Aula 1 Introdução

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Saúde Materno Infantil 
 
 
Nutrição Materno-Infantil 
Conceitos Importantes 
Quem faz parte do 
Grupo Materno-Infantil ? 
 
 
Grupo 
Materno 
Infantil: 
Mulheres em 
idade 
reprodutiva: 
•10 a 49 anos 
Gestantes 
Nutrizes ou 
lactantes 
Lactentes: 
•Crianças de 0 a 
1a, 11 m e 29 
dias (‘’0 a 1 
ano’’) 
Pré-escolares 
•2 a 6 a 11m 29d 
(‘’ 2 ano a 6 
anos’’) 
Escolares 
• 7a a 9a 11m 
29d (‘’ 7 anos a 
9 anos’’) 
Adolescentes 
* 10 a 19a 11m 
29d 
(10 anos a 19 
anos) 
Elevadas necessidades 
nutricionais devido ao 
rápido crescimento e 
desenvolvimento. 
Conceitos Importantes 
 
 
Periodo Descriçao 
Pré-natal Da concepção até o momento do parto 
Fetal precoce Da concepção até as 22 semanas completas de gestação 
Fetal tardio Das 22 semanas completas de gestação até o nascimento 
Pós-natal Após o nascimento 
Neonatal Do nascimento até 28 dias completos de vida 
Conceitos Importantes 
 
 
Período Descriçao 
Neonatal precoce Do nascimento até 6 dias completos de vida. 
Neonatal tardio Entre o 7º e 27º dias completos de vida. 
Pós-neonatal Período entre 28 e 364 dias de vida. 
Perinatal Entre 22 semanas completas de gestação até 6 dias 
completos de vida. 
Conceitos Importantes 
 
 
Nomenclatura Descrição 
Abortamento Expulsão ou extração de um produto da concepção com 
menos de 500g e/ou estatura ≤ 25 cm, ou menos de 22 
semanas de gestação, que tenha ou não evidências de 
vida e sendo ou não espontâneo ou induzido. 
Precoce: até 13 SG / Tardio: entre 13 e 22 SG 
Nascido morto 
(natimorto) – 
óbito fetal 
Morte do produto da gestação antes da expulsão ou de 
sua extração completa do corpo materno, 
independentemente da duração da gravidez. 
Conceitos Importantes 
 
 
Nomenclatura Descriçao 
Mortalidade materna Obito da mulher durante a gravidez ou 
até completar 42 dias após o término da 
gestação (causas relacionadas ou 
agravadas pela gestação , parto ou 
puerpério, excluindo causas acidentais) 
Recém nascido prematuro Idade gestacional < 37 semanas de 
gestação 
Recém nascido a termo IG entre 37ª e 41 semanas e 6 dias 
Recém nascido pós-termo IG > 42 semanas completas ou mais 
Conceitos Importantes 
 
 
Nomenclatura Descriçao 
Recém-nascido 
prematuro 
extremo 
RN com idade gestacional < 32 
semanas de gestação, ou seja, entre 22 
e 31 semanas e seis dias. 
Recém-nascido 
prematuro tardio 
RN com idade gestacional entre 32 e 36 
semanas de gestação. 
Conceitos Importantes 
 
 
Nomenclatura Descriçao 
Peso ao nascer 1º peso obtido após o nascimento. 
Recém nascido de 
baixo peso (RNBP) 
PESO < 2500g 
RNMBP: < 1500g / RNEBP: < 1000g 
Macrossomia fetal PESO > 4000g 
RCIU Peso do feto < Percentil 10 para IG 
Idade gestacional Duração da gestação a partir do 1º dia do 
último período menstrual 
Conceitos Importantes 
 
 
Nomenclatura Descriçao 
RN AIG RN com peso ao nascer entre o percentil 10 e o 
percentil 90 para curva de crescimento 
intrauterino. 
RN PIG RN com peso ao nascer abaixo de percentil 10 para 
a curva de crescimento intrauterino. 
RN GIG RN com peso acima do percentil 90 para a curva de 
crescimento intrauterino. 
Mortalidade Materna 
 
 
• OMS (2015): 
• Brasil (1990 a 2013): 
• Nos últimos 23 anos alcançou redução de 43% 
• De 120 por 100.000 NV em 1990 
• Para 69/100.000 NV em 2013 
• 2015: 62/100.000 NV 
 
META: 35/100.000 NV 
Mortalidade Materna 
 
 
 
• Ceará: 
• 2008: 79 óbitos / 100.000 NV 
• 2013: 56 óbitos / 100.000 NV 
 
 
 
 
 
 
META: 35 / 100.000 NV (2015) 
 
 
Fortaleza 
9 óbitos 
Caucaia 
3 óbitos 
Quixadá 
3 óbitos 
Fatores agravantes de causa da 
Mortalidade Materna 
CONDIÇÃO 
SOCIOECONÔM
ICA 
SANEAMENTO 
SERVIÇO DE 
SAÚDE 
ESTADO 
NUTRICIONAL 
PRÉ E 
GESTACIONAL 
MICRONUTRIEN
TES 
PLANO DE AÇÃO 
 
 
 
 
 Promover melhores condições de vida para as mulheres brasileiras 
Reduzir morbimortalidade feminina no 
Brasil 
Ampliar, qualificar e humanizar essa 
atenção no SUS 
PACTO PELA SAÚDE (2006) 
 
 • Saúde da Mulher: 
• Controle do câncer de colo uterino e mama 
• Redução da mortalidade materna 
 
 
 
Cuidado da Mulher 
 
 
 
 
• Alimentação adequada 
• Redução do trabalho 
• Apoio familiar 
• Pré-natal adequado 
• Parto seguro 
• Repouso pós-parto 
Cuidados durante a gestação e lactação 
Cuidado da Mulher 
 
 
 
 
Gestação na 
idade 
adequada 
Proteção a 
gestante 
adolescente 
Saúde 
reprodutiva 
Orientação 
para 
intervalo 
entre as 
gestações 
Cuidado da Mulher 
 
 
• Saúde física e estado nutricional 
– Anemia: 25% dos óbitos maternos 
– Baixa estatura: > mortalidade materna e RNBP 
 
 
Cuidado da Mulher 
 
 
• Saúde mental 
– Redução do estresse 
– Aumento da auto-confiança e auto-estima 
– Proteção contra abusos emocionais 
 
 
Fertilidade 
 No momento da fertilização quando um ser humano 
começa a existir, a Nutrição tem início. Esse período do 
desenvolvimento, quando as coisas podem ser 
definitivamente certas ou erradas é de vital 
importância, e a Nutrição pode exercer uma profunda 
influência, que se estende por toda a vida. 
 
Roger Willians – PhD. 
Fertilidade 
Interferências 
na Fertilidade 
Comportamento 
alimentar 
inadequado 
Consumo excessivo 
de alimentos 
industrializados + 
Alto consumo de 
fatores 
antinutricionais e 
medicamentos 
(antiácidos, anti-
inflamatórios, 
anticoncepcionais): 
causam carências 
de vitaminas e 
minerais 
Fertilidade 
 
ÁCIDO FÓLICO e VITAMINAS DO COMPLEXO B 
 ZINCO, SELÊNIO e MAGNÉSIO 
 VITAMINA A e E 
 COLESTEROL E OMEGA 3 
Fertilidade 
Fertilidade 
RELAÇÕES COMPROVADAS: 
 
Quantidade de gordura elevada no organismo pode contribuir 
para infertilidade devido a alta quantidade de estrógenos no 
ciclo reprodutivo 
 
 30% dos estrógenos é sintetizado no tecido adiposo 
Fertilidade 
 RELAÇÕES COMPROVADAS: 
 
 Baixa quantidade de gordura no organismo e de 
micronutrientes pode dificultar o processo reprodutivo e 
causar infertilidade: irregularidades do ciclo menstrual 
Fertilidade 
RELAÇÕES COMPROVADAS: 
 
Mulheres vegetarianas podem ter dificuldade de engravidar se 
faltar vitamina B12, ferro, zinco e ácido fólico 
 
Consumo de gordura trans: associação com inflamação, 
infertilidade, resistência a insulina e risco de DM2 
 
 
Fertilidade 
Importância sobre os espermatozóides: 
• Mantém a integridade genética das células dos 
espermatozóides 
Vitaminas C, 
E e A: 
• Melhoram a motilidade e morfologia dos 
espermatozóides 
Selênio e 
vitamina E: 
• Qualidade do sêmen 
Vitaminas C 
e D: 
• Desenvolvimento testicular normal, na 
espermatogênese e motilidade 
Zinco: 
Fatores de Risco relacionados ao 
resultado obstétrico indesejável 
 
 
• Idade materna nos extremos: 
– < 15 anos e > 35 anos 
• Situação conjugal insegura 
 
 
Fatores de Risco relacionados ao 
resultado obstétrico indesejável 
 
 • Atividade profissional 
– Esforço físico e carga horária excessiva 
– Estresse 
– Exposição a agentes químicos, físicos e biológicos 
 
 
Fatores de Risco relacionados ao 
resultado obstétrico indesejável 
 
 
• Baixa escolaridade materna (< 5 anos educação) 
• Saneamento ambiental desfavorávelFatores de Risco relacionados ao 
resultado obstétrico indesejável 
 
 • Estado nutricional antropométrico materno: 
– Estatura < 1,45m 
– Peso pré-gestacional < 45Kg ou > 75 Kg 
– Ganho ponderal inadequado 
 
 
 
Fatores de Risco relacionados ao 
resultado obstétrico indesejável 
 
 • Uso de álcool e drogas 
• História reprodutiva anterior desfavorável 
• Doença obstétrica na gestação atual 
 
 
 
 
 
Mortes maternas obstétricas 
Direta 
Gravidez, parto e 
puerpério 
Intervenções, 
omissões, 
tratamento 
incorreto, ... 
Indireta 
Doenças 
preexistentes ou 
decorrentes na 
gestação 
Problemas 
circulatórios e 
respiratórios 
Nutrição Materna  Desenvolvimento 
Fetal 
 
 
• Índice de Massa Corpórea 
• Ingestão de Micronutrientes 
• Resultado da Gestação 
 
 
Nutrição Materna  Desenvolvimento 
Fetal 
 
 
1940 
• Ganho de peso 
4 a 6 Kg 
• BP e morte (1° 
ano) 
1960 a 1980 
• Ganho de peso 
de 11 Kg 
• Dificuldade no 
parto, 
macrossomia 
fetal e 
obesidade 
1990 
• Ganho de 
peso: estado 
nutricional 
prévio 
• Variando de 7 
a 18 Kg 
Nutrição Materna  Desenvolvimento 
Fetal 
 
 
Saúde Infantil 
Saúde Infantil 
 
 
 
• Mundo – Mortalidade no Brasil é 3 a 6 x maior 
 
• Japão, Canadá, Cuba, Chile e Costa Rica 
• 3 a 10/1000 nascidos vivos 
 
 
 
 
Saúde Infantil 
 
 
Saúde Infantil 
 
 
O que mudou??? 
Melhoria do saneamento básico 
Queda da taxa de fecundidade 
Melhoria geral das condições de vida, da SAN e do grau de 
instrução das mulheres 
Ampliação da cobertura pela ESF 
Avanço das tecnologias médicas, em especial a imunização e 
a terapia de reidratação oral, 
Aumento da prevalência do aleitamento materno 
Saúde Infantil 
 
 
 
• Brasil - Mortalidade infantil: 
 
• 1990: 53,7 óbitos por 1.000 NV 
• 2011: 17,7 óbitos por 1.000 NV 
• 2015: 16,0 óbitos 
 
 
• Redução de 2/3 da Mortalidade Infantil para menores 
de 5 anos 
 
 
Saúde Infantil 
 
 
Saúde Infantil 
 
 
 
• Nordeste - Mortalidade infantil (até 1 ano de vida): 
 
• 1990: 75,8 óbitos por 1.000 NV 
• 2000: 44,7 óbitos por 1.000 NV 
• 2010: 18,5 óbitos por 1.000 NV 
 
 
 
 
 
 
 
Saúde Infantil 
 
 
 
• Ceará - Mortalidade infantil (até 1 ano de vida): 
 
• 1980: 111,5 óbitos por 1.000 NV 
• 2010: 19,7 óbitos por 1.000 NV 
 
 
 
 
Saúde Infantil 
 
 
 
• BRASIL: Mortalidade infantil por fases - 2007 
• 0 a 6 dias: neo-precoce: 10 / 1000 NV 
• 7 a 27 dias: neo-tardia: 3,2 / 1000 NV 
• 28 a 365 dias: pós-neonatal: 6,2 / 1000 NV 
 
 
 
 
Fase mais 
crítica 
Saúde Infantil 
 
 
 
• NORDESTE: Mortalidade infantil por fases 
• 0 a 6 dias: neo-precoce: 14,9 / 1000 NV 
• 7 a 27 dias: neo-tardia: 3,9 / 1000 NV 
• 28 a 365 dias: pós-neonatal: 8,4 / 1000 NV 
 
 
 
 
Fase mais 
crítica 
Saúde Infantil 
 
 
Saúde Infantil 
 
 
 
• Causas da Mortalidade infantil: 
 
 
 
 
Fatores biológicos, 
sociais, culturais 
Falhas do sistema 
de saúde 
Redução depende de mudanças 
estruturais: 
• Condições de vida da população 
• Políticas públicas de saúde 
Saúde Infantil 
 
 
 
• Causas da Mortalidade infantil: 
 
 
 
1. Afecções 
perinatais 
2. Anomalias 
congênitas 
3. Doenças do 
Aparelho 
Respiratório 
4. Doenças 
Infecciosas e 
Parasitárias 
5. Endócrinas 
6. Causas 
Externas 
7. Doenças do 
Sistema 
Nervoso 
8. Doenças do 
Aparelho 
Circulatório 
9. Doenças do 
Aparelho 
Digestivo 
10. Doenças 
Sanguíneas 
Saúde Infantil 
 
 
• Óbitos precoces com peso > 500 g e/ou 22 
semanas de idade gestacional: Avaliação dos 
serviços de saúde e redução dessa mortalidade 
Mortalidade 
perinatal 
Indicador mais apropriado 
para a análise da assistência 
obstétrica e neonatal: 
Saúde Infantil 
 
 
IBGE: 
 
 
 
Aproximadamente 50% dos 
óbitos ocorre no período fetal 
precoce: até 6 dias de vida 
 
Saúde Infantil no Brasil 
 
 
• Brasil: 
• Aleitamento materno misto: 72,5% 
• Exclusivo: 26% 
 
• Nordeste: 
• Aleitamento materno misto: 66,9% 
• Exclusivo: 31% 
Crianças até 4 meses. Unicef, 2008 
 
 
Saúde Infantil no Brasil 
 
 
METAS PARA O MILÊNIO até 2015 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Declaração do Milênio, UNICEF, 2008. 
 
1. Erradicar a pobreza extrema e a fome 
2. Garantir que todas as crianças terminem um ciclo completo de ensino 
3. Promover a igualdade entre os sexos e a autonomia das mulheres 
4. Reduzir a mortalidade em crianças < 5 anos 
5. Melhorar as condições de saúde materna 
6. Combater HIV, malária e outras doenças 
7. Garantir sustentabilidade ambiental 
8. Estabelecer parceria mundial para o desenvolvimento 
METAS PARA O MILÊNIO até 2015 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Declaração do Milênio, UNICEF, 2008. 
 
REFERÊNCIA DA AULA 
 
 
ACIOLY, E., SAUNDERS, C., LACERDA, E. M. A. Nutrição em Obstetrícia Pediatria. 2a 
edição. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2009. Capitulo 1: Saúde do Grupo Materno-
Infantil 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações 
Programáticas. Saúde da Criança e Aleitamento Materno. Secretaria de Vigilância em 
Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Coordenação Geral de 
Informação e Análise Epidemiológica. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009. 
77 p.: il. (Série A. Normas e Manuais Técnicos) 
 
CARREIRO, D. M e CORREA, M. M. Mães saudáveis têm filhos saudáveis. São Paulo: 
Ed. Referência, 2010. Capítulo de introdução. 
 
 
 
 
 
EXERCITANDO 
 
 
DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO (DUM) 
IDADE GESTACIONAL??? 
 
Ex: 01/01/17 Ex: 15/11/16