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AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA FUNÇÃO PANCREÁTICA O pâncreas vai agir produzindo suco pancreático com as suas proteases que auxiliam no processo de digestão . A característica anatômica vai influenciar na injúria que esse animal vai ter. Anatomicamente, o gato tem o ducto biliar, ducto pancreático, e duodeno interligado, então pode ter “Triade felina “ , que é a junção de problema no pâncreas, rins e intestino Nós vamos ter no pâncreas as ilhotas de langerhans, que produzem insulina – pâncreas endócrino – produção hormonal No pâncreas exócrino tem as células acinares, que produzem proteases do suco pancreático PÂNCREAS EXÓCRINO Composição do suco pancreático - Amilase – Proteases (tripsina – quimiotripsina carboxipeptidase) – Lipase – Bicarbonato Principais Afecções – Pancreatite aguda (Aumento das enzimas) – Insuficiência pancreática exócrina (IPE) (diminuição de enzimas) Suspeita de doença pancreática exócrina – Emagrecimento progressivo e boa dieta; suspeita - IPE – Fezes pastosas, pútridas, descoradas e/ou brilhosas; suspeita - IPE – Êmese; Diarréia; suspeita - IPE – Dor abdominal; suspeita - pancreatite AMILASE • Causas do da atividade da Amilase : (aumenta por outros motivos, e não consegue ser tão específica) - Insuficiência renal, DRC - Corticóides ( de 30-40%) - Lipemia - Obstrução do intestino delgado - Pancreatite (>2,5x da normalidade) : Pico em 24hrs, 2-6 dias para normalização, Antecede o aumento da lipase LIPASE • Causas do da atividade da Lipase (mais específica, pois é produzida em menor quantidade no tecido renal) - Insuficiência renal, DRC (menos que a amilase) - Hemólise / Corticóides - Pancreatite - Aumenta mais vagarosamente que amilase - Permanece elevada por mais tempo / Mais específica que amilase Imunoreatividade à tripsina sérica (TLI) 1º opção de escolha para pedir. • Valores de normalidade (g/L) - Cão: 5 – 35 / Gato: 17 – 49 • Causas de diminuição -> Insuficiência pancreática exócrina (IPE) • Causas de aumento -> Pancreatite, insuficiência renal, DRC e esteroides SPEC - fPL (Lipase Pancreática Felina) / cPL (Lipase Pancreática Canina) Teste “rápido” – qualitativo ou quantitativo (QUANTITATIVO SEMPRE) • ELISA • Imunoreatividade específica com células acinares pancreáticas; • SPEC felino e canino . Em cães – Sensibilidade de 63,6% a 82% Não pedir esse teste para IPE Coprofuncional - Avaliar as fezes, pensando na função digestória. Avalia se tem tripsina ou não. Diluir fezes com bicarbonato, colocar no dentro de um pote com fio de raio x em um banho maria de uma hora, se tiver tripsina, o filme fica velado -> Não é IPE IPE – presença de alimento não digerido, fezes lipêmicas, pastosa, brilhantes. TRIPSINA AUSENTE PROVA DA ABSORÇÃO DA GORDURA (capacidade de absorver gordura) - Jejum alimentar de 12 horas; Centrifugar sangue (plasma tem que estar límpido); - Fornecer óleo de milho (3 ml/kg); pancreatina - Colher e centrifugar sangue 0, 2 e 3 horas após; PÂNCREAS ENDÓCRINO Principais Afecções • Diabetes mellitus • Insulinoma Suspeita de doença pancreática endócrina - Emagrecimento progressivo; - Polifagia, poliúria e polidipsia; - Fraqueza, convulsão, confusão mental, ataxia, tremores; Concentração de Glicose no Sangue - Cuidados na colheita : Jejum prévio de 12 horas; Usar fluoreto de sódio ; Separar imediatamente o plasma; USAR TUBO CINZA - Glicosímetros portáteis; Causas de Hiperglicemia - Pós-prandial; (plasma hiperglicêmico e lipêmico) - Diabetes mellitus; (deficiência de distribuir a glicose, então acumula) - Hiperglicemia do esforço; (disponibilização de glicose para a o exercício) - Hiperadrenocorticismo; - Estresse em gatos (Adrenalina, glicose até 390mg/dl e glicosúria) - Glicocorticóides; - Pancreatite aguda; (descompensa ilhotas de langerhans -> hiperglicemia) Causas de Hipoglicemia -Demora na separação do soro; - Hepatopatia severa; (glicogênio – glicogenólise) - Hiperinsulinismo (Insulinoma - Super dosagem de insulina ) - Idiopática em raças toy, filhotes e cães de caça; - Sepse; (bactérias precisam de glicose, consomem a glicose na sepse) - Glicosúria renal primária; - Inanição; Tolerância Oral à Glicose – Curva glicêmica - Jejum de 12 horas - Determinar glicemia - Administrar 1g de glicose / 2,2 Kg de PV / VO - Determinar glicemia a cada 30 min. até 180 min. (3hs) PACIENTE NORMAL – aumenta e depois começa a cair DIABÉTICO – Já está alta, e vai se manter alto MÁ ABSORÇÃO – aumenta pouco, e logo baixa HIPERINSULINISMO - Tem aumento e logo cai Determinação da Concentração de Insulina Sérica - Jejum de 12 horas; - Determinação por RIA em amostras de soro; - Valores de normalidade - 5 – 20 U/ml - Valores diminuídos: Diabetes mellitus; / Valores aumentados: Insulinoma; FRUTOSAMINA Proteína glicada estável gerada por hiperglicemia com mais de 3 dias de duração. A molécula de frutosamina só se forma quando eu já estou em hiperglicemia persistente. • Determinação de Frutosamina Sérica - Indicação: Monitoramento de 1-3 semanas da taxa glicêmica; circulante - Anticoagulante: EDTA ou heparina; - Interferências: hipoalbuminemia , hipertrigliceridemia; - Valores de normalidade: Cão: 225 – 365 mol/l ; Gato: 175 – 400 mol/l HEMOGLOBINA GLICADA Hemoglobina estável gerada por hiperglicemia Precisa de hemácia, então se atentar se o paciente é anêmico ou Doente renal (ñ produz eritropoietina) • Determinação da Hemoglobina Glicada - Indicação: Monitoramento da taxa glicêmica -- Cão: 60 dias circulante / Gato: 40 dias circulante - Anticoagulante: EDTA ou heparina; - Interferências: Anemia, IR; - Valores de normalidade: Cão: 2,3 – 6,4 % // Gato: 1,8 – 3,8 %
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