ED Histo e embriologia - Sistema Urinário

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ED – Histologia e Embriologia – Sistema Urinário
Felipe Carvalho
Enumerar os principais vasos da circulação sanguínea no rim.
O sangue chega ao rim através das artérias renais, que tem origem na aorta. As artérias renais se dicotomizam em artérias segmentares que posteriormente darão origem as artérias interlobares, que percorrem paralelamente as pirâmides renais. Depois, essas últimas, irão se arquear virando artérias arqueadas, localizadas na base das pirâmides renais. Após as arqueadas se ramificam formando as artérias interlobulares que penetram o córtex renal e estão localizadas na região limítrofe entre as duas regiões(cortical e medular). As artérias interlobulares darão origem as arteríolas aferentes que formarão uma rede de capilares, o glomérulo. As que saem dessa rede de capilares, formam as arteríolas eferentes. A partir daí a arteríola eferente vai dividir-se nos capilares peritubulares, e a partir daí, passa para a circulação venosa que ocorrerá do mesmo jeito que a circulação arterial, porém de modo inverso, sem a participação das arteríolas aferentes. O sangue do córtex drena para as veias arqueadas e destas para as veias interlobares, depois para as segmentares, a veia renal e, finalmente, para a veia cava inferior, até o coração.
Enumerar e caracterizar morfologicamente os componentes do néfron e sistema coletor(unidade morfofuncional do rim – túbulo urinífero). Localizar esses componentes no parênquima renal.
O túbulo urinífero é a unidade morfofuncional do rim e é composto por um néfron e um túbulo coletor. Os componentes dos néfrons são: corpúsculo renal, túbulo contorcido proximal, reto proximal, alça de Henle, reto distal, túbulo contorcido distal e os ductos coletores que formarão essa unidade morfofuncional do rim. Os néfrons ainda podem ser caracterizados de acordo com a localização dos seus corpúsculos renais e do comprimento das suas alças de Henle. Os néfrons corticais, possuem seu corpúsculos na parte cortical e possuem a alça de Henle curta. Já os néfrons justamedulares, possuem seus corpúsculos mais próximos a parte medular(corticomedulares) e possuem a alça de Henle longa( importantes para o mecanismo multiplicador de contra-correntes).
CORPÚSCULO RENAL
Formado por uma rede de capilares fenestrados, o glomérulo, envolvido pela Cápsula de Bowman. Esta cápsula possui 2 folhetos, um interno(visceral), constituído de podócitos e localizados junto aos capilares glomerulares(epitélio modificado) e outro externo(parietal), constituído de epitélio pavimentoso simples que se apoia na lâmina basal, formando os limites do corpúsculo renal. Entre esses dois folhetos, existe o espaço de Bowman onde irá cair o ultrafiltrado glomerular(líquido filtrado através da parede dos capilares e do folheto viceral). Há a presença ainda do mesângio, formado por células mesangiais e pela matriz mesangial. Essas células cercam os capilares glomerulares, servindo-lhes como suporte estrutural e outras coisas. Cada corpúsculo renal tem um polo vascular pelo qual penetra a arteríola aferente e sai a arteríola eferente, e um polo urinário, onde se inicia o túbulo contorcido proximal.
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
No polo urinário, as células do túbulo proximal tem o epitélio cúbico simples. As células são largas, têm o citoplasma basal fortemente acidófilo devido à presença de mitocôndrias e sua membrana basolateral(lado sanguíneo da célula) possui invaginações. A membrana apical(lado urinário) dessas células apresenta microvilos que formam a orla em escova que aumentam a capacidade de absorção.
ALÇA DE HENLE
Estrutura em forma de U, onde os ramos descendentes e ascendentes finos(epitélio pavimento simples) da alça tem superfícies apicais e basolaterais pouco desenvolvidas, com poucas mitocôndrias. As células do ramo ascendente espesso(epitélio cúbico simples) e do túbulo contorcido distal apresentam mitocôndrias abundantes e extenso pragueamento da membrana basolateral.
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
A parte espessa da alça de Henle torna-se tortuosa e passa a ser chamada de túbulo contorcido distal, revestido por epitélio cúbico simples. As células são menores do que a do contorcido proximal, não possuem orla em escova e são menos acidófilas(menos mitocôndrias). 
*Este túbulo encosta ao corpúsculo renal do mesmo néfron, e nesse local, sua parede se modifica. Suas células tornam-se cilíndricas, altas, com núcleos alongados e próximos uns dos outros. Este segmento modificado é a região da mácula densa, responsáveis pela liberação de renina na circulação.
DUCTOR COLETOR
O ducto coletor tem dois tipos celulares: as células principais ou claras e as intercaladas ou escuras. As células principais apresentam membrana basolateral moderadamente invaginada, com poucas mitocôndrias e desempenham papel importante na reabsorção de NaCl e na secreção de K+. As células intercaladas, que desempenham função importante na regulação do balanço ácido-básico, tem alta densidade de mitocôndrias. Uma população de células intercaladas secretam H+ e outra população secreta HCO3-.
Relacionar os componentes da membrana de filtração (barreira de filtração) com suas respectivas características funcionais.
A barreira de filtração glomerular é composta pelos diafragmas das fendas de filtração, membrana basal contínua (fusão das lâminas basais do endotélio e dos podócitos) e células endoteliais dos capilares. Os podócitos são células do folheto visceral que são formadas por um corpo celular de onde se originam vários prolongamentos primários, que por sua vez se dividem formando os prolongamentos secundários. Os podócitos se localizam sobre uma membrana basal e esse contato se dá pelos prolongamentos secundários(pedicelos). A função dessas células é restringir a passagem de proteínas do sangue para a urina, promovem alta perfusão, limpeza da barreira de filtração e etc. Entre os prolongamentos secundários, existem espaços chamados de fendas de filtração. Essas fendas são responsáveis por determinar a composição do ultrafiltrado glomerular, restringindo a filtração de moléculas com base em seu tamanho e carga elétrica. A membrana basal glomerular é formada por três camadas: a lâmina rara interna, situa-se próxima às células endoteliais; a lâmina densa; e a lâmina rara externa, localizada próxima aos podócitos. Os capilares glomerulares são do tipo fenestrado e permitem a passagem de substâncias pequenas pelos seus poros.
Enumerar e caracterizar morfologicamente os componentes do mesângio intra e extraglomerular.
O mesângio, tanto intraglomerular quanto extraglomerular, é formado por células mesangiais “pericitos”. Essas células cercam os capilares glomerulares, servindo-lhes como suporte estrutural, secretam matriz extracelular, apresentam atividade fagocítica removendo macromoléculas do mesângio, secretam prostaglandinas e citocinas pró-inflamatórias, regulam a filtração glomerular devido a capacidade de contração reduzindo o fluxo de sangue no glomérulo e etc. 
O mesângio intraglomerular se localiza dentro do glomérulo, entre os capilares glomerulares. A sua capacidade de contração se deve à presença de proteínas actina, miosina e tropomiosina e por isso, são capazes de regular a filtração glomerular ao controlar o fluxo sanguíneo através dos capilares glomerulares.
O mesângio extraglomerular está localizado no polo vascular, em contato com a mácula densa, formando o aparelho justaglomerular. As células mesangiais desta área respondem ao hormônio angiotensina II, promovendo vasoconstrição, o que leva a diminuição do lúmen das arteríolas eferente e aferente, aumentando a pressão sanguínea.
Enumerar e descrever os componentes histológicos das vias urinárias
As vias urinárias compreendem bexiga, ureteres e uretra. 
Padrão histológico:
Mucosa: Epitélio + TCPD(lâmina própria)
Muscular: longitudinal interna e circular externa
Adventícia ou serosa: TCPD ou TCPD + Epitélio, respectivamente.
BEXIGA: se assemelha a um órgão oco, parecido com uma bolsa. Seu padrão histológico é igual ao de cima,exceto na camada muscular onde possui uma outra camada (longitudinal interna, circular média, longitudinal externa). A última camada(túnica) é formada pela parte superior sendo serosa e o restante uma adventícia. 
URETERES: Os ureteres tem por função conduzir a urina dos rins para a bexiga. Seu padrão histológico é igual ao modelo e sua última camada predomina a adventícia.
URETRA: é um tubo que leva a urina da bexiga para o exterior, no ato da micção. No sexo masculino, a uretra dá passagem ao esperma durante a ejaculação. Já no sexo feminino, este órgão é exclusivo do aparelho urinário. A uretra masculina é formada por 3 porções:
Porção prostática: situa-se próximo a bexiga e no interior da próstata. Esta uretra é revestida por um epitélio de transição.
Uretra membranosa: é revestida por epitélio pseudo-estratificado colunar. Nessa região da uretra, encontra-se um esfíncter de músculo estriado, denominado esfíncter externo da uretra. 
Uretra esponjosa: encontra-se localizada no corpo cavernoso do pênis. O epitélio dessa uretra é do tipo pseudo-estratificado colunar, com áreas de epitélio estratificado pavimentoso.
Na mulher: a uretra localiza-se logo atrás da sínfise pubiana e anteriormente à vagina e é revestida por epitélio plano estratificado
Descrever a formação do pronefron, mesonéfron e metanefron
O rim origina-se do mesoderma intermediário. Os pedículos dos somitos (mesoderma intermediário) vão se juntar e formar uma crista chamada crista urogenital. A partir disso ocorre o processo de formação do rim que ocorre em três etapas: o pronéfro ( rim primitivo), o mesonéfro( rim intermediário) e o metanéfro( rim definitivo).
Pronefro: Na região cervical, começa a se formar vesículas pronéfricas que filtram e lançam nos túbulos pronéfricos ligados a um grande ducto pronefro que vai até a cloaca. Quando as últimas vesículas vão se formando as primeiras estão sendo degeneradas juntos com os túbulos. Esse rim não funciona em mamíferos, somente em peixes e anfíbios. Esse desaparece completamente e seu ducto pronefro dará origem ao ducto mesonéfrico.
Mesonéfro: Na região toraco-lombar, ocorre o desenvolvimento do rim mesonéfro ou intermediário, um pouco mais complexo do que o pronefro, pois ele já começa a exercer a função excretora(parte funcional do embrião) enquanto o metanéfro definitivo não se forma. Cada unidade morfofuncional do rim mesonéfrico tem corpúsculo renal, com túbulo mesonéfrico que drena para o ducto mesonéfrico. O rim mesonéfro também regride, porém algumas porções dele permanecem e formam estruturas das vias espermáticas, nos homens. Na mulher ele regride totalmente.
Metanéfro: É o rim definitivo, encontrado em mamíferos, e é formado na região sacral do embrião. O ducto mesonéfrico se dicotomiza na sua parte final e forma o broto uretérico que cresce em direção ao blastema metanefrogênico. Após troca de moléculas, fatores de crescimento entre esses dois, forma-se o rim definitivo.
Descrever a formação dos segmentos derivados do bastlema metanefrogênico e broto uretérico, bem como indicando as moléculas ( como por exemplo fatores de crescimento), importantes para a sinalização na formação do rim definitivo.
O ducto mesonéfrico se dicotomiza e forma o broto uretérico que irá sofrer ramificações consecutivas, formando ureter, pelve renal, cálices e tubos coletores. O blastema metanefrogênico é formado a partir de uma massa de endoderma intermediário, onde suas células proliferam e formam vesículas que se fundem e dão origem à estrutura em formato de S, os túbulos metanéfricos, que em seguida darão origem aos néfrons. O que determina esse desenvolvimento é a expressão de alguns genes e moléculas, tais como:
GNDF → Fator de crescimento derivado glial; sintetizado pelo blastema
• Blastema induz a formação do broto uretérico(secreção de GNDF)
WT1 → Molécula para dar origem ao rim
LIF → Fator inibitório de leucemia
• O broto uretérico secreta LIF, que induz a agregação do mesênquima e a síntese de WT1
FGF2 → fator de crescimento dos fibroblasto e BMP7 são secretados quando há o contato do broto uretérico impedindo a apoptose no blastema metanéfrico.
*A transformação do mesênquima metanéfrico para as células epiteliais do néfron – transição mesenquimal-epitelial- é regulada por fatores mesenquimais, incluindo o Wnt4.
ANATOMIA – Breve
RINS: retroperitoniais, parte abdominal e posterior
BEXIGA: posterior a sínfese púbica
Homens: anterior ao reto
Mulheres: à frente da vagina e abaixo do útero
URETER: retroperitoneal