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CURATIVOS E TIPOS DE FERIDAS CURATIVOS 1- Conceito: São cuidados dispensados a uma área do corpo que sofreu solução de continuidade. 2- Finalidades:Prevenir a contaminação; Promover a cicatrização; Proteger a ferida Absorver secreção e facilitar a drenagem; Aliviar a dor. 3- Tipos de Curativos Aberto - É aquele no qual utiliza-se apenas o anti-séptico, mantendo a ferida exposta. Ex: Curativo de intracath, ferida cirúrgica limpa. Oclusivo - Curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é fechado ou ocluído com gaze ou atadura. Seco - Fechado com gaze ou compressa seca (não se usa nada na gaze) Úmido - Fechado com gaze ou compressa umedecida com pomada ou soluções prescritas. Compressivo - É aquele no qual é mantida compressão sobre a ferida para estancar hemorragias, eviscerações, etc. Drenagens - Nos ferimentos com grande quantidade de exsudato coloca-se dreno (Penrose, Kher), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia. 4 - Material: Bandeja contendo: Pacote de curativo (pinças: 1 anatômica, 1 dente de rato, 1 Kelly, 1 Kocher), 1 tesoura. Com 3 pinças: 1 anatômica, 1 dente de rato, 1 Kelly. Pacote de gazes; Esparadrapo, micropore; Frasco com anti-septico (o mais utilizado atualmente é o álcool a 70%); Éter; Soro fisiológico; Cuba rim (para receber o lixo); Saco plástico para lixo (que vai envolver a cuba rim); Forro de papel, pano ou impermeável para proteger roupa de cama; Pomadas, algodão, seringas, ataduras, cubas (quando indicado) 1 ou 2 pares de luvas Deve-se usar máscara no procedimento. 5 - Classificação das feridas: a) Ferida asséptica: não contaminada. Ex: Feridas operatórias) Ferida séptica: contaminada. Ex: Feridas laceradas Denominamos de: Ferimento aberto - Solução de continuidade. Ex: Incisão cirúrgica, laceração penetrante ou escoriação. Ferimento fechado - Não dá solução de continuidade. Ex: Contusão ou equimose. Ferimento acidental - Ferimento devido a um infortúnio. Ferimento intencional - Causado por incisão cirúrgica (fins terapêuticos). 6 – Inflamação - É uma reação anormal do corpo a qualquer tipo de ferimento. A resposta inflamatória ocorre em 3 fases: vascular, exsudativa e reparadora. Fase Vascular - Caracteriza-se por hiperemia local, devido a vaso dilatação. Nesta fase chega ao local plasma, anticorpos, células sanguíneas. Ocorre processo fagocítico onde os leucócitos englobam as substâncias estranhas e células danificadas. Fase Exsudativa - Ocorre formação de exsudato que são líquidos compostos por células sanguíneas, células de tecido danificado e corpos estranhos. Pode ser seroso, purulento (infecção), hemorrágico (eritrócitos). O acúmulo de exsudato nos espaços intersticiais causa edema e dor localizada. Fase reparadora - Cicatrização do ferimento. Ocorre remoção das células teciduais lesadas pela regeneração de novas células e formação de tecido cicatricial. 7 - Tipos de cicatrização: Por primeira intenção: É a volta do tecido normal sem presença de infecção e as bordas do ferimento estão bem próximas. Pode ser usada sutura, materiais adesivos. Por segunda intenção - Ocorre quando não acontece aproximação das superfícies com presença de infecção prolongada. O processo de cicatrização necessita de grande quantidade de tecido de granulação para fechar o ferimento. Por terceira intenção - Ocorre quando é necessário fechamento secundário de uma ferida. Às vezes a ferida é aberta e suturada mais tarde ou é aberta por deiscência. 8 - Fatores que Afetam a Cicatrização Normal: A idade, a nutrição, condições de vascularização, edema, inflamação local, hormônios, infecção e a extensão da lesão podem afetar a cicatrização normal. Na cicatrização é comum encontrarmos hemorragias e infecção. Para auxiliar um paciente portador de uma ferida, o enfermeiro deve estar a par da causa, do tipo de ferida e quando esta ocorreu, assim como conhecer a natureza básica dos problemas de saúde e do plano geral de assistência médica do paciente.9 - Procedimentos: 1 - Lavar as mãos. 2 - Preparar o Material. 3 - Explicar o procedimento ao paciente. 4 - Solicitar ou auxiliar o paciente a posicionar-se adequadamente. 5 - Expor a área a ser tratada. 6 - Colocar a cuba rim ou similar próximo ao local do curativo 7 - Abrir o pacote de curativo, de modo que o primeiro par fique próximo ao paciente.1o Par: Kocher e Dente de rato2o Par: Anatômica, Kelly e Tesoura (caso esteja presente no pacote) 8 - Dobrar a gaze com a pinça Kocher com auxilio da pinça dente de rato e embebe-la com éter (ou benzina). 9 - Segurar o esparadrapo do curativo anterior com a pinça dente de rato. Descolar o esparadrapo com o auxílio da pinça Kocher montada com gaze embebida em éter. (Isso facilita na retirada do esparadrapo diminuindo a dor do paciente) 10 - Remover o curativo e despreza-lo na cuba-rim, ou similar, evitando que as pinças toquem o mesmo. 11 - Remover as marcas de esparadrapo ao redor da ferida com a pinça Kocher. 12 - Iniciar a limpeza da área menos contaminada com o 2o par de pinças, utilizando soro fisiológico. Trocar as gazes sempre que necessário. 13 - Fazer aplicação do anti-séptico com auxílio da pinça Kelly. 14 - Proteger a ferida com gaze utilizando as pinças anatômica e Kelly. 15 - Fixar as gazes com esparadrapo. 16 - Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem. 17 - Imergir as pinças e a tesoura abertas em soluça adequada. 18 - Lavar as mãos. 19 - Anotar na prescrição do paciente: hora, local, condições da ferida, soluções utilizadas. CURATIVOS O curativo é uma substância que cobre uma ferida. Quando utilizado, pode servir a um ou mais objetivos: manter a ferida limpa absorver drenagens controlar sangramentos proteger a ferida contra danos manter medicamentos no local manter um ambiente umedecido Tipos de curativos Existem vários tipos diferentes de curativos, dependendo do objetivo de seu uso. As coberturas mais comuns para feridas são os curativos de gaze, os transparentes e os hidrocolóides. O curativo é feito de acordo com as características da lesão. aberto – curativo em feridas sem infecção, que após tratamento permanecem abertos (sem proteção de gaze). Ex.: curativo de intracath, ferida cirúrgica limpa. oclusivo – curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é fechado ou ocluído com gaze ou atadura. compressivo – é o que faz compressão para estancar hemorragia ou vedar bem uma incisão. com irrigação – nos ferimentos com infecção dentro da cavidade ou fístula, com indicação de irrigação com soluções salinas ou anti-séptico. A irrigação é feita com seringa. com drenagem – nos ferimentos com grande quantidade de exsudato. Coloca-se dreno, tubos, cateteres ou bolsas de colostomias. Troca de curativo Os curativos são trocados quando a ferida requer avaliação ou cuidados e quando eles se soltam ou ficam saturados de drenagem. Material Bandeja contendo: Kit curativo (1 pinça anatômica, 1 pinça hemostática e gaze) Frasco de soro fisiológico Esparadrapo ou micropore Tesoura Cuba-rim Luvas Método Explicar ao paciente sobre o cuidado a ser feito Lave as mãos Posicione o cliente de modo a permitir o acesso ao curativo. Cubra o cliente com lençol de modo a expor apenas a área da ferida. Coloque pelo menos uma luva, solte a fita adesiva, puxe-a na direção da ferida, e retire o curativo. Descarte o curativo sujo junto com a(s) luva(s). Lave novamente as mãos. Corte várias tiras longas de fita adesiva. Abra os materiais esterilizados. Ponha as luvas. Limpe a ferida com soro fisiológico. Use um único chumaço ou um quadrado pequeno de gaze para cada movimento de limpeza. Cubra a ferida com o curativo de gaze. Fixe o curativo com a fita adesiva. Retire e jogue fora as luvas. Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem. Lavar as mãos. Fazer as anotações de enfermagem.
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