periodontia resumo

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Matéria p a prova de Periodontia I : Anatomia/distância biológica, Trauma oclusal, terapia regenerativa e a aula de Manutenção da Prof Lilian.
TRAUMA OCLUSAL
É um dano ao aparelho de inserção (ligamento periodontal,osso alveolar e cemento) como resultado de uma força oclusal excessiva.
A força oclusal é influenciada pela:
Maginitude- quando a maginitude das forças oclusais aumentam o periodonto responde com o espessamento do ligamento periodontal, aumenta o numero e a espessura das fibras periodontais e aumento na densidade do osso alveolar.
Direção- essas alterações causam desorientação das pressões sobre o periodonto, as forças laterais (horizontais) e de torque (rotacionais) são aquelas que tem maior capacidade para causar injurias ao periodonto.
Duração e Frequencia – forças cte sobre o osso tem um efeito mais danoso que a força intermitente.
Trauma oclusal AGUDO – resultado de alterações oclusais súbitas na força oclsal, resultando em dor nos dentes, sensibilidade, percussão e aumento na mobilidade.
Trauma oclusal CRÔNICO – é mais comum,seu desenv resulta de alterações graduais na oclusão, causados por , desgaste oclusal, movimento de mudança de posição dentaria e extrusão dos dentes combinados a hábitos parafuncionais, pode formar abcesso devido a bolsa. O tratamento é a placa miorrelaxante.
LADO DE PRESSÃO : desorganização, degeneração hialina das fibras colágenas,reabs óssea e reabs de cemento.
LADO DE TENSÃO: dilatação vascular,aumento da permeabilidade vascular,alongamento das fibrar do ligamento periodontal,aposição do osso alveolar.
CONSEQ CLINICA: mobilidade dental,migração,desconforto persistente, hipersensibilidade a dor, dor à percussão ou ao morder.
** Trauma por si só não causa perda óssea , é necessário a presença de placa.
SINAIS RADIOG : alargamento do espaço do lig periodontal, descontinuidade da lamina dura, reabsorção da raiz e do osso alveolar.
TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO – é resultado da aplicação de forças oclusais excessivas em jum ou mais dentes com estruturas de suporte normais.
TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO- ocorre no periodonto de um dente com suporte inadequado ou reduzido por um fator sistêmico ou local.
Tratamento: ajuste oclusal,contenção definitiva, raspagem e ou cirurgia periodontal
RESPOSTAS TECIDUAIS:
 - estagio 1 – injuria (maior reabs óssea)
 - estagio 2 – reparação (maior formação óssea)
 - estagio 3 – remodelamento de adaptação do periodonto. (normalidade, atividade de reabsorção e formação óssea)
Mobilidade dentaria – é definida como patológica quando há um deslocamento horizontal ou vertical do dente além de seus limites fisiológicos.
ÍNDICE DE MILLER:
Grau 1- O primeiro sinal distiguivel de movimento maior do que o normal (contenção provisória)
Grau 2- mov do dente que permite a coroa mover-se 1mm da sua posição normal em qualquer direção (contenção definitiva)
Grau 3- dente se move mais que 1mm em qualquer direção,podem sofrer rotação ou intrusão em seus alvéolos também são classificados como mobilidade 3 (ajuste oclusal e contenção provisória por 30 dias)
HABITOS PARAFUNCIONAIS E BRUXISMO – forças oclusais excessivaas ,podem ser geradas hábitos parafuncionais ou compulsivos,como ranger e apertar os dentes . o tratamento é ajuste oclusal,placas de mordidas e ortodontia.
TERAPIA REGENERATIVA- RTG
Tecnica cirúrgica: anti-sepsia, anestesia, incisão intra-sulcular,retalho total( no retalho dividido a memb perde a função porque as cels epiteliais vão ficar abaixo da membrana e tem que ficar sobre a membrana),desbridamento do defeito ósseo, tratamento rad, decorticalização óssea, inserção, posicionamento da membrana , sutura,preservação das papilas,deslocamento coronal do retalho,uso de enxertos ósseos, manuseio atraumático do tecido.
Tipos de membrana – reabsorvíveis e não reabsorvíveis.
Tempo de permanência:
4 a 6 semanas no mínimo
6 a 8 semanas idealmente
RTG- EXPOSIÇÃO DA MEMBRANA ( faz uso de clorexidina ou remoção)
Fatores para o sucesso: MORFOLOGIA DO DEFEITOCONTROLE DA PLACA, INFLAMAÇÃO GENGIVAL,PRESENÇA DE FATORES DE RISCO.
RTG- cuidados pós operatórios : antibioticoterapia,cimento cirúrgico,anti séptico bucal clorexidina 0.12% 2x ao dia e se for alérgico clindamicina.
Enxertos ósseos autógenos- áreas doadoras : intrabucal (exostoses ex.tórus,rebordos desdentados,áreas de osteotomia,superfícies linguais e vestibulares de rebordos alveolares) extrabucal (crista ilíaca,calota craniana e tíbia)
Exerto ósseo – aloenxertos,heteroenxertos
Enx ósseo: não é realizado em defeito supra ósseo, apenas em infraósseo.
RTG- INDICAÇÕES- defeitos ósseos de 2 ou 3 paredes,lesões de furca classe2,defeitos interproximais estreeitos, tratamentos de recessão geng, aumeto de espessura de rebordo alveolar.
RTG- CONTRA IND- bolsas supra ósseas,lesões de trifurcação extensa,furca classe 3.
TERAPIA PERIODONTAL DE SUPORTE-MANUTENÇÃO
 Atualmente a gengivite é a doença bucal de maior prevalência, é de carater reversível mas precisa de tratamento, tem uma relação direta com a halitose e é um processo inicial para patologias mais agressivas.
TRATAMENTO PERIOD COMPLETO,
TERAPIA PERIODONTAL BASICA
TERAPIA PERIODONTAL CIRURGICA
TERAPIA PERIODONTAL DE SUPORTE- FASE DE MANUTENÇÃO
Objetivos da fase de manutenção: Minimizar a recidiva da doença periodontal,reduzir a incidência de perda dentaria,diagnostico e tratamento de outras patologias.
Porque realizar manutenção? Eliminar fatores etiológicos,revisar história médica e dentaria,exame clinico e radiográfico,revisar higiene bucal do paciente.
SEQUENCIA DA TERAPIA DE MANUTENÇÃO:
Remoção de placa bacteriana e caçulo sub e supragengival
Modificar comportamento do paciente se necessário
Uso de agentes antimicrobianos
Terapia cirúrgica no caso de recidiva.
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR :inst manuais, sônicos e ultra-sônicos e rotatórios.
O controle de placa pelo paciente é feito com escovação e fio dental.
Nas consultas de manutenção esta incluso: reavaliar história médica,examinar se existe anormalidades na boca,mensurar a profundidade dos sulcos e bolsas,avaliar hábitos de higiene,remoção de placa e calculo,exame radiográfico, avaliar presença de caries,aplicar ou prescrever medicamentos para reduzir a sensibilidade.
Comparação com exame clinico inicial: profundidade e sangramento,índice de placa e cálculos, lesão de furca, presença de exsudato,retração gengival,exame oclusal,mobilidade.
AVALIAÇÃO DAS ÁREAS DE FURCA: Invasão bacteriana da área de furca ,levando a perda óssea irreversível.
AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE: NÃO deve ser parâmetro de diagnostico ou atividade da DP os graus de mobilidade dentaria.
RECESSÃO GENGIVAL: exposição da superfície radicular e descoonforto estético.
QUAL A FREQUENCIA DEVO REALIZAR AS CONSULTAS DE MANUT? Diversos fatores são levados em consideração : diferentes tipos de doenças periodontais,dif tipos de tto period,dif respostas do paciente ao tratamento, qualidade da higiene do paciente,saúde gera e hábitos do paciente.
De acordo com a necessidade, mensal, bimestral,trimestral,semestral e anual. No primeiro ano o período de intervalo de uma sessão e outra não deve ultrapassar 3 meses.
PERIODONTITE.
	A B C
LOCALIZADA
MODERADA
AVANÇADA
TRATAMENTO- ortodôntico,implantes, reabilitação protética,tratamento estético.
	TECNICA APURADA
	FATORES SITEMICOS
MOTIVAÇÃO DO PAC	Sucesso da T.P	
	
 TERAPIA DE MANUTENÇÃO ADEQUADA