Bioquímica da Saliva (Bioquímica Oral)

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Bioquímica da Saliva
Saliva
produzida pelas glândulas salivares, a saliva banha a cavidade bucal, sua função é manter a saúde bucal.
Falta de saliva = dificuldades pra comer/falar/deglutir - propiciando infecções e lesões por cárie.
Glândulas Salivares (maiores e menores)
maiores = 90% da saliva total (Parótida/submandibular/sublingual)
Parótida (par)
maior/ embaixo do processo zigomático e atrás dos ramos da mandíbula
 ducto emerge na superfície do masseter, abertura no 2º molar superior
secreção do tipo seroso
Submandibular (par)
½ da parótida
entre corpo da mandíbula e músculo mielóide
ductos no assoalho bucal, na parte anterior da língua, (cume da papila sublingual e lateralmente aos freios da língua)
secreção serosa e mucosa
Sublingual (par)
⅕ da submandibular
assoalho da boca, abaixo da dobra da membrana sublingual
ductos emergem no cume da dobra sublingual
secreção do tipo mucoso
Glândulas Menores
borda lateral da língua/parte posterior do palato/mucosas labial e bucal
secreção mucosa (10% saliva total)
OBS: além da secreção dessas glândulas saliva é composta por fluido gengival e células descamadas!
Estrutura das Glândulas Salivares
ácinos + ductos ramificados
ácinos = células com características serosas/mucosas ou ambos 
Arranjo : Cel serosas = forma esférica
 Cel Mucosas = configuração tubular
SEMPRE FORMAM LÚMEN
Liberação: Serosas = íons e glicoproteínas com funções antimicrobianas
 Mucosas = Mucina => glicoproteína que tem função antimicrobiana/lubrificante/ formação da película adquirida
Tipos de ductos
Intercalado = usado pelo fluido do ácinos (epitélio cubóide e lúmen pequeno)
Estriado = importante para determinação da composição final da saliva (células colunares c/ muitas mitocôndrias)
Excretório = células cubóides porém na parte terminal é feito de epitélio escamoso estratificado
Células Mioepiteliais: ao redor dos ácinos, auxiliam na propagação do líquido, produzindo força isométrica (barreira contra Neoplasias epiteliais!)
Mecanismos de Secreção Salivar
Estimulação e Controle Neural da Salivação
Quimicamente = sabor (quimiorreceptores encontrados nos botões gustativos)
Mecanicamente = mastigação ( mecanoreceptores integrantes no ligamento periodontal)
COMO FUNCIONA? = impulso aferente é direcionado ao núcleo da medula pelos nervos facial e glossofaríngeo, sendo a info transmitida por nervos autônomos (fibras parassimpáticas de ambos os nervos e fibras simpáticas que seguem os vasos sanguíneos). Fibras eferentes, retornam a info do SN para as glândulas submandibular e sublingual, originam se no nervo facial/lingual, já as que retornam info para a Parótida vem do nervo glossofaríngeo/auriculotemporal ( esses nervos liberam neurotransmissores: 
 Acetilcolina = regula a secreção do fluido ( ação muscular - parassimpático)
 Norepinefrina = regula secreção de macromoléculas para receptores adrenolérgicos (ativa proteína G - simpático)
PROTEINA G - Dois neurotransmissores são liberados, a acetilcolina se liga a receptores muscarínicos é a epinefrina a receptores adrenérgicos desta forma G libera o receptor para acoplamento (canais de cálcio são abertos)
 
OBS: Estimulação Parassimpática = saliva + aquosa, com auto fluxo e baixa concentração proteíca;
 Estimulação Simpática = saliva + viscosa, pouco fluxo e rica em mucina.
 
Secreção de Proteínas
proteinas => ribossomos/RER/vesículas
processo regulado por cAMP que aumenta a transcrição de genes para proteínas/ modificação pós tradução/maturação/translocação 
para liberação das proteínas as vesiculas sofrem exocitose
Secreção de Íons / Fluidos
transpote ativo apartir do sangue
mediado por bomba de NA/K e canais de Cl/K/Na
Fatores que influenciam o fluxo e a Salivação
FNE - 0,3 e 0,6 ml/min (<0,1 = hipossalivação)
saliva 2 a 3x + viscosa
hidratação/postura/iluminação/temperatura/tabagismo/olfato/medicamentos
FE - 1 a 2 ml/min 
Composição Salivar
99% água
1% eletrolitos - Na/K/Ca/Cl/Mg/bicarbonato e fosfato
proteínas - enzimas/imunoglobulinas/glicoproteinas/ureia/amonia…
outros - cels/micro-organismos/leucócitos
influência: 
tipo de glândula
 fluxo
 duração do estímulo (concentração de bicarbonato aumenta duração e concentração de cloro diminui)
 natureza (sais-proteínas/ácidos-saliva alcalina)
 atividade física
Efeitos Protetores
capacidade de tampão = proteínas (baixo efeito/ mais importantes para película)
 fosfato (pouco efeito/ mais importante na super saturação da apatita e manutenção da estrutura dentária)
 bicarbonato (sistema-tampão => proteção)
OBS: Para saliva não estimulada => bicarbonato + fosfato neutralizam pH
Mucina tipo 1 = lubrificação e aglutinação
mucina tipo 2 = facilita remoção de bac e faz parte da película 
Película Adquirida => salival forma película que protege a superfície dentária contra agentes químicos e mecânicos
Fatores que Afetam a Limpeza Bucal
fluxo salivar (antes e após deglutição) => abaixo do normal reduz a taxa de limpeza
tipo de alimento (consistência => alimento pode ou não aderir ao dente )
face do dente
pH => baixo propicia proliferação bacteriana 
Flúor
Equilíbrio Mineral
Cárie =desmineralização por ácidos bacterianos
Cálculo Dentário = precipitação de minerais no biofilme (supra ou subgengival)
Xerostomia = boca seca (hipossalivação)
pode estar associada a patologias nas glândulas
infecciosa = parótida ( pacientes imunocomprometidos / ex: citomegalovirus)
não infecciosa = obstrução dos ductos (aguda=sialolitíase/ crônica = sialodenose)
neoplasia = 80% benignos 
Medicamentos = efeito colinérgico ( inibição da acetilcolina)
diagnóstico = ardência/ alteração no paladar / sede / dificuldade alimentação ou uso de prótese
Implicações clínicas = aumento cárie e gengivite, infecções fúngicas, alteração no paladar (disgeusia), alteração mastigação e deglutição (disfagia), prejuízo qualidade de vida.
Tratamento: dieta com baixo nível de açúcar, aplicação de fluor, bochecho antimicrobiano.