CASO CLINICO

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UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI
DRIELE CAVALCANTI – 20520659
EMILY PASSOS COSTA – 20658843
CASO CLINICO – NUTRIÇAO NA FASE ADULTA
São Paulo
2017
DRIELE CAVALCANTI – 20520659
EMILY PASSOS COSTA – 20658843
CASO CLINICO – NUTRIÇÃO NA FASE ADULTA
 
Caso clínico, solicitado pela professora Jessica Rodrigues, na disciplina de Módulo Integrado de Nutrição na fase adulta, apresentado à Universidade Anhembi Morumbi, como composição de nota.
 
São Paulo, 15 de abril de 2017
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
M.V.D.B
Sexo: Masculino
Idade: 52 anos
Estado Civil: Divorciado
Filho(s): Sim. 3 (4, 16 e 21 anos)
Profissão: Gerente de marketing
DADOS ANTROPOMÉTRICOS 
Peso Atual (kg): 94,2
Estatura (m): 1,74
Perímetro abdominal (cm): 109
Perímetro do braço (cm): 44,5
Dobra cutânea tricipital(mm): 33
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
Glicemia de jejum: 119 mg/dL (6,327mmol/L)
Insulina de jejum: 28 μU/mL
Colesterol total: 228mg/dL
LDL–c: 165 mg/dL 
HDL–c: 37 mg/dL
Triglicerídeos: 272 mg/dL
Hemograma: 
• Hemoglobina: 11,1 mg/100 mL
• Hematócrito: 45% 
Albumina sérica: 4,2 g/Dl
NECESSIDADES ENERGÉTICAS
GET= 2200Kcal
GP por semana= 0,390kg por semana
GP total= 11,76kg
Peso final= 69,76kg
Caloria por refeição:
	Refeições
	Kcal
	% 
	Dejejum 
	440
	20
	Colação 
	110
	5
	Almoço
	880
	40
	Lanche da tarde
	220
	10
	Jantar
	440
	20
	Ceia
	110
	5
Cálculos: 
GEB= 354 – 6,91 x 30 + 1,0 x (9,36 x 60 + 726 x 1,6) + 340
354 – 207,3 + 1,0 (561,6 + 1161,6) + 340
146,7 + 1723,2 + 340 – 2209,9
2200Kcal
GP por semana= 69,76 – 60 = 9,76
 9,76/25 = 0,390kg por semana 
GP total= 69,76 – 58 = 11,76kg
Peso Final= 27,25 x 2,56 = 69,76kg 
ANÁLISE DIETÉTICA 
RECORDATÓRIO 24h
Calorias: 4.903,98 Kcal 
Ferro: 28,51mg--------------------------- EAR: 6mg
Cálcio: 2.088mg-------------------------- EAR: 800mg
Vitamina C: 41,71mg-------------------- EAR: 45mg
Potássio: 3.465mg----------------------- OMS: 3.510mg
Sódio: 7.095mg--------------------------- OMS:<2.000mg
Fibras: 16,26g----------------------------- >25g
RECOMENDAÇÕES E NECESSIDADES NUTRICIONAIS 
Distribuição de macronutrientes:
	
	
g/dia
	
Kcal/dia
	
% VET
	
Proteína 
	
82,5
	
330
	
15
	
Carboidrato 
	
302,5
	
1210
	
55
	
Lipídeo 
	
73,3
	
660
	
30
	
Distribuição de micronutrientes: 
	
	
	
ug/mg/dia
	
Cálcio
	
1.000 (mg)
	
Sódio
	
1.300 (mg)
	
Potássio
	
3.510 (mg) (OMS)
	
Magnésio
	
420 (mg)
Valores de acordo com a RDA.
 
Justificativa:
Analisando o caso do paciente foi concluído que o sódio é um importante mineral à ser avaliado devido à sua influência no aumenta da pressão arterial (PA), assim como o potássio, que por ser inversamente proporcional ao sódio, quando consumido em maior quantidade aumenta a excreção de sódio, contribuindo para a diminuição da PA por reduzir a secreção de renina e norepinefrina.
O cálcio exerce importante função na manutenção óssea, importante para a prevenção de osteoporose, junto à ativação da vitamina D por meio da exposição ao sol, melhorando o depósito de Ca no tecido ósseo. 
A adoção do modelo dietético DASH fornece altas quantidades de potássio, magnésio e cálcio, que pode ser uma opção terapêutica na Síndrome Metabólica.
CONDUTA NUTRICIONAL
A conduta nutricional escolhida para desenvolver essa dieta foi hipocalórica, com ingestão de 2200kcal por dia, sendo normolipídica, normoproteíca e normoglicídica. Adequada em cálcio, sódio, potássio e magnésio, de acordo com a RDA.
DIETA
07h15 - Desjejum
Lanche de pão integral e queijo minas.
2 fatias de pão de forma integral
1 fatia grossa de queijo minas frescal light
Iogurte desnatado com frutas e aveia
1 copo de iogurte natural desnatado 
3 morangos
1 ameixa preta sem caroço
1 colher de sopa cheia de aveia em flocos 
1 colher de sobremesa de mel 
10h30 – Colação
Biscoito de aveia e castanha de caju 
4 biscoitos de aveia
2 unidades de castanha de caju, torradas, sem sal
13h30 – Almoço
Salada de alface, palmito, tomate e beterraba.
5 folhas de alface americana
3 colheres de sopa de palmito em conserva picado
5 unidades de tomate cereja
1 colher de servir de beterraba cozida 
1 colher de sobremesa de gergelim
2 colheres de café de azeite de oliva 
Arroz e feijão
5 colheres de sopa de arroz branco
1 colher de servir de feijão carioca
Medalhão de filé mignon com purê de abóbora, abobrinha e batata.
1 medalhão médio de filé mignon grelhado
1 colher de servir de abóbora amassada
5 rodelas de abobrinha grelhada
1 colher de servir de batata doce assada ou grelhada
Sobremesa
Salada de frutas com aveia
1 unidade de kiwi
1 fatia de abacaxi
2 colheres de sopa de manga
1 colher de sopa de melão
1 colher de sobremesa de aveia em flocos 
17h30 - Lanche da tarde
Frutas com nozes
1 unidade de banana nanica
1 colher de sopa de manga
2 colheres de sopa de maçã sem casca
3 colheres de sopa de abacate
1 colher de sopa de aveia
1 colher de sobremesa de nozes picadas
21h – Jantar
Arroz colorido
1 colher de servir de arroz branco 
1 colher de sopa de cenoura cozida cortada em cubos
1 colher de sopa de brócolis cozido cortado em cubos 
1 colher de sopa de milho cozido
1 colher de sopa de vagem cozida picada
Mandioquinha em rodelas
1 colher de servir cheia de mandioquinha cozida 
Hambúrguer de patinho
1 colher de servir cheia de patinho moído 
1 colher de gergelim 
Salada com gergelim 
1 folha de couve manteiga crua 
1 folha de alface roxa crua
1 rodela de cebola crua cortada em cubos 
7 unidades de tomate cereja
1 colher de sopa de palmito em conserva picado
1 colher de sopa de gergelim 
1 rodela de limão para temperar 
1 colher de café de azeite de oliva para temperar 
Sobremesa 
unidades de uva Itália 
23h30 – Ceia
Iogurte com abacate com castanha de caju
1 copo de iogurte desnatado 
1 colher de sopa de abacate 
4 unidades de castanha de caju
RECEITAS
Arroz Colorido 
Cozinhe o arroz de forma tradicional
Cozinhe os legumes no vapor separadamente 
Acrescente os legumes cortados ao arroz e misture 
Hambúrguer de patinho 
Molde o patinho moído em formato de hambúrguer 
Grelhe em fogo baixo por 10 minutos
Acrescente o gergelim e deixe dourar 
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL
Buscar seguir os horários das refeições, evitando ficar sem ser alimentar por períodos muito longos
Mastigar bem os alimentos
De preferência à alimentos assados e grelhados
Evite o consumo de doces e frituras 
Ingerir ao menos 2 litros de água por dia
Evite o consumo excessivo de sal
Prefira alimentos integrais
Prefira sucos naturais
Evitar consumo de bebidas alcoólicas 
Análise de micronutrientes:
	Alimento
	Quantidade
(g ou ml)
	Medida
caseira
	Proteína (g)
	Lipídeo
(g)
	Carboidrato
(g)
	Ca
(mg)
	Na
(mg)
	K
(mg)
	Mg
(mg)
	Fibra Alimentar
(g)
	Iogurte natural desnatado
	100
	1/2 copo
	3,83
	0,32
	5,77
	156,96
	59,64
	182,13
	11,98
	0,00
	Morango
	15
	3 unidades
	0,13
	0,05
	1,02
	1,64
	0,00
	27,66
	1,45
	0,26
	Ameixa preta sem caroço
	10
	1 unidade
	0,33
	0,00
	4,00
	5,00
	1,33
	0,00
	0,00
	1,67
	Aveia em flocos
	25
	1 colher de sopa cheia
	3,48
	2,12
	16,66
	11,97
	
	84,08
	29,69
	2,28
	Mel
	9
	1 colher de sobremesa
	0,03
	0,00
	7,42
	0,54
	0,36
	4,68
	0,18
	0,02
	Pão de forma integral
	60
	2 fatias
	5,66
	2,19
	29,96
	79,06
	303,66
	97,72
	36,26
	4,13
	Queijo minas frescal light
	50
	1 fatia grossa
	6,67
	4,17
	1,67
	216,97
	250,oo
	0,00
	0,00
	0,00
	Biscoito de aveia
	24
	4 unidades
	1,9
	2,77
	14,78
	6,61
	4,3952,23
	9,12
	0,80
	Castanha de caju, torada, sem sal
	4
	2 unidades
	0,61
	1,86
	1,31
	1,80
	0,64
	22,60
	10,40
	0,12
	Arroz branco cozido
	100
	5 colheres de sopa cheias
	2,52
	0,23
	28,06
	3,54
	1,20
	14,67
	2,25
	1,56
	Feijão carioca cozido
	50
	1 colher de servir cheia
	1,67
	0,080
	4,15
	9,07
	95,7
	92,95
	11,55
	2,10
	Medalhão de filé mignon grelhado
	75
	1 medalhão médio
	18,71
	13,23
	0,05
	6,26
	361,75
	278,58
	19,93
	0,00
	Abobrinha grelhada
	90
	5 rodelas
	0,82
	0,28
	3,88
	24,30
	0,90
	172,80
	21,60
	1,26
	Purê de abóbora
	65
	1 colher de servir cheia
	0,67
	1,90
	2,45
	15,91
	0,00
	0,00
	0,00
	0,40
	Batata doce assada
	50
	1 colher de servir cheia
	1,00
	0,08
	10,36
	19,00
	18,00
	237,50
	13,50
	1,65
	Alface americana
	50
	5 folhas
	0,30
	0,06
	0,87
	7,22
	3,65
	68,00
	2,87
	0,51
	Tomate cereja 
	50
	5 unidades
	0,43
	0,17
	2,33
	2,50
	4,50
	111,00
	5,50
	0,52
	Palmito picado em conserva
	54
	3 colheres de sopa 
	0,86
	0,05
	2,00
	32,94
	0,00
	0,00
	0,00
	0,22
	Beterraba cozida
	54
	3 colheres de sopa
	0,91
	0,10
	5,38
	8,64
	41,58
	164,70
	12,42
	0,92
	Gergelim
	10
	1 colher de sobremesa
	1,77
	4,97
	2,35
	97,50
	1,10
	46,80
	35,10
	0,91
	Azeite de oliva
	2
	2 colheres de café
	0,00
	2,00
	0,00
	0,00
	0,00
	0,00
	0,00
	0,00
	Kiwi
	76
	1 unidade média
	0,75
	0,33
	11,32
	19,76
	3,80
	252,32
	22,80
	1,44
	Abacaxi
	75
	1 fatia média
	0,29
	0,32
	9,30
	5,25
	0,75
	84,75
	10,50
	0,90
	Aveia em flocos
	7
	1 colher de sobremesa
	1,12
	0,44
	4,69
	3,64
	0,28
	24,50
	10,36
	0,69
	Manga
	30
	2 colheres de sopa
	0,12
	0,08
	5,00
	3,50
	0,17
	44,36
	2,34
	0,47
	Melão 
	25
	1 colher de sopa cheia
	0,12
	0,02
	1,49
	3,60
	0,00
	0,00
	0,00
	0,12
	Banana nanica
	60
	1 unidade
	0,84
	0,07
	14,31
	2,05
	0,00
	225,88
	16,68
	1,17
	Manga
	20
	1 colher de sopa
	0,08
	0,03
	3,87
	2,33
	0,37
	31,31
	1,75
	0,33
	Maçã sem casca
	30
	2 colheres de sopa cheias
	0,05
	0,09
	4,44
	1,20
	0,00
	33,90
	0,90
	0,57
	Abacate
	50
	3 colheres de sopa rasas
	1,04
	8,67
	3,47
	5,49
	6,07
	317,05
	0,00
	1,36
	Aveia em flocos
	30
	2 colheres de sopa
	4,18
	2,55
	19,99
	14,37
	1,39
	100,90
	35,63
	2,74
	Nozes
	9
	1 colher de sobremesa picada
	1,39
	5,57
	1,65
	8,46
	0,90
	45,18
	15,21
	0,41
	Arroz branco cozido
	45
	1 colher de servir
	1,04
	0,53
	11,46
	5,59
	124,14
	20,48
	4,06
	0,22
	Carne moída de patinho refogada
	50
	1 colher de servir
	17,95
	3,66
	0,00
	2,40
	30,15
	210,48
	13,63
	0,00
	Vagem
	20
	1 colher de sopa
	0,38
	0,06
	1,58
	9,20
	0,60
	59,80
	5,00
	0,64
	Cenoura cozida
	20
	1 colher de sopa
	0,22
	0,04
	2,10
	6,20
	13,20
	45,40
	2,60
	0,51
	Brócolis cozido
	15
	1 colher de sopa picado
	0,39
	0,05
	0,66
	5,98
	3,38
	37,96
	3,12
	0,39
	Mandioquinha
	60
	3 colheres de sopa
	0,48
	0,12
	14,94
	17,40
	0,00
	0,00
	0,00
	0,36
	Milho cozido
	20
	1 colher de sopa
	0,80
	1,72
	6,03
	0,76
	58,79
	50,89
	6,24
	1,02
	Palmito picado em conserva
	40
	2 colheres de sopa
	0,58
	0,04
	1,33
	21,96
	0,00
	0,00
	0,00
	0,14
	Gergelim
	20
	1 colher de sopa
	3,81
	9,08
	3,89
	148,58
	0,46
	98,33
	64,92
	2,14
	Alface roxa
	20
	2 folhas
	0,18
	0,04
	0,50
	6,77
	1,42
	61,69
	1,86
	0,40
	Couve 
	20
	1 folha
	0,66
	0,14
	2,00
	27,00
	8,60
	89,40
	6,80
	0,60
	Cebola
	15
	1 colher de sopa
	0,26
	0,01
	1,33
	,201
	0,09
	26,42
	1,79
	0,33
	Limão 
	
	1 unidade
	0,47
	0,13
	7,06
	22,11
	1,34
	68,34
	4,02
	1,88
	Azeite de oliva
	2
	2 colheres de cafe
	0,00
	1,87
	0,00
	0,00
	0,00
	0,00
	0,00
	0,00
	Uva italia
	50
	1 cacho pequeno
	0,33
	0,29
	8,90
	5,50
	1,00
	92,50
	3,00
	0,30
	Iogurte natural desnatado
	100
	½ copo
	3,83
	0,32
	5,77
	156,96
	59,64
	182,13
	11,98
	0,00
	Abacate
	18
	1 colher de sopa cheia
	0,37
	3,12
	1,25
	1,98
	2,19
	114,14
	0,00
	0,49
	Castanha de caju torrada, sem sal
	8
	4 unidades
	1,22
	7,14
	9,64
	3,60
	1,28
	45,2
	20,80
	0,24
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Total(grama/mg/mcg)
	-----
	------
	95,25
	83,16
	302,44
	1219,271
	853,42
	4021,41
	489,79
	39,19
	Kcal
	
	
	381
	748,44
	1209,76
	
	
	
	
	
	% do VET
	
	
	16,25
	31,99
	51,72