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Apresentando PASSO-A-PASSO SIMPLIFICADO DO PREPARO DO CANAL RADICULAR E N D O D O N T I A C O N T E M P O R Â N E A Acesse endodontiacontemporanea.com.br PRIMEIRO Cadastre seu melhor e-mail SEGUNDO Para receber este e-Book e outros Welington Pereira Júnior Cirurgião-Dentista (UNESP-Araçatuba) Especialista em Endodontia (ABO-GO) Especialista em Periodontia (EBO-DF) Mestre em Reabilitação Oral (UFU) ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Após uma anamnese e exame clínico e radiográfico inicial adequados e com o diagnóstico clínico já estabelecido, os procedimentos micro-cirúrgicos para a realização do tratamento endodôntico são iniciados. A abertura coronária é realizada levando em consideração a anatomia e as alterações fisiológicas e patológicas da polpa e os reflexos destas na morfologia da câmara pulpar. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. • Área de abordagem dentes anteriores - face palatina próximo ao cíngulo dentes posteriores – face oclusal na fossa central • Brocas utilizadas para abordagem inicial esféricas diamantadas 1011, 1012, 1013, 1014 • Brocas utilizadas para forma de contorno 3195, 2200, Endo-Z • Forma de contorno geralmente após remover o teto da câmara pulpar a forma de contorno refletirá a forma externa do dente ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. ICS ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. ICS ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. M 1º PMS D V P ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. M 1º MS D V P ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Um preparo do canal radicular moderno exige um alargamento progressivo em sentido apical, facilitando assim o processo de sanificação e a modelagem. Após a abertura coronária e isolamento, realiza-se a exploração dos canais radiculares com limas de pequeno calibre (lima tipo K ou K-File # 06, 08, 10 e 15). A finalidade aqui é verificar além da quantidade de canais, também a anatomia e diâmetro, confirmando se os mesmos estão livres e desobstruídos (glide path). ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Não devem ser utilizadas limas calibrosas que penetrem justas no canal radicular porque estas poderiam empurrar conteúdo séptico para a região periapical, funcionando como êmbolos. Outro cuidado é não penetrar até o terço apical, uma vez que ainda não temos o comprimento real de trabalho estabelecido com a odontometria. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. O esvaziamento do canal radicular visa a remoção de todo o conteúdo da cavidade pulpar (polpa dentária, restos necróticos orgânicos e inorgânicos, material obturador). É impossível remover todo esse conteúdo apenas com a instrumentação; é necessária a ação da solução química irrigadora renovada a cada instrumento. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Confirmando que o canal está livre e desobstruído (glide path) realiza-se o preparo do terço cervical. É importante selecionar o instrumento adequado para o preparo do orifício de entrada e terço cervical, com diâmetro compatível à anatomia correspondente. Este preparo cervical diminui as tensões geradas nos instrumentos no canal. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Instrumentos utilizados para preparo do orifício de entrada e do terço cervical • abridor de Auerback • brocas de Gates-Glidden 1, 2, 3 • brocas de Largo 1, 2 • alargadores de orifício de NiTi (ex.: K3 25/.08, K3 25/.10, ProTaper S2, pré-RaCe etc.) • broca L.A. Axxess #1 ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. O instrumento (lima tipo K) é introduzido no canal para realizar a odontometria e confirmar (radiograficamente ou com localizador apical) o comprimento de trabalho. O índice de sucesso do tratamento endodôntico é maior com o limite longitudinal de instrumentação e obturação aquém do ápice radiográfico. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. A ponta do instrumento endodôntico deve estar cerca de 1 mm aquém do ápice com o intuito de manter o preparo do canal radicular próximo ao limite CDC (cemento-dentina-canal). Assim, para saber quantos milímetros o instrumento deve penetrar antes de confirmar o comprimento de trabalho, siga a fórmula na página seguinte. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Onde temos: CMD = Comprimento Médio do Dente CAD = Comprimento Aparente do Dente (medido na radiografia inicial) ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Com o preparo do terço cervical concluído e a odontometria confirmada, a instrumentação e modelagem levarão naturalmente a um preparo cônico afunilado em sentido apical. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. O limite transversal do preparo do canal radicular obedecerá à anatomia e morfologia dos canais a serem instrumentados, independentemente se usados instrumentos rotatórios de NiTi ou limas manuais. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Instrumentos utilizados para o preparo do 1/3 apical Limas manuais de aço inoxidável tipo K ou K-file 1ª série (15-40) 2ª série (45-80) 3ª série (90-140) Limas Hedströem Instrumentos rotatórios de NiTi ProTaper Universal ProTaper Next BioRace K3 Mtwo Instrumentos Reciprocantes de NiTi (ex. WaveOne e Reciproc) ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Para um processo de sanificação eficaz, em casos de infecção endodôntica se faz necessária a utilização de medicação intracanal. A mais utilizada é o Ca(OH)2 P.A. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Concluída a sanificação e modelagem, o mesmo deve ser obturado com a técnica (ex.: condensação lateral, NCT ou termoplastificada) e material de preferência. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. A restauração final é muito importante e o sucesso de qualquer caso clínico só pode ser determinado com um acompanhamento clínico-radiográfico longitudinal. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. LIVROS INDICADOS ESTRELA, C. Ciência endodôntica. São Paulo: Artes Médicas, 2004. ESTRELA, C. Endodontic Science. São Paulo: Artes Médicas, 2009. LOPES, H.P.; SIQUEIRA JR., J.F. Endodontia: Biologia e Técnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. ENDODONTIA CONTEMPORÂNEA Welington Pereira Jr. Sorrisos de Sucesso – Endodontia Contemporânea • 2016 ® Todos os direitos reservados. sorrisosdesucesso.com
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