Desenvolvimento neuropsicomotor (1)

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04/03/2017
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Reflexos e Reações
Desenvolvimento 
neuropsicomotor
Profa MS : Andressa Andrade Teymeny
Email: andressateymeny@gmail.com
Reflexos e Reações
Podemos dizer que as manifestações
neurológicas da criança estão divididas em três
grupos:
1- manifestações com as quais as crianças nascem e
são permanentes, constantes e não se modificam no
decorrer de sua evolução ( ex: sensibilidades
primitivas)
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Reflexos e Reações
2 – manifestações com as quais a criança nasce, reflexos de
início, e que desaparecem com a evolução, para dar lugar as
mesmas atividades, porem com caráter voluntario ( ex:
sucção, preensão)
3 – manifestações normais durante algum tempo no Recém
nascido, que desaparecem com a evolução, somente
reaparecerão em condições patológicas, mediante agressão ao
SNC ( ex: reflexo de moro, reflexo plantar em extensão).
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Diferença entre reflexo e reações
• Reflexos: são respostas estereotipadas e
obrigatórias.
• Reações: são respostas mais complexas, não
obrigatória e modificadas pela variação do estado
fisiológico
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Reflexos
Os reflexos são as primeiras formas do
desenvolvimento humano, e nos esclarecem a diferenciação
entre o processo de desenvolvimento motor normal e
anormal.
Os reflexos são reações automáticas
desencadeadas por estímulos, que tendem a favorecer a
adequação do individuo ao ambiente. As respostas reflexas
dependem das necessidades fisiológicas, do momento em
que são solicitadas, do estado emocional da criança e do
contexto ambiental (BARROS, 1997).
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As reações involuntárias resultam de alterações
na pressão, visão, sons e estímulo tátil. Tais estímulos
formam uma base para o estágio de reunião para
informações, ou estágio de codificação. Nesse estágio
da vida da criança, os reflexos servem como
equipamento primário para reunião de informações,
que são armazenadas no córtex em desenvolvimento.
Reflexos
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Os comportamentos reflexos infantis atuam como
fonte primária de informações no período neonatal, tendo
como funções principais de sobrevivência a busca de
alimentação e de proteção.
É comum suspeitar-se de disfunção neurológica
quando um reflexo estiver ausente, irregular ou desigual
em força. A ausência de movimentos reflexivos normais ou
a continuação prolongada de vários reflexos podem sugerir
dano neurológico.
Reflexos
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Outra evidência que pode sugerir lesão é
um reflexo exacerbado ou fraco demais. Um
reflexo que provoque uma forte reação na
metade do corpo em relação ao outro, também
pode indicar uma disfunção no sistema nervoso
central (GALLAHUE & OZMUN, 2003).
Reflexos
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Principais Reflexos e Reações
1 - Reflexo de Moro: É uma reação corporal maciça,
que tem a particularidade de induzir uma brusca
extensão da cabeça, alterando sua relação com o
tronco.
Consiste na extensão, abdução e elevação de
ambos os membros superiores, seguida de retorno à
habitual atitude flexora em adução.
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Figura 1 Reação de Moro.
Fonte: Flehmig (2002, p.28).
A literatura indica o decurso do quarto mês como a 
idade habitual de sua extinção;
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2- Reflexo Tônico-Cervical Assimétrico (RTCA):
Trata-se de um reflexo postural desencadeado por
mudanças na posição da cabeça em relação ao tronco, de grande
importância para o desenvolvimento do conhecimento corporal e
sua situação no espaço.
A resposta motora determina a extensão dos membros
para os quais se orienta a face, membros mandibulares, e a
reflexão dos opostos, membros nucais , sendo normal do primeiro
ao terceiro mês de vida (FLEMIGH, 2002).
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Esse reflexo é uma resposta ligada a atividades
extensoras da cervical e cintura escapular, portanto
sua persistência pode dificultar o uso das mãos na
linha média, entre outras dificuldades de
movimentação, sendo comum em pacientes neuropatas,
hipertônicos e de tônus flutuante sendo normal do
primeiro ao terceiro mês de vida.
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Flehmig (2002, p.21).
Reflexo tônico-cervical inverso em decúbito ventral.
Fonte: Coriat (2001, p.41).
A persistência de atitude de esgrimista, rígida
e estereotipada, mesmo na idade em que sua presença
é fisiológica, sugere patologia, geralmente lesão
cerebral; ao contrário, sua ausência se observa em
alterações congênitas do sistema nervoso, como na
maioria dos lactentes afetados pela síndrome de
Down.
(CORIAT, 2001).
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3 - Reflexo de Landau: Resulta de uma complexa
interação de reações labirínticas e tônico-cervicais.
Para observá-lo deve-se manter a criança suspensa
horizontalmente, dorso para cima, posição na qual a
cabeça da criança se eleva espontaneamente, em
dorsiflexão, impulsionada por reflexos de retificação
cefálica de origem labiríntica.
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Tal atitude determina que o tronco e os
quatro membros se estendam dando ao eixo do
corpo a disposição de um arco tenso côncavo para
cima. Com isso, quando se flexiona passivamente a
cabeça, a criança imediatamente flexiona o tronco
e os membros (CORIAT, 2001).
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Fonte: Coriat (2001, p.47).
Fonte: Coriat (2001, p.47).
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4- Reflexos orais: Tem a finalidade de
possibilitar o ato de se alimentar.
Compreendem os reflexos de busca, sucção e
deglutição. Consiste também, na orientação
seletiva dos lábios e da cabeça para o local onde
se aplica a estimulação, denominado como “reflexo
dos quatro pontos colaterais”
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Reflexos de busca: 
atitude inicial e 
estimulação
Reflexos de busca: resposta bucal e 
rotação cefálica
Reflexos de busca: resposta bucal e 
extensão cefálica
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5 - Reflexo de Galant
Presente desde o nascimento desaparece no
decorrer do 2º mês de vida. Esse reflexo é testado
com a criança em prono, deslizando-se um objeto
pontiagudo da região do ilíaco até a última costela,
próximo às vértebras lombares.
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Como resposta, ocorrerá uma flexão lateral do
tronco; com o desenvolvimento da capacidade de
extensão do tronco. A resposta à este estímulo passa
a ser em extensão e flexão lateral do tronco.
Sua persistência, após o 3º mês,resulta em
dificuldade de desenvolver a transferência lateral de
peso.
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Reação de Galant
Reflexo de Galant
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6 - Reflexo de preensão plantar: Pode estar presente
desde o nascimento até o 3º trimestre, desaparecendo com
11 meses a 1 ano de vida.
Tocando a planta do pé abaixo do grande artelho, o
reflexo de preensão plantar, assume os demais artelhos
com a posição em garra. Quando cessa o toque estendem-
se os artelhos. Persistindo este reflexo, não é possível
manter-se o pé plano, nem a marcha normal (apoio
alternado no calcanhar e artelhos).
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6 - Reflexo de preensão palmar: Ao tocar a
superfície interna da mão, esta se fecha e permanece
fechada enquanto dura o estímulo.
Pode-se puxar a criança para cima, mantendo-
se, entretanto, as articulações dos cotovelos
ligeiramente fletidas. Desaparece por volta do 4 mês.
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7 - Reflexo de Marcha: Esse reflexo é testado
segurando-se o bebê pelas axilas com pés em uma
superfície de apoio, inclinando-a para frente. Com
o estímulo, o bebê vai “andar” realizando flexão
alternada de membros inferiores. Esse reflexo
apresenta faixa de normalidade do nascimento
até o quarto mês.
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8 - Suporte positivo: O suporte positivo é
considerado normal desde o nascimento até o segundo
ou terceiro mês de vida. Esse reflexo é testado
segurando-se o bebê de pé sobre uma superfície de
apoio, e realizando ligeiros “quikes” para cima e para
baixo no dorso do pé. Com isso, o bebê realiza suporte
em extensão digitígrado, significando resposta em
padrão extensor total.
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9- Reflexo Tônico Cervical Simétrico (RTCS): Esse
reflexo demonstra dependência entre a postura da cabeça
e dos ombros e pode ser testado com o bebê em prono
sobre a perna do examinador, com membros superiores e
inferiores livres. A extensão da cabeça produzirá extensão
dos membros superiores e flexão de membros inferiores; a
flexão da mesma provocará flexão de membros superiores
e extensão de inferiores.
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Pode ser observado do segundo ao quarto
mês de vida do bebê, e sua persistência pode
dificultar a permanência na postura de gatas, o
engatinhar em padrão cruzado e proporcionar o
engatinhar sem dissociação de cinturas (escapular
e pélvica), gerando o engatinhar em bloco.
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10 - Reflexo Tônico Labiríntico (RTL): Pode ser
testado nas posturas prona ou supina. Com a criança
em prono sobre as mãos do examinador, busca-se
observar presença de aumento da atividade
extensora, fletindo os membros superiores e
inferiores, observando-se a resistência a esses
movimentos e à flexão passiva da cabeça.
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Na postura supina, analisa-se o aumento da
atividade flexora, observando a resistência à
extensão da cabeça e de membros. Caso o reflexo
esteja presente com hipertonia, é sempre patológico
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11 - Reação cervical de endireitamento: Pode ser
testada com o bebê em supino, segurando-o
delicadamente pelo occipital e rodando sua cabeça
para o lado. O restante do corpo move-se
reflexivamente na mesma posição da cabeça; primeiro,
os quadris e pernas alinham-se, seguidos pelo tronco.
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Com faixa de normalidade do quarto ao sexto
mês de vida, é a única reação que irá desaparecer,
dando lugar à reação corpo sobre corpo (dissociação)
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12 - Reação labiríntica e óptica de retificação:
Ambas as reações são testadas nas posturas prona,
supina e decúbito lateral, com a criança suspensa na
postura desejada. Na reação labiríntica, a partir do
estímulo dos canais semicirculares, ela busca, com sua
maturação, a verticalização da cabeça.
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Na reação óptica, ela é orientada por algum
objeto de seu interesse.
Em ambas, a faixa de normalidade é a partir do
primeiro mês, em prono, e aproximadamente entre o
quinto e o sexto mês, em supino e decúbito lateral.
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13 - Reações protetoras: São movimentos
protetores dos membros na direção da força que se
desloca, como reação a uma súbita força deslocadora
ou quando o equilíbrio não pode mais ser mantido. Pode
ser testada nas posturas prona, prona para os lados,
supina e sentada.
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Na postura prona, o bebê é posicionado com os
braços para frente, respondendo com apoio de mãos e
elevação da cabeça; reação normal a partir do terceiro
mês.
O teste da reação em supino, normal a partir do
sexto mês, é realizado posicionando-se a criança sobre o
rolo e deslocando-a para um dos lados; como resposta ao
estímulo, ela realizará apoio do membro superior do lado do
deslocamento e tentará a verticalização da cabeça.
Principais Reflexos e Reações
Com a criança sentada, o examinador a desloca
anterior, posterior e lateralmente; a resposta, normal
do sexto ( anterior), do sétimo ou oitavo (lateral) ao
nono mês (posterior), será sempre o apoio dos braços
e mãos espalmadas protegendo o corpo e livrando a
face com a verticalização da cabeça.
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14 - Reação de equilíbrio: Testada da mesma forma
que a reação anterior, nessa reação busca-se observar
a procura da criança pela verticalização e aumento da
base, através do afastamento.
Sua faixa de normalidade é do sétimo ao décimo
oitavo mês, nas posturas prona, supina, sentada, gatas,
de joelhos e de pé.
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15 – Reação de Para-quedas : A criança é segurada
pela cintura com as duas mãos e aproxima-se a cabeça
de uma superfície com relativa rapidez. Antes da
cabeça chegar à superfície, os braços se estendem
como se a criança fosse apoiar-se na superfície.
Inicia aos 6 meses e é mais evidenteaos 9
meses.
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16 - Reflexo plantar ou de Babinski - Caracteriza-
se por uma extensão do hálux , quando um firme
estímulo tátil (que não deve ser chegar a ser doloroso,
nem causar desconforto ou lesão na pele) é aplicado à
sola lateral do pé. Junto com a extensão do hálux, os
outros dedos do pé afastam-se entre si.
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Os bebês também mostram uma resposta
extensora, que neste caso é normal. Isso ocorre porque o
trato corticoespinhal que corre do cérebro para a medula
espinhal ainda não está completamente mielinizado nesta
idade, então o reflexo não é inibido pelo córtex cerebral. A
resposta extensora desaparece e dá lugar à resposta
flexora por volta dos 12-18 meses de vida.
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17 - Reflexo dos olhos do boneco- Com o RN
inclinado nos braços do examinador, fazemos rotação
de sua cabeça, os olhos não acompanham a manobra,
permanecendo na posição original.
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Continua ...