Aula 11 Definições de Morte

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Definições de Morte
JEFFERSON L OLIVEIRA
MESTRE EM GERONTOLOGIA PUC-SP
DOUTORANDO EM SAUDE PUBLICA UCES-Bs.As.
Definições de Morte
Morte pode ser definida como sendo o cessar irreversível de: 
Do funcionamento de todas as células, tecidos e órgãos; 
Do fluxo espontâneo de todos os fluídos, incluindo o ar (“último suspiro”) e o sangue; 
Do funcionamento do coração e pulmões; 
Do funcionamento espontâneo de coração e pulmões; 
Do funcionamento espontâneo de todo o cérebro, incluindo o tronco cerebral (morte encefálica); 
Do funcionamento completo das porções superiores do cérebro (neocórtex); 
Do funcionamento quase completo do neocórtex; 
Da capacidade corporal da consciência.
Estágios do Processo de Entendimento de Más Notícias
Muitas vezes um profissional de saúde fica com um conflito interno entre contar ou não uma má notícia para o seu paciente ou seus familiares.
 
Os pacientes ou seus familiares normalmente passam pelos mesmos estágios quando recebem uma má notícia.
Estes estágios foram classificados pela Dra. Kübler-Ross para pacientes que estavam morrendo. Inúmeras outras situações presentes na prática dos profissionais de saúde, como a comunicação de diagnósticos de doenças genéticas, por exemplo, podem fazer com que as pessoas passem por estágios semelhantes. 
 
Estágios do Processo de Entendimento de Más Notícias
Os estágios são os seguintes: 
•	Choque inicial; 
•	Negação e isolamento; 
•	Raiva; 
•	Barganha; 
•	Depressão; 
•	Aceitação. 
Estágios do Processo de Entendimento de Más Notícias
A compreensão deste processo pode auxiliar o profissional de saúde a entender estes sentimentos e a auxiliar estas pessoas de uma forma mais adequada a esta situação de crise.
 
Muitas pessoas abordam as situações de crise apenas pelo seu lado ameaçador, pelo risco envolvido.
 
Porém, desde os antigos chineses, a palavra crise também comporta uma interpretação de oportunidade, de uma chance de crescimento.
Estágios do Processo de Entendimento de Más Notícias
Desta forma, uma má notícia pode ser também ser geradora de crescimento pessoal, às vezes associado a muito sofrimento, mas que pode ser suportado desde que entendido e elaborado adequadamente. 
 
O sentimento de esperança também pode estar presente, paralelamente, a partir do estágio da "Raiva".
Os profissionais de saúde podem auxiliar os pacientes e familiares a associar a esperança, com base na realidade, a todos os demais estágios. 
Critérios para Abordagem do Processo de Retirada de Tratamento
O Prof. Gail Povar propôs que a retirada de tratamento, quando justificada moral e tecnicamente, deva seguir alguns critérios essenciais, que são clareza, comunicação, cuidado e fechamento. 
Critérios para Abordagem do Processo de Retirada de Tratamento
Clareza 
	Compreensão clara do envolvimento de todas as partes interessadas no diagnóstico, prognóstico, objetivos terapêuticos e critérios utilizados para a retirada do tratamento.
 
Comunicação 
	Troca contínua de informações entre os profissionais que estão atendendo o paciente, atualizando mudanças e permitindo o acompanhamento da evolução do caso, com suas diferentes perspectivas pessoais.
Critérios para Abordagem do Processo de Retirada de Tratamento
Cuidado 
	Reconhecimento dos impedimentos emocionais em retirar o tratamento e responder a esta proposta de maneira sensível. Envolve o paciente, familiares e membros da equipe, que podem estar ambivalentes sobre a retirada do tratamento.
 
Fechamento 
	Processamento das informações, após a morte do paciente, com a finalidade de revisar o atendimento prestado, refletir sobre os aspectos éticos envolvidos e permitir que o processo de luto ocorra. 
Critérios para Abordagem do Processo de Retirada de Tratamento
Esta proposta contempla desde as situações iniciais, envolvidas no proceso de tomada de decisão, até a finalização do caso como um todo. Esta abordagem abrangente tem um forte conteúdo preventivo, evitando desgastes entre todos os participantes em uma situação tão difícil.