Aula 7 Sialoadenopatias

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Sialoadenopatias
• Não há glândulas salivares na gengiva e no terço anterior do palato duro
Saliva em repouso Saliva estimulada
>0,3 mL – normal < ou = 0,6mL/min – muito baixo
Entre 0,2 e 0,3 mL/min – baixo < ou = 0,7mL/min – baixo
< ou = 0,1 mL/min – muito baixo Entre 0,8 e 1,5 mL/min- normal
Excesso de saliva (Sialorreia)
A.Sialorreia transitória
• Resultado de um reflexo local: úlcera, prótese mal adaptada ou nova, procedimentos 
odontológicos.
• Sistêmico: náuseas, refluxo gastroesofágico
• Toxicidade: metais pesados, iodo
B.Sialrorreia permanente
• Associado a disordens neurológicas (Doença de Parkinson)
→ Tratamento irá depender do grau e severidade
I) nenhum: casos transitórios 
II) medicamentoso: anticolinérgico
III) cirúrgico: excisão da glândula
Hipossalivação
• Xerostomia pode estar presente ou ausente
• Alterações bioquímicas da saliva
• Frequente em pessoas com respiração bucal
 
A.Sinais
• Mucosa jugal seca
• Saburra lingual
• Fissura em dorso de língua
• Disgeusia
B.Fatores etiológicos
• Desidratação
• Falta de estímulo mastigatório
• Quimioterapia e radioterapia
• Medicações (drogas anticolinérgicas)
• Tabagismo
• Respirador bucal
• Fatores locais (sialoadenite)
• Fatores sistêmicos (sialoadenoses [devido a uma diabetes, por exemplo])
C.Manejo inicial
• Ingerior líquido diaramente
• Estímulo mastigatório
• Massagem das glândulas salivares maiores
• Saliva artificial (6 vezes ao dia)
Sialoadenite
A.Características clinicas
• Inflamação aguda ou crônica das glândulas salivares
• Diminuição da secreção salivar
• Edema e dor
B. Etiologia
• Infecção retrógrada causada por microrganismos
• Repetidos quadros de inflamação aguda
Sialoadenite virótica
• Parotidite endêmica (caxumba)
• Paraximovírus (contagiosa)
A.Características clínicas
• Sintomas inespecíficos
• aumento bilateral da glândula parótida
B.Complicações
• Epididimorquite
• Meningoencefalite e perda de audição
C.Tratamento
• Paliativo
• Calor úmido sobre as glândulas
• Repouso e hidratação
Sialoadenite bacteriana aguda
• Sthapylococcus aureus
• Baixo fluxo salivar → inserção retrógrada de microrganismo
• Estreitamento ou compressão do ducto
• Disseminação por via hematogênica
• Diagnóstico: clinico EVITAR SIALOGRAFIA
• Mortalidade: disseminação bacteriana
A.Tratamento
• Antibioticoterapia
• Drenagem cirúrgica (abcesso)
• Estimulação do fluxo salivar
Sialoadenite bacteriana crônica
A.Causa
• Sequela ou obstrução do ducto
• Secundária à infecção aguda
• Doenças autoimunes
• Dor provocada
B.Características clínicas
• Tumefação unilateral
• Sintomas menos intensos que no quadro agudo
• Sialectasia leve, moderada, severa (Diâmentro dos ductos)
Sialolitíase
• Estrutura calcificada dentro do sistema de ductos
• Origem: depósito de cálcio nas retenções dentro da luz do ducto da glândual submandibular
• Diagnóstico: Panorâmica ou oclusal, visível clinicamente
• Os sintomas irão depender do grau de obstrução do ducto e o grau de pressão no interior da 
glândula salivar
•
A.Tratamento
• Indução do fluxo da saliva
• Remoção cirúrgica
• Avaliar a necessidade da remoção da glândula salivar
Síndrome de Sjogren
• Doença autoimune sistêmica
• Destruição do parênquima glandular
• Primária: Síndrome Sicca
• Secundária: Desordens sistêmicas no tecido conjuntivo (artrite reumatóide, lúpus 
eritematoso)
• 1 foco de linfócitos a cada 4mm²
A.Características Clínicas
• Xerostomia
• Hipossalivação
• Aumento de volume da glândula
• Predileção pelo sexo feminino
• Atrofia das papilas
• Cerato conjuntivite seca
• Queilite angular
B.Diagnóstico
• Questionário investigativo
• Hipossalivação
• Sialografia (aspecto de árvore carregada de frutos sem galhos)
C.Critérios objetivos – o indivíduo deve apresentar pelo menos dois
• Ceratoconjuntivite seca
• Achados histopatológicos em glândulas salivares menores
• Dados laboratoriais
• Anti SSA e Anti SSB acima de 120
Lesões reacionais
Mucocele
A. Fenômeno de extravasamento de muco
• Crianças e adultos
• Mucosa labial inferior
• Rompimento do ducto
• Características clínicas: Lesão nodular séssil ou pediculada; flácida e firme à palpação
B. Cisto de retenção de muco
• Mais comum em adultos após 50 anos
• Glândulas menores ou maiores (parótida)
• Características clínicas: Assoalho de boca, lábios,
mucosa jugal, aumento de volume assintomático
C. Rânula
• Mucocele em assoalho de boca
• Aumento de volume flutuante
• Indolor
• Superfície lisa
• Coloração azulada
• Glândula sublingual
• Nunca localizada na linha média
• Rânula mergulhante: muco extravasa para região cervical
• Tratamento: excisão cirúrgica, remoção da rânula com a
glândula, micromarsupialização, marsupialização
Sialometaplasia necrosante
• Condição inflamatória e destrutiva (benigna) das glândulas salivares menores causadas por 
isquemia do tecido glandular
A.Causa
• Injúrias traumáticas
• Anestesia local com vasoconstrictor
• Próteses mal adaptadas
• Infecções respiratórias superiores
B. Características clínicas
• Região posterior do palato
• Aumento de volume associado à dor e parestesia
• Úlceras ocorrem de 2 a 3 semanas
• Inicia-se como aumento de volume não-ulcerado
que evolui para tecido necrótico que se separa da
mucosa
C. Diagnóstico
• Acompanhamento, 
• Avaliar a indicação de biópsia incisional
D. Tratamento
• Higiene local
Tumores de glândulas salivares
• 3 a 10% neoplasias de cabeça e pescoço
• Etiologia pouco conhecida
• Maioria das lesões são benignas (80%)
• Mulheres de 6ª a 7ª década de vida (exceto adenoma pleomórfico 3ª década)
1. Parótida 64-80%
2. Glândulas menores
3. Submandibular
4. Sublingual
OBS: Gl. Salivar mior: aumento de volume indolor e definido
 Gl. Salivar menor: aumento de volume indolor e mal delimitado
A. Adenoma Pleomórfico
• Benigno
• Células ductais como mioepiteliais
• Indolor de crescimento lento
• Mais comum em palato duro, lábio superior
• Aumento de volume encapsulado e bem circunscrito
• Tratamento: remoção cirúrgica
• Se negligenciado pode tornar-se maligno
B. Carcinoma mucoepidermóide
• Tumor epitelial produtor de mucina
• Gl. Parótida
• Crescimento indolor
• Superfície azulada
• Pode ser intra-ósseo (raro): células odontogênicas do osso
sofrem metaplasia remanscente de células glandulares que
ficaram na região de fusão do tecido ósseo
• Grau histopatológico do tumor
1. Quantidade de formação cística
2. Grau de atipia celular
3. Número relativos de células mucosas, epidermóides e intermediárias
• Tratamento: remoção cirúrgica radical
• Prognóstico: metástase em 60% dos casos