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Linhas superficiais do abdome 1- linha transpilórica (transversal superior) Meio caminho entre a incisura jugular e a borda superior da sinfise púbica. Piloro; 9 cartilagens costais; 1 VL. 2- Linha transtubercular (transversal inferior) Corresponde aos tubérculos ilíacos. 5 VL. Três zonas - Subcostal - Umbilical - Hipogástrica linha médio clavicular linha médio esternal/ mediana Zona superior: epigástrica, hipocôndrio D e E. Zona média: umbilical, lombar D e E. Zona inferior: hipogástrica ou púbica, ilíaca ou inguinal D e E. Pontos de referência: - Cutâneos: sulco mediano, umbigo. - Musculares: borda lateral do reto abdominal. - Cartilagíneas: rebordos costais. - Ósseas: cristas ilíacas, espinha ilíaca anterossuperior, tubérculo púbico. Esqueleto ( Abdominopélvica) - Superior: 6 costelas inferiores, cartilagens costais, processo xifoide. - Posterior: 5 vértebras lombares, sacro e cóccix. - Inferior: 2 coxais. Comunicações (Abdominopélvica) - Mediastino: forame da VCI, hiato aórtico e esofágico. - Raiz da coxa: anel femoral e canal obturatório. - Região glútea: recessos supra e infra piriformes. - Períneo: reto, uretra e vagina. - Bolsa testicular: canal inguinal. - Grande lábio: canal inguinal. Musculatura da parede anterolateral do abdome Fáscia subcutânea possui duas lâminas – a fáscia de Camper e a fáscia de Scarpa. Lâmina superficial da fáscia subcutânea (fáscia de Camper). Camada profunda da fáscia subcutânea (fáscia de Scarpa). Na linha mediana, sobre a sínfise púbica, é espessada pelo acréscimo de numerosas e fortes faixas, intimamente justapostas, que se estendem para baixo para o dorso e lado do pênis, formando o ligamento fundiforme do pênis. Fáscia profunda. Ligamento suspensor do pênis. Oblíquo externo do abdome Origem: - faces externa da 5 a 12 costelas. Inserção: - Linha alba. - Tubérculo púbico. - Metade anterior da crista ilíaca. - Ligamento inguinal. Ligamento inguinal: nome dado a margem inferior da aponeurose do oblíquo externo do abdome. Vai a EIAS ao tubérculo púbico. Arco inguinal superficial passam vasos e nervos e a bainha femorais. Ligamento lacunar (parte curvada), forma uma crista denominada ligamento pectíneo de Cooper. Ligamento lacunar. Ligamento inguinal reflexo. Anel inguinal superficial passa o funículo espermático. Pilar lateral (inferior), se insere no tubérculo púbico. Pilar medial (superior), se insere na sínfise púbica. Ligamento pectíneo. Oblíquo interno do abdome Origem: - Fáscia toraco lombar. - Crista ilíaca (terço anterior). - Ligamento inguinal (metade lateral). Inserção: - Margens inferiores das costelas 10 a 12. - Linha alba. - Linha pectínea. Transverso do abdome Origem: - face interna das cartilagens costais das 7 as 12 costelas. - Fáscia toracolombar. - Crista ilíaca. - Ligamento inguinal (terço lateral). Inserção: - Linha alba. - Linha pectínea. - Crista púbica. Foice inguinal ou tendão conjunto, aponeurose do obliquo interno e transverso. Insere-se na crista da pube e na linha pectínea imediatamente subjacente ao anel inguinal superficial, dando resistência a um ponto potencialmente fraco da parede abdominal anterior. Triângulo de Hessert: - Ligamento inguinal. - Borda lateral do reto abdominal. - Obliquo interno. Reto do Abdome É separado do seu homônimo do lado oposto pela linha alba. Origem: - Crista da pube (lateral e mais volumoso). - Ligamentos que cobrem a superfície ventral da sínfise púbica (medial). Inserção: - Cartilagem da 5 costela. - Cartilagem da 6 costela. - Cartilagem da 7 costela. Possui uma bainha do reto do abdome constituída por aponeuroses do oblíquo externo, oblíquo interno e transverso. A uma distância variável acima da pube, em geral na sua metade, a contribuição das aponeuroses para a lâmina posterior da bainha cessa bruscamente em uma linha curva, a linha arqueada (de Douglas). Piramidal Localizado na parte inferior do abdome, ventralmente ao reto, e contido na bainha deste músculo. Origem: - superfície ventral da pube. - Ligamento púbico anterior. Inserção: - Linha alba. Canal Inguinal Ligamento com a bolsa testicular ou grandes lábios. No homem passa o funículo espermático, na mulher passa o ligamento redondo do útero. Através dele passa o nervo ilioinguinal, os vasos testiculares e o músculo creamaster. - ant.: pele, tela subcutânea, aponeurose do obliquo externo. - post.: foice inguinal, fáscia transversal, fáscia subserosa e peritônio. - inf.: ligamento inguinal e parte do ligamento lacunar. - sup.: fibras do oblíquo interno e do transverso. Fibras intercrurais mantém o anel junto superficialmente, enquanto que o ligameto interfoveolar ou de Hesselbach atua em nível profundo. Fibras do ligamento interno e transverso acarretam no efeito cortina.
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