
D) Terminações de Ruffini
7. A hipoventilação tem qual dos seguintes efeitos sobre a atividade neuronal?
A) Deprime a atividade neuronal
B) Aumenta a atividade neuronal
C) Aumenta a demora sináptica
D) Aumenta a liberação de neurotransmissor
8. Qual das seguintes alternativas descreve melhor o conceito de especificidade nas
fibras nervosas sensoriais que transmitem apenas uma modalidade de sensação?
A) Princípio do código de frequência
B) Conceito da energia específica do nervo
C) Princípio da singularidade
D) Princípio do código de linhas
9. Qual das seguintes alternativas é um receptor encapsulado encontrado
profundamente na pele em todo o corpo, bem como nas camadas fasciais, onde
detectam indentação da pele (pressão) e movimento através da superfície (vibração)?
A) Corpúsculo de Pacini
B) Corpúsculo de Meissner
C) Terminações nervosas livres
D) Terminações de Ruffini
10. Qual das seguintes substâncias aumenta a sensibilidade dos receptores de dor, mas
não os excita diretamente?
A) Bradicinina
B) Serotonina
C) Íons potássio
D) Prostaglandinas
11. Qual das seguintes alternativas é um parâmetro funcional importante dos receptores
de dor?
A) Exibe pouca ou nenhuma adaptação
B) Não é afetado pela tensão muscular
C) Sinaliza somente a flexão nas cápsulas articulares
D) Pode ser inibido voluntariamente
12. A ação excitatória ou inibitória de um neurotransmissor é determinada por qual das
seguintes alternativas?
A) Função de seu receptor pós-sináptico
B) Composição molecular
C) Forma da vesícula sináptica em que está contido
D) Distância entre as membranas pré e pós-sináptica
13. Qual das seguintes afirmações referentes à transmissão de sinais de dor para o
sistema nervoso central está correta?
A) As fibras de dor “rápidas” que conduzem em cerca de 6 a 30 m/s são classificadas
como fibras do tipo C
B) As fibras de dor tipo A-delta são responsáveis pela localização de um estímulo
doloroso
C) Ao entrar no corno posterior da medula espinal, as fibras de dor rápidas e lentas
fazem sinapse com as mesmas populações de neurônios
D) O trato paleoespinotalâmico é especializado em conduzir rapidamente os sinais de
dor ao tálamo.
14. Qual é o sistema que transmite informações somatossensoriais com o mais alto grau
de fidelidade temporal e espacial?
A) Sistema anterolateral
B) Sistema coluna dorsal–lemnisco medial
C) Sistema corticoespinal
D) Sistema espinocerebelar
15. Qual das seguintes vias atravessa a comissura branca anterior da medula espinal em
alguns segmentos após a entrada e depois atravessa para o tálamo contralateral ao
lado do corpo do qual se originou o sinal?
A) Sistema anterolateral
B) Sistema coluna dorsal–lemnisco medial
C) Sistema corticoespinal
D) Sistema espinocerebelar
16. Qual (quais) das seguintes afirmações referentes ao potencial do receptor
mecanorreceptivo é/são verdadeira(s)?
A) O aumento da energia do estímulo resulta em um aumento do potencial receptor
B) Quando o potencial receptor se eleva acima de certo limiar, aparecerão os
potenciais de ação no neurônio ligado ao receptor
C) O número de potenciais de ação gerados no neurônio ligado ao receptor é
proporcional ao potencial receptor
D) Todas as anteriores estão corretas
17. Em sinapses químicas que envolvem o chamado segundo mensageiro, tipicamente
uma proteína G ligada ao receptor pós-sináptico é ativada quando o neurotransmissor
se liga àquele receptor. Qual das seguintes alternativas representa uma atividade
realizada pelo segundo mensageiro ativado?
A) Fechamento de um canal de membrana para sódio ou potássio
B) Ativação do AMP cíclico ou do GMP cíclico
C) Inativação de enzimas que iniciam reações bioquímicas no neurônio pós-sináptico
D) Inativação da transcrição genética no neurônio pós-sináptico
18. Os neurônios localizados em qual das seguintes áreas liberam serotonina como
neurotransmissor?
A) Área cinzenta periaquedutal
B) Interneurônios da medula espinal
C) Área periventricular
D) Núcleo magno da rafe
19. Qual dos seguintes sistemas transmite informações referentes à sensibilidade tátil
altamente localizada e à sensação da posição corporal (proprioceptiva)?
A) Sistema anterolateral
B) Sistema coluna dorsal–lemnisco medial
C) Corticoespinal
D) Espinocerebelar
20. Qual dos seguintes explica por que os indivíduos com dor intensa têm dificuldade em
dormir sem medicação sedativa?
A) A área cortical somatossensorial para percepção da dor bloqueia os circuitos
geradores do sono
B) As fibras para dor que entram no corno posterior e sobem pelas vias para dor
bloqueiam os circuitos geradores de sono
C) As vias ascendentes para dor proporcionam aferência excitatória para áreas da
formação reticular do tronco encefálico que estão envolvidas na manutenção do
alerta, o estado de vigília
D) Os neurotransmissores usados na via lenta para dor se difundem aos grupos
celulares vizinhos e, em geral, elevam a excitabilidade do cérebro
21. Os corpos celulares de primeira ordem (aferentes primários) da coluna posterior–
sistema lemnisco medial são encontrados em quais das seguintes estruturas?
A) Corno posterior da medula espinal
B) Corno anterior da medula espinal
C) Gânglios da raiz posterior
D) Núcleo cuneiforme
22. Qual das seguintes estruturas carrega axônios do núcleo grácil para o tálamo?
A) Fascículo grácil
B) Fascículo lemnisco
C) Trato espinotalâmico lateral
D) Lemnisco medial
23. Qual das seguintes alternativas representa a base para a transdução de um estímulo
sensorial em impulsos nervosos?
A) Alteração da permeabilidade iônica do receptor de membrana
B) Geração de um potencial de ação
C) Inativação de uma resposta mediada por proteína G
D) Síntese de proteínas
24. Qual das seguintes estruturas carrega axônios dos neurônios do núcleo
ventroposterolateral do tálamo ao córtex somatossensorial primário?
A) Lemnisco medial
B) Cápsula externa
C) Cápsula interna
D) Cápsula extrema
25. Qual das seguintes afirmativas é característica dos eventos que ocorrem em uma
sinapse excitatória?
A) Há um efluxo maciço de cálcio da terminação pré-sinápticaB) As vesículas sinápticas se ligam à membrana pós-sináptica
C) Os canais de potássio dependentes de voltagem são fechados
D) Os canais com abertura dependentes e ligante são abertos para permitir a entrada
de sódio no neurônio pós-sináptico
26. Em um neurônio com potencial de membrana de repouso de –65 mV, a distribuição
de qual íon através da membrana neuronial representa a força eletromotriz (FEM)
potencial menos importante?
A) Potássio
B) Cloreto
C) Sódio
D) Cálcio
27. A estimulação de qual área cerebral pode modular a sensação de dor?
A) Complexo olivar superior
B) Locus ceruleus
C) Substância cinzenta periaquedutal
D) Amígdala
28. Qual das seguintes partes corporais é representada superior e medialmente no giro
pós-central?
A) Membro superior
B) Membro inferior
C) Abdome
D) Genitália
29. Qual dos seguintes é um grupo de neurônios na via para supressão da dor que utiliza
encefalina como neurotransmissor?
A) Giro pós-central
B) Núcleo magno da rafe
C) Substância cinzenta periaquedutal
D) Fibras sensoriais do tipo AB
30. À medida que o potencial receptor se eleva acima do limiar, o que caracteriza
melhor a nova frequência dos potenciais de ação?
A) Diminuição
B) Aumento
C) Permanece inalterada
D) Aumento somente quando o potencial receptor aumenta para duas vezes o nível
do limiar
31. Qual das seguintes alternativas é um tipo de interneurônio nesta região que utiliza a
encefalina para inibir a transmissão da dor?
A) Núcleo magno da rafe
B) Giro pós-central
C) Corno posterior da medula espinal
D) Fibra sensorial do tipo C
32. A maior precisão na localização da dor vem de:
A) estimulação simultânea de terminações nervosas livres e fibras táteis
B) estimulação de terminações nervosas livres pela bradicinina
C) as fibras nervosas que se dirigem ao tálamo por meio do trato
paleoespinotalâmico
D) estimulação de fibras do tipo A delta
33. A inibição dos sinais dolorosos pela estimulação tátil de uma superfície cutânea
envolve qual das seguintes seleções?
A) Fibras do tipo A alfa nos nervos periféricos
B) Fibras do tipo A beta nos nervos periféricos
C) Fibras do tipo A delta nos nervos periféricos
D) Fibras do tipo C nos nervos periféricos
34. No interior do córtex somatossensorial primário, as várias partes da superfície
corporal contralateral são representadas em áreas de tamanho variável que refletem
qual das seguintes afirmações?
A) O tamanho relativo das partes corporais
B) A densidade dos receptores periféricos especializados
C) O tamanho dos músculos naquela parte do corpo
D) A velocidade de condução das fibras aferentes primárias
35. A substância cinzenta do córtex somatossensorial primário contém seis camadas de
células. Qual das seguintes camadas recebe o maior volume de sinais que chegam dos
núcleos somatossensoriais do tálamo?
A) Camada I
B) Camadas II e III
C) Camada III apenas
D) Camada IV
36. Qual das seguintes afirmações referentes à membrana neuronial em repouso está
correta?
A) A concentração extracelular de sódio é menor do que sua concentração
intracelular
B) A concentração de cloreto é maior dentro da célula
C) Se o potencial de repouso mudar para um valor mais negativo, a célula se tornará
mais excitável
D) O gradiente de concentração para o potássio é tal que ele tende a sair da célula
37. Qual das seguintes alternativas é base para a dor referida?
A) Sinais de dor visceral e sinais de dor na pele são transmitidos a populações
separadas de neurônios no corno posterior
B) Transmissão de dor visceral e transmissão de dor na pele são recebidas por um
conjunto comum de neurônios no tálamo
C) Os sinais de dor visceral raramente são de magnitude suficiente para exceder o
limiar de ativação dos neurônios do corno posterior
D) Alguns sinais de dor visceral e sinais de dor na pele convergem para um conjunto
comum de neurônios no corno posterior
38. Pensa-se que a facilitação pós-tetânica seja decorrente de
A) abertura de canais de sódio dependentes de voltagem
B) abertura de canais de potássio dependentes do transmissor
C) um acúmulo de cálcio na terminação pré-sináptica
D) condução eletrotônica
39. A dor de estômago é referida a qual área do corpo?
A) superior do ombro direito
B) abdominal acima do umbigo
C) proximal anterior e medial da coxa
D) abdominal abaixo do umbigo
40. Qual das seguintes afirmações referentes aos sinais de dor visceral está correta?
A) São transmitidos ao longo das fibras sensoriais que cursam principalmente com os
nervos simpáticos no abdome e tórax
B) Não são estimulados por isquemia nos órgãos viscerais
C) São transmitidos somente pelas fibras sensoriais tipo A delta levemente
mielinizadas
D) São tipicamente bem localizados
Perguntas 41 a 43
Cada um dos distúrbios nas três perguntas abaixo se caracteriza pela produção de
dor excessiva (hiperalgesia) ou perda da sensibilidade dolorosa.
41. Qual distúrbio se caracteriza por dor excessiva em um dermátomo da pele decorrente
de uma infecção viral de um gânglio da raiz posterior?
A) Tique doloroso
B) Síndrome da dor talâmica
C) Síndrome de Brown-Séquard
D) Herpes-zóster
42. Qual distúrbio envolve perda da sensibilidade dolorosa em um lado do corpo
juntamente com perda da propriocepção, localização tátil precisa e sensibilidade
vibratória no lado contralateral do corpo?
A) Herpes-zóster
B) Síndrome da dor talâmica
C) Síndrome bulbar lateral
D) Síndrome de Brown-Séquard
43. Qual distúrbio se caracteriza pela perda da sensibilidade dolorosa em um lado do
corpo e da face no lado oposto?
A) Síndrome de Brown-Séquard
B) Síndrome da dor talâmica
C) Herpes-zóster
D) Síndrome bulbar lateral
44. Qual dos seguintes eventos elétricos é característico das interações sinápticas
inibitórias?
A) Um agente neurotransmissor que abre seletivamente os canais de cloreto
dependentes do ligante é a base para um potencial pós-sináptico inibitório
B) Como o potencial de Nernst para o cloreto é de aproximadamente –70 mV, os íons
cloreto tendem a sair da célula ao longo do seu gradiente eletroquímico
C) Um neurotransmissor que abre seletivamente os canais de potássio permitirá a
entrada de potássio na célula
D) Um aumento da concentração extracelular de sódio geralmente leva diretamente
a um potencial pós-sináptico inibitório
45. Qual dos seguintes déficits somatossensoriais NÃO é tipicamente visto após lesões
que envolvam o giro pós-central?
A) Incapacidade de localizar distintamente a sensação tátil sobre a face e membro
superior contralaterais
B) Incapacidade de julgar o peso de objetos facilmente reconhecíveis
C) Incapacidade de avaliar precisamente a textura de objetos comuns pelo toque com
os dedos
D) Incapacidade de movimentar o membro superior e o inferior contralaterais
46. A capacidade de detectar dois pontos simultaneamente aplicados à pele se baseia em
qual dos seguintes mecanismos fisiológicos?
A) Inibição pré-sináptica
B) Inibição lateral
C) Inibição medial
D) Inibição por feed-forward
47. A estimulação pelo toque ou tração sobre qual das seguintes estruturas tem menos
probabilidade de causar uma sensação dolorosa?
A) O giro pós-central
B) A dura sobre o giro pós-central
C) Ramos da artéria meníngea média que se situam superficialmente à dura sobre o
giro pós-central
D) Ramos da artéria cerebral média que irrigam o giro pós-central
48. A sensação de vibração depende da detecção de sensações repetitivas que mudam
rapidamente. A extremidade de alta frequência da escala de estimulação repetitiva é
detectada por qual das seguintes alternativas?
A) Discos de Merkel
B) Corpúsculos de Meissner
C) Corpúsculos de Pacini
D) Terminações nervosas livres
49. Alterações prolongadas da atividade neuronial geralmente são obtidas através da
ativação de
A) canais de cloreto dependentes de voltagem
B) canais de sódio com abertura dependente do transmissor
C) canais acoplados àproteína G
D) canais de potássio dependentes de voltagem
50. Ocorre transmissão do sinal elétrico dos dendritos para o corpo de um neurônio por
A) Fluxo de corrente de circuito curto
B) Um mecanismo de potencial de ação
C) Condução eletrotônica
D) Descarga capacitiva
51. Qual das seguintes afirmações referentes aos neurônios sensoriais ou às suas
propriedades funcionais é verdadeira?
A) Todas as fibras sensoriais são amielínicas
B) Na somação espacial, o aumento da força do sinal é transmitido pelo uso de cada
vez maior de fibras sensoriais
C) O aumento da intensidade do estímulo é sinalizado por uma diminuição
progressiva do potencial do receptor
D) A estimulação subliminar contínua de um agrupamento de neurônios sensoriais
resulta na perda de facilitação daqueles neurônios
E) Somação temporal envolve sinalização de aumento da força do estímulo por
diminuição da frequência dos potenciais de ação nas fibras sensoriais
52. Para uma fibra nervosa sensorial conectada a um corpúsculo de Pacini localizado na
superfície palmar da mão direita, a conexão sináptica com o neurônio subsequente na
via sensorial correspondente se localiza
A) no núcleo da coluna posterior direita
B) no núcleo da coluna posterior esquerda
C) no corno posterior do lado direito da medula espinal
D) no corno posterior do lado esquerdo da medula espinal
53. As enxaquecas tipicamente começam com um sintoma prodrômico, tal como
náuseas, perda visual, aura visual ou outras alucinações sensoriais. Qual das seguintes
alternativas pode ser a causa de tais pródromos?
A) Aumento do fluxo sanguíneo para o tecido cerebral no córtex sensorial visual ou
outro córtex sensorial
B) Perda seletiva de neurônios GABA-érgicos nas várias áreas sensoriais do córtex
C) Constipação
D) Vasoespasmo, levando à isquemia e à interrupção da atividade neuronial nas
áreas sensoriais relevantes do córtex
54. Qual afirmação referente à geração de um potencial de ação está correta?
A) Quando o potencial de membrana no corpo celular/porção inicial do axônio
mergulha abaixo do “limiar”, inicia-se um potencial de ação
B) O potencial de ação é iniciado nos botões sinápticos
C) O número mais baixo de canais de sódio dependentes de voltagem em um axônio
é encontrado perto do nó neurofibroso (de Ranvier)
D) Uma vez iniciado o potencial de ação, sempre seguirá seu trajeto até se completar
55. O sentido de posição ou, mais comumente, a sensação proprioceptiva, envolve fusos
musculares e qual das seguintes opções?
A) Receptores táteis da pele
B) Receptores profundos nas cápsulas articulares
C) Receptores táteis e da cápsula articular
D) Corpúsculos de Pacini
56. A sensibilidade térmica é sinalizada principalmente por receptores para calor e frio
cujas fibras sensoriais têm um trajeto associado ao das fibras sensoriais que carregam
sinais dolorosos. Qual das seguintes afirmações caracteriza melhor a transmissão de
sinais dos receptores de calor?
A) Os receptores para calor são bem caracterizados histologicamente
B) Os sinais dos receptores de calor são transmitidos principalmente ao longo de
fibras sensoriais do tipo C de condução lenta
C) Os receptores para o calor estão localizados bem abaixo da superfície da pele no
tecido conjuntivo subcutâneo
D) Há 3 a 10 vezes mais receptores de calor do que receptores de frio na maioria das
áreas do corpo
57. Como outros sistemas sensoriais, o sistema somatossensorial tem um componente
descendente que funciona regulando a sensibilidade global do sistema. Qual das
seguintes opções descreve melhor a função dos sinais corticofugais transmitidos do
córtex somatossensorial para baixo ao tálamo e aos núcleos da coluna posterior?
A) Aumentar ou diminuir a percepção da intensidade do sinal
B) Diminuir a capacidade de detectar o sentido de posição corporal
C) Remover o tálamo do processamento dos sinais somatossensoriais
D) Permitir que as informações ascendentes se desviem dos núcleos cuneiforme e
grácil
58. Qual das seguintes afirmações descreve precisamente uma característica da
sensibilidade térmica pelo sistema nervoso?
A) Os receptores para frio continuam a ser ativados mesmo que a temperatura da
pele se reduza bem abaixo do seu ponto de congelamento
B) Os receptores para frio e para calor têm, cada um, intervalos de temperatura
muito específicos e não superpostos que apresentam sensibilidade térmica
C) Os receptores para calor e frio respondem a temperaturas estáveis e a alterações
da temperatura
D) A função do receptor de temperatura é decorrente de alterações da condução de
íons e não de mudanças da sua taxa metabólica
59. Qual das seguintes afirmações referentes à transmissão sináptica está correta?
A) Quando uma população específica de terminações sinápticas se estende pela
superfície considerável de um neurônio, seus efeitos coletivos não podem ser
somados espacialmente e levar ao início de um potencial de ação
B) Mesmo que ocorram descargas sucessivas de uma sinapse excitatória com
proximidade suficiente no tempo, não podem se somar temporalmente e iniciar um
potencial de ação
C) Um neurônio é “facilitado” quando seu potencial de membrana se move na
direção menos negativa ou despolarizante
D) Mesmo quando rapidamente estimulados por aferências sinápticas excitatórias
por um período de tempo prolongado, os neurônios tipicamente não exibem fadiga
sináptica
60. Qual das seguintes afirmações referentes ao processamento dos sinais sensoriais por
um agrupamento de neurônios está correta?
A) A convergência de sinais aferentes a neurônios individuais no agrupamento, cada
um dos quais contribui para o mesmo canal de eferência, pode levar à
amplificação do sinal
B) A divergência dos sinais de aferência para múltiplos neurônios no agrupamento,
cada um dos quais leva a um canal diferente de eferência, pode levar à difusão do
sinal
C) A combinação de múltiplos sinais de aferência de múltiplas fontes para um único
neurônio no agrupamento é um exemplo de divergência
D) A distribuição de múltiplos sinais de aferência de uma única fonte para muitos
neurônios no agrupamento é um exemplo de convergência
RESPOSTAS
1. C) O potencial de Nernst para sódio é de +61 mV (milivolts). Seria necessário um
potencial de membrana de repouso de +61 mV para impedir o sódio de atravessar a
membrana celular. Este valor é muito maior do que o potencial de Nernst para o
potássio (–86 mV) ou para o cloreto (–70 mV). Portanto, a distribuição do sódio
através da membrana representa o maior potencial eletroquímico.
TFM12 552-553
2. B) Um pH alcalino causa um aumento da atividade neuronial.
TFM12 557
3. D) A liberação do neurotransmissor depende do influxo de cálcio através de canais
dependentes de voltagem. Quando isto ocorre, as vesículas sinápticas se fundem com
a membrana pré-sináptica e liberam o agente transmissor para a fenda sináptica.
TFM12 548
4. C) Os corpúsculos de Meissner são encontrados nas papilas dérmicas.
TFM12 560, 571-572
5. D) Os receptores para dor na pele são terminações nervosas livres.
TFM12 583
6. B) Os discos de Merkel são encontrados na derme com pelos e sinalizam o tato
contínuo.
TFM12 572
7. A) A hipoventilação resulta em uma acidificação do sangue. Isto resultará em
diminuição da atividade neuronial.
TFM12 557
8. D) A associação de uma modalidade sensorial a um tipo de fibra nervosa é a base
para a teoria do código de linhas.
TFM12 559
9. A) Os corpúsculos de Pacini detectam pressão e movimento através da superfície da
pele e são receptores encapsulados encontrados profundamente na pele em todo o
corpo.
TFM12 561, 572
10. D) Acredita-se que as prostaglandinas aumentem a sensibilidade dos receptores para
dor, mas não os excitem na realidade.
TFM12 583
11. A) Os receptores para dor exibem pouca ou nenhuma adaptação funcional.
TFM12 583-584
12. A) A função do agente transmissor depende unicamentedo receptor pós-sináptico ao
qual se liga.
TFM12 548
13. B) As fibras do tipo A-delta, e não do tipo C, são responsáveis pela localização da
dor.
TFM12 585
14. B) A fidelidade temporal e espacial aumenta no sistema coluna dorsal–lemnisco
medial, em comparação com o sistema anterolateral.
TFM12 574
15. A) As fibras do sistema anterolateral cruzam na comissura branca anterior depois de
poucos segmentos de sua entrada, antes de subirem contralateralmente. Os sinais que
sobem do sistema coluna dorsal–lemnisco medial não cruzam até que cheguem aos
núcleos da coluna posterior no bulbo.
TFM12 580-581
16. D) O potencial receptor é definido como o potencial de membrana do receptor
neuronial. Uma vez alcançado o limiar para ativação, o número de potenciais de ação
gerados aumentará proporcionalmente à força do estímulo até que se chegue a um
platô.
TFM12 561-562
17. B) A ligação às proteínas G pode levar à ativação do AMP cíclico ou do GMP cíclico.
Tais proteínas não fecham os canais de sódio ou de potássio nem inativam várias
enzimas, a transcrição genética ou os agentes transmissores (ver a figura adiante).
TFM12 548-549
18. D) Os neurônios do núcleo magno da rafe liberam serotonina das terminações
nervosas. No sistema endógeno de supressão da dor, a terminação destes neurônios é
na medula espinal em interneurônios que, por sua vez, liberam encefalina e
bloqueiam os sinais que chegam das fibras para dor.
TFM12 587
19. B) As sensações de tato altamente localizado e de posição corporal são transmitidas
pelo sistema coluna dorsal–lemnisco medial.
TFM12 574
20. C) Os indivíduos que apresentam dor crônica intensa têm dificuldade para dormir
porque as vias ascendentes para dor dão aferência para elementos da formação
reticular que compreendem o sistema ativador reticular. Este último mantém o alerta,
o estado de vigília.
TFM12 586
21. C) Os corpos das células neuronais de aferentes primários são encontrados nos
gânglios da raiz posterior.
TFM12 573-574
22. D) O lemnisco medial leva axônios do núcleo grácil e do cuneiforme ao tálamo (ver
a figura abaixo).
TFM12 574
23. A) Uma questão central no mecanismo de transdução sensorial é a mudança
(aumento) da permeabilidade aos íons que ocorre na membrana do receptor.
TFM12 549
24. C) A cápsula interna carrega axônios do núcleo ventroposterolateral do tálamo ao
córtex somatossensorial primário.
TFM12 574
25. D) Os canais com abertura dependente de ligantes se abrem e permitem a entrada
de sódio. Isto é acompanhado pelo influxo de cálcio, ligação das vesículas sinápticas à
membrana pré-sináptica e alterações elétricas na membrana pós-sináptica.
TFM12 548
26. B) O potencial de Nernst para o cloreto é –70 mV. Este valor é o mais próximo do
potencial de membrana de repouso médio de um neurônio típico. Assim, representa o
menor potencial eletroquímico.
TFM12 552-553
27. C) A substância cinzenta periaquedutal no mesencéfalo contém os neurônios que
contribuem para o sistema descendente de supressão da dor.
TFM12 587
28. B) Encontra-se a representação do membro inferior na parte superior e medial do
giro pós-central (ver a figura; de Penfield W, Rasmussen T: The Cerebral Cortex of
Man. © 1950 Gale, uma parte de Cengage Learning. Inc. Reproduzido com
autorização. www.cengage.com/permissions).
TFM12 576
29. B) Os neurônios do núcleo magno da rafe utilizam serotonina como agente
transmissor.
TFM12 587
30. B) À medida que o potencial receptor aumenta acima do limiar, a frequência dos
potenciais de ação aumentará também.
TFM12 561
31. C) Um interneurônio da medula espinal no corno posterior utiliza encefalina como
agente transmissor que efetivamente inibe a sinalização da dor.
TFM12 587
32. A) Em geral, a sensação de dor é mal localizada. No entanto, quando um receptor
tátil e um receptor de dor são estimulados simultaneamente, a sensação de dor é
localizada com maior precisão.
TFM12 586
33. B) A estimulação cutânea tátil envolvendo fibras do tipo A beta pode levar à
supressão da dor.
TFM12 585
34. B) O tamanho da representação de várias partes do corpo no córtex
somatossensorial se correlaciona com a densidade dos receptores cutâneos naquela
parte.
TFM12 576
35. D) A camada IV do córtex somatossensorial recebe o maior volume das aferências
dos núcleos somatossensoriais do tálamo.
TFM12 576
36. D) Em repouso, a concentração intracelular de potássio é mais alta do que sua
concentração extracelular, e o potássio tende a sair da célula. Ao mesmo tempo, as
concentrações extracelulares de sódio e cloreto são maiores do que suas respectivas
concentrações intracelulares.
TFM12 552
37. D) As fibras para dor visceral podem dar aferências às células do trato anterolateral
que também recebem informações dolorosas da superfície da pele. Pensa-se que a
convergência desses dois tipos de sinais dolorosos para os neurônios da medula
espinal seja a base para a dor referida.
TFM12 588
38. C) Facilitação pós-tetânica é o fenômeno neuronial em que um neurônio é mais
facilmente excitado após um breve período de atividade. Pensa-se que isto se deva ao
acúmulo de cálcio na membrana pré-sináptica causado pela atividade neuronial
prévia. Impulsos neuronais subsequentes liberam neurotransmissor mais prontamente
em decorrência deste cálcio pré-colocado pelo estímulo prévio.
TFM12 555
39. B) A dor de estômago é referida à área abdominal alta. Em geral, se localiza acima
do nível do umbigo.
TFM12 589
40. A) Sinais de dor visceral de estruturas no abdome e tórax se dirigem à medula
espinal associados a fibras do sistema simpático.
TFM12 589-590
41. D) O herpes-zóster é um distúrbio caracterizado por dor excessiva em um dermátomo
que resulta de uma infecção viral de um gânglio da raiz posterior.
TFM12 590
42. D) A síndrome de Brown-Séquard se caracteriza por perda da sensibilidade dolorosa
em um lado do corpo, juntamente com perda das sensações discriminativas, como a
sensibilidade proprioceptiva e vibratória no lado oposto do corpo.
TFM12 590
43. D) A síndrome bulbar lateral exibe um dos padrões mais característicos de perda
sensitiva em neurologia clínica – a sensibilidade dolorosa é perdida em um lado do
corpo dos pés ao pescoço e no lado oposto da face. Além disso, o lado de perda da dor
facial indica o lado da lesão.
TFM12 590
44. A) A abertura dos canais de cloreto dependentes do ligante e o movimento dos íons
cloreto para dentro da célula levam à hiperpolarização da membrana. Nem o aumento
da concentração extracelular de sódio nem o movimento de potássio para dentro da
célula levam à hiperpolarização da membrana.
TFM12 554
45. D) A paralisia do membro superior e do membro inferior contralaterais e tal déficit
motor não seriam tipicamente observados após lesão do córtex somatossensorial
primário.
TFM12 577
46. B) O processo de inibição lateral, ilustrado na figura a seguir, é responsável pela
capacidade de discriminar dois pontos aplicados simultaneamente.
TFM12 567
47. A) O toque ou a tração sobre o giro pós-central tem menos probabilidade de evocar
uma sensação dolorosa porque o tecido cerebral não possui receptores de dor.
TFM12 591
48. C) Estimulação repetitiva de alta frequência (indentação/pressão) da pele é sentida
pelos corpúsculos de Pacini.
TFM12 572
49. C) A ativação das proteínas G geralmente muda as características de resposta a
longo prazo do neurônio.
TFM12 549
50. C) Os dendritos têm poucos canais de sódio dependentes de voltagem. Assim, é
extremamente limitada a capacidade de essas estruturas gerarem potenciais de ação.
Portanto, a transmissão do sinal elétrico no dendrito se faz por meio de um
mecanismo sem potencial de ação, a condução eletrotônica.
TFM12 556
51. B) Na somação espacial, o aumento da força do sinal é transmitido pelo uso de
maior número de fibras sensoriais.
TFM12 564
52. A) O corpúsculo de Pacini transmiteuma modalidade de sensação (vibratória) que é
transmitida no sistema coluna dorsal–lemnisco medial. A primeira conexão sináptica
nesta via sensitiva se dá nos núcleos da coluna posterior ipsilateral.
TFM12 574
53. D) Pensa-se que vasoespasmo e finalmente isquemia em uma área sensorial do
córtex sejam a base para os sintomas prodrômicos apresentados por pacientes com
enxaquecas.
TFM12 591
54. D) O potencial de ação é descrito como um processo de “tudo ou nada”. Uma vez
iniciado, percorre seu trajeto até que esteja completo.
TFM12 554
55. C) A sensação proprioceptiva depende dos receptores táteis e da cápsula articular.
TFM12 590
56. B) Os receptores de calor transmitem principalmente sinais ao longo de fibras do
tipo C com uma condução relativamente lenta.
TFM12 592
57. A) A modulação cortical descendente da sensação somática envolve um aumento ou
uma diminuição da percepção da intensidade do sinal.
TFM12 581-582
58. C) Tanto os receptores para calor quanto para frio conseguem responder a
temperaturas estáveis, bem como a alterações na temperatura.
TFM12 593
59. C) Um neurônio facilitado é aquele cujo potencial de membrana de repouso está
mais próximo do limiar para ativação, isto é, menos negativo ou na direção
despolarizante.
TFM12 555
60. D) Ocorre convergência quando os sinais aferentes são enviados a múltiplos
neurônios em um agrupamento de neurônios, e cada neurônio então inicia um sinal
em seu próprio canal de saída.
TFM12 566