Estimulação Elétrica Transcutânea 05

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ESTIMULAÇÃO 
NERVOSA ELÉTRICA 
TRANSCUTÂNEA 
Prof. Dr. Marcelo R. Guerino 
“ Corrente de baixa freqüência 
com finalidade de excitar 
receptores sensoriais da pele 
produzindo analgesia” 
 
Mecanismos de Ação 
 
 
 
 Eletroestimulação 
nervosa sensorial com 
conseqüente ativação 
de mecanismos 
analgésicos 
fisiológicos 
 
 
 
O Mecanismo do portão 
da dor (comportas) 
 
O Sistema de opiáceos 
endógenos 
 
O Mecanismo misto 
 
Teoria da comporta 
O Teoria Antidrômica 
 
 
 
 
Mapeamento da TENS no SNC adaptado 
 
 
 
ATIVAÇÃO DAS COMPORTAS 
O Freqüências entre 80-130Hz ativam o mecanismo de 
bloqueio do portão da dor 
 
O O tempo de tratamento não deve ser inferior à 20min. 
 
O O período de analgesia ocorre entre 20mins. e 2 horas. 
 
 
“A eletroestimulação de baixa 
freqüência ativa a liberação de 
opióides endógenos como: 
 
β-endorfina, serotonina, 
encefalinas” 
 
 
Principais Efeitos da 
Estimulação nos Níveis: 
 
1. Celular 
2. Tecidual 
3. Segmentar 
4. Sistêmico 
Celular 
 O Excitação de nervos periféricos; Modificação da permeabilidade 
das membranas de células não excitatórias; 
O Modificação da formação de fibroblastos e fibroclastos; 
Modificação da formação de osteoblastos e osteoclastos; 
O Modificação da microcirculação arterial, venosa e linfática (fluxo 
capilar); 
O Alteração da concentração de proteínas e de células sanguíneas; 
Alteração da atividade enzimática, tais como a desidrogenase 
succinato (SDH) e da adenosil trifosfato (ATPase) 
O Alteração da síntese de proteínas; Modificação do tamanho e da 
concentração da mitocôndrias. 
Nível Tecidual 
O Contração músculo-esquelética e seus efeitos sobre a força 
muscular, a velocidade de contração, o tempo de reação e a 
fadigabilidade; 
O Contração ou relaxamento da musculatura lisa e seus efeitos 
sobre o fluxo sanguíneo arterial e venoso; Regeneração dos 
tecidos, incluindo ossos, ligamentos, tecido conjuntivo e pele; 
O Remodelagem tecidual, incluindo amolecimento, alongamento, 
diminuição da viscosidade e absorção de fluídos de cavidades 
articulares e dos espaços insteristiciais; Alterações no equilíbrio 
térmico e químico dos tecidos; 
 
Nível Segmentar 
O Contração dos grupos musculares e seus efeitos 
sobre a mobilidade articular e sobre a atividade 
muscular sinérgica; 
O Ação de bomba muscular e seus efeitos sobre a 
drenagem linfática, venosa e sobre o fluxo sanguíneo 
arterial da grande circulação e dos vasos linfáticos 
(macrocirculação); 
O Alteração da drenagem linfática e do fluxo sanguíneo 
arterial não associada à contração músculo-
esquelética; 
 
Nível Sistêmico 
Efeitos analgésicos associados com polipeptídios 
endógenos, tais como as beta-endorfinas, as 
encefalinas, as dopaminas, e as dinorfinas; 
Efeitos analgésicos associados com neurotransmissores, 
tais como a serotonina e a substância P; 
Efeitos circulatórios associados com polipeptídios, tais 
como os polipeptídios vasoativos intestinais (VIP); 
Modulação da atividade de órgãos internos, tais como 
os rins e as funções cardíacas. 
TIPOS DE TENS 
Convencional 
O F: alta (50 –100Hz) 
O T: 20-80 μs 
O I: Confortável alta (12 –20mA) 
O Mínimo: 40-50 min. 
O Início do alívio: 20min. 
O Duração do alívio: 20min. 2hs. 
O Sensação: formigamento sem contração 
O Indicação: dores agudas 
 
TENS BREVE E INTENSO 
O F: alta (50 –100Hz) 
O T: 150-250 μs 
O I: forte, limite suportável 
 
O Mínimo: 15 -20 min. (não ultrapassar 30min.) 
 
O Início do alívio: 10-15min. 
O Duração do alívio: pequena apenas durante 
estimulação 
O Sensação: fasciculações musc. não ritmicas ou 
contrações tetânicas 
O Indicação: alívio imediato (antes de mobilizações) 
 
Tens Burst ou de Pulso 
O F pulso: alta (100Hz) 
O T: 200 μs 
O I: variável, de forte a fraco (30 –60mA) 
O Mínimo: 40 min. 
 
O Início do alívio: 10-30min. 
O Duração do alívio: 20min. a 6hs. 
O Sensação: contrações musc. rítmicas acompanhada 
de formigamentos 
O Indicação: casos subagudos e crônicos ou 
estimulação muscular 
 
DICAS 
O Dor aguda 
O Pós-traumática 
O Incisional 
 
O FREQUENCIA ALTA E 
INTENSIDADE BAIXA 
 
O Dor crônica 
O Mínimo 30min 
O várias origens 
O FREQUENCIA BAIXA E 
INTENSIDADE ALTA 
 
Contra Indicações 
O marca-passo 
O arritmias cardíacas 
O Dores não diagnosticadas 
O Alergia ao meio de contato ou a corrente 
 
Precauções 
O Grávidas 
O Sobre olhos e boca 
O Nível de compreensão 
O Crianças 
O Face 
O Estimulação intensa prolongada 
 
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