alongamento cinesioterapia

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Cinesioterapia
5. Alongamento
ALONGAMENTO
- TERMO GERAL USADO PARA DESCREVER QUALQUER MANOBRA FISIOTERAPÊUTICA ELABORADA PARA AUMENTAR A EXTENSIBILIDADE DOS
TECIDOS MOLES, MELHORANDO, DESSE MODO, A FLEXIBILIDADE COM O AUMENTO DAS ESTRUTURAS QUE, DE MODO A SE ADAPTAREM, ENCUR-
TARAM-SE E TORNARAM-SE HIPOMÓVEIS COM O TEMPO.
- QUALQUER MANOBRA TERAPÊUTICA PARA ALONGAR (AUMENTAR O COMPRIMENTO) DE TECIDOS MOLES QUE FORAM ENCURTADOS, COM O
OBJETIVO DE GARANTIR SUA MOBILIDADE E CONSEQUENTE ADM.
ALONGAMENTO
FLEXIBILIDADE:
- HABILIDADE DE MOVER UMA ARTICULAÇÃO ATRAVÉS DE UMA AMPLITUDE DE MOVIMENTO LIVRE DE DOR E SEM RESTRIÇÕES. A FLEXIBILIDADE
DEPENDE DA EXTENSIBILIDADE DOS MÚSCULOS. A ARTROCINEMÁTICA DA ARTICULAÇÃO EM MOVIMENTO ASSIM COMO A HABILIDADE DOS
TECIDOS CONECTIVOS PERIARTICULARES PARA DEFORMAREM-SE AFETAM A ADM DA ARTICULAÇÃO E A FLEXIBILIDADE GERAL DO INDIVÍDUO.
EXTENSIBILIDADE:
- CAPACIDADE DO MÚSCULO DE DISTENDER, ALONGAR, ESTIRAR AS FIBRAS MUSCULARES, AUMENTANDO O COMPRIMENTO MUSCULAR
(AFASTANDO ORIGEM DA INSERÇÃO), PERMITINDO UMA ADM COMPLETA SEM RESTRIÇÕES.
ALONGAMENTO:
- MANOBRA TERAPÊUTICA ELABORADA PARA AUMENTAR O COMPRIMENTO (ALONGAR) DOS TECIDOS MOLES ENCURTADOS, AUMENTANDO A
ADM.
ALONGAMENTO
FLEXIBILIDADE
- DINÂMICA: MOBILIDADE ATIVA / ADM ATIVA - GRAU ATÉ O QUAL O SEGMENTO É MOVIDO POR UMA CONTRAÇÃO ATIVA.
- PASSIVA: MOBILIDADE PASSIVA / ADM PASSIVA - GRAU ATÉ O QUAL O SEGMENTO PODE SER MOVIDO PASSIVAMENTE.
ALONGAMENTO
- ALONGAMENTO SELETIVO: PERMITE ENCURTAMENTOS E CONTRATURAS DE GRUPOS MUSCULARES PARA PROMOVER FUNÇÃO AO PACIENTE (EX:
LESADO MEDULAR).
- HIPERALONGAMENTO: COMPRIMENTO EXCESSIVO DOS TECIDOS MOLES, PERMITINDO UMA ADM MAIOR QUE O NORMAL. GERALMENTE
ENCONTRADO EM ATLETAS DE ALGUMAS MODALIDADES ESPORTIVAS. PODE SER PREJUDICIAL (FRAQUEZA POR ALONGAMENTO).
- CONTRATURA: ENCURTAMENTO DE MÚSCULOS OU DE ESTRUTURAS DE TECIDOS MOLES QUE CRUZAM UMA ARTICULAÇÃO, RESULTANDO EM
LIMITAÇÃO DA ADM.
ALONGAMENTO
TIPOS DE CONTRATURAS
- MIOSTÁTICA: NÃO HÁ UMA PATOLOGIA MUSCULAR E TEM RESOLUÇÃO RÁPIDA – ALONGAMENTOS.
- PSEUDOMIOSTÁTICA: HIPERTONICIDADE, ASSOCIADA A LESÃO DO SNC. ESPASMO MUSCULAR E DOR. ESTADO DE CONTRAÇÃO CONSTANTE.
- ARTROGÊNICAS OU PERIARTICULARES: PATOLOGIA INTRA-ARTICULAR. ADERÊNCIAS, EDEMA, IRREGULARIEDADE NA CARTILAGEM E FORMAÇÃO
OSTEÓFITOS.
- FIBRÓTICA E IRREVERSÍVEL: ALTERAÇÕES FIBRÓTICAS NO TECIDO CONJUNTIVO = ADERÊNCIAS/ TECIDO CICATRICIAL – CASOS CIRÚRGICOS
RECEPTOPRES SENSORIAIS RELACIONADOS AO ALONGAMENTO
- EXISTEM ALGUNS SISTEMAS ORGÂNICOS SENSORIAIS
PROPRIOCEPTIVOS QUE RESPONDEM A UM ESTÍMULO DE
ALONGAMENTO. O ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI (OTG) DETECTA A
TENSÃO MUSCULAR E O FUSO MUSCULAR DETECTA O COMPRIMENTO
RELATIVO DO MÚSCULO.
ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI
- O OTG É UMA ESTRUTURA ENCAPSULADA, LOCALIZADA NA JUNÇÃO MUSCULOTENDÍNEA OU NOS TENDÕES. É UM MECANISMO DE PROTEÇÃO
QUE INIBE A CONTRAÇÃO DO MÚSCULO RESPONDENDO ATRAVÉS DE SUAS CONEXÕES NEURAIS, INIBINDO A ELABORAÇÃO DE TENSÃO NO
MÚSCULO (PROMOVENDO RELAXAMENTO MUSCULAR).
- EM CONSEQUÊNCIA DE SUA DISPOSIÇÃO ANATÔMICA, O OTG NÃO É CAPAZ DE INFORMAR A RESPEITO DA VARIAÇÃO DE COMPRIMENTO
MUSCULAR (SE O MÚSCULO ENCURTA, ELE SOFRE TRAÇÃO; SE O MÚSCULO ALONGA, ELE TAMBÉM SOFRE TRAÇÃO). POR ISSO, SÃO DESIGNADOS
COMO SENSORES DE FORÇA, OU SEJA, ESTRUTURAS RESPONSÁVEIS POR INFORMAR AO SNC A MAGNITUDE DO ESTADO CONTRÁTIL DO MÚSCULO
EM CUJO TENDÃO ESTÁ INSERIDO.
- QUANDO O MÚSCULO É ALONGADO LENTAMENTE O OTG DISPARA E INIBE A TENSÃO.
RECEPTOPRES SENSORIAIS RELACIONADOS AO ALONGAMENTO
ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI
RECEPTOPRES SENSORIAIS RELACIONADOS AO ALONGAMENTO
FUSO MUSCULAR
- O FUSO MUSCULAR É O PRINCIPAL ÓRGÃO SENSITIVO DO
MÚSCULO. SE O IMPULSO DO ALONGAMENTO FOR MUITO
GRANDE, O INFLUXO PROVENIENTE DO FUSO MUSCULAR
ACARRETA UMA CONTRAÇÃO PROTETORA FUNCIONANDO COMO
UM DETECTOR DO COMPRIMENTO.
- QUANDO O MÚSCULO É ALONGADO, OCORRE TAMBÉM O
ALONGAMENTO DO FUSO. O PROCESSO DE EXCITAÇÃO DO FUSO
MUSCULAR OCORRE QUANDO UM ESTÍMULO DE ALONGAMENTO É
APLICADO.
- O FUSO MUSCULAR MONITORA A VELOCIDADE E DURAÇÃO DO
ALONGAMENTO E DETECTA AS ALTERAÇÕES NO COMPRIMENTO
DO MÚSCULO. AS FIBRAS DO FUSO MUSCULAR SÃO SENSÍVEIS À
RAPIDEZ COM A QUAL UM MÚSCULO É ALONGADO.
ALONGAMENTO
INDICAÇÕES:
- LIMITAÇÃO DA ADM – ADERÊNCIAS, CONTRATURAS E TECIDO CICATRICIAL;
- QUANDO EXISTE ENCURTAMENTO E FRAQUEZA MUSCULAR NOS TECIDOS OPOSTOS;
- PREVENÇÃO DE LESÕES;
- ANTES E APÓS EXERCÍCIOS – MINIMIZAR DOR MUSCULAR;
- QUANDO A RESTRIÇÃO DA ADM ESTÁ LIMITANDO A FUNÇÃO DO INDIVÍDUO OU A ASSISTÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM (HOSPITAL).
CONTRA – INDICAÇÕES:
- FRATURA RECENTE;
- BLOQUEIOS ÓSSEOS;
- PROCESSO INFLAMATÓRIO AGUDO OU INFECCIOSO;
- DOR AGUDA;
- HEMATOMA OU TRAUMA NO TECIDO;
- QUANDO OS TECIDOS ENCURTADOS POSSIBILITAM AVDS.
ALONGAMENTO
REGRA PARA ALONGAMENTO DOS MÚSCULOS
- PARA SE ALONGAR UM MÚSCULO É NECESSÁRIO QUE SE FAÇA O MOVIMENTO ARTICULAR CONTRÁRIO/OPOSTO AO MOVIMENTO ARTICULAR
REFERENTE À SUA FUNÇÃO, ULTRAPASSANDO A ADM DEMONSTRADA PELO PACIENTE E ASSIM PASSA-SE A AUMENTAR O SEU COMPRIMENTO.
PROCEDIMENTOS PARA OS ALONGAMENTOS
ANTES DO ALONGAMENTO
- REVISE AS METAS E RESULTADOS DESEJADOS;
- SELECIONE A TÉCNICA;
- EXPLIQUE O PROCEDIMENTO;
- LIBERAR O SEGMENTO CORPORAL A SER ALONGADO DE ROUPAS OU QUALQUER OBJETO QUE POSSA RESTRINGIR A MANOBRA;
- PROMOVER O AQUECIMENTO DOS TECIDOS A SEREM ALONGADOS, POIS A VASODILATAÇÃO RESULTA EM RELAXAMENTO DO TECIDO
AUMENTANDO A EXTENSIBILIDADE;
- CERTIFICAR DE QUE O PACIENTE ENCONTRA- SE RELAXADO E RESPIRANDO CORRETAMENTE.
DURANTE O ALONGAMENTO
- O MOVIMENTO DEVE SER FEITO DE MANEIRA LENTA, SUAVE, ESTÁVEL PARA EVITAR LESÕES DOS TECIDOS MOLES;
- O MOVIMENTO ARTICULAR DEVE ULTRAPASSAR A ADM JÁ EXISTENTE, CASO CONTRÁRIO NÃO SERÁ TRABALHADA A EXTENSIBILIDADE DO
TECIDO MOLE E CONSEQUENTEMENTE NÃO AUMENTARÁ SEU COMPRIMENTO.
- A MANOBRA DEVE SER MANTIDA ENTRE 20 A 30 SEGUNDOS, E REPETIDA POR NO MÍNIMO 3 VEZES.
ALONGAMENTO
PRECAUÇÕES
- NÃO FORCE PASSIVAMENTE UMA ARTICULAÇÃO ALÉM DE SUA ADM NORMAL;
- OSTEPOROSE;
- FRATURAS RECÉM-CONSOLIDADAS;
- EVITE VIGOR EM TECIDOS CONJUNTIVOS IMOBILIZADOS POR LONGO PERÍODO.
- PROGRIDA GRADUALMENTE A DOSAGEM;
- DOR ARTICULAR OU MUSCULAR POR MAIS DE 24H;
- PRESENÇA DE EDEMAS;
- MÚSCULOS ENFRAQUECIDOS.
ALONGAMENTO
TÉCNICAS AUXILIARES
- TREINO DE RELAXAMENTO : ALIVIAR DORES, TENSÃO MUSCULAR, ANSIEDADE, ESTRESSE, CEFALÉIAS TENSIONAIS, HIPERTENSÃO ARTERIAL E
DIFICULDADES RESPIRATÓRIAS.
- CALOR: MAIOR EXTENSIBILIDADE, REDUZ DOR E AUMENTO DA SENSIBILIDADE DO OTG - CALOR SUPERFICIAL OU PROFUNDO (EXERCÍCIOS ATIVOS:
CAMINHADA, PEDALAR, STEP).
- MASSAGEM: RELAXAMENTO, AUMENTA A CIRCULAÇÃO E DIMINUI O ESPASMO MUSCULAR.
- TRAÇÃO: LEVE SEPARAÇÃO MANUAL DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES - INIBE DOR E ESPASMO.
MÉTODOS TERAPÊUTICOS PARA ALONGAR TECIDOS MOLES
ALONGAMENTO MANUAL PASSIVO: QUANDO O PACIENTE ENCONTRA-SE O MAIS RELAXADO POSSÍVEL E AS MANOBRAS SÃO REALIZADAS
MANUALMENTE PELO TERAPEUTA
AUTO-ALONGAMENTO: QUALQUER EXERCÍCIO DE ALONGAMENTO FEITO INDEPENDENTE PELO PACIENTE.
- ATIVO
- PASSIVO
CONSIDERAÇÕES SOBRE O AUTO ALONGAMENTO
- ENSINAR ADEQUADAMENTE O PACIENTE A EXECUÇÃO DA 
TÉCNICA; 
- CERTIFICAR-SE QUE O PACIENTE ESTEJA REALIZANDO DE FORMA 
APROPRIADA; 
- FORNECER INSTRUÇÕES ESCRITAS; 
- ORIENTAR O USO DE UTENSÍLIOS DE CASA PARA REALIZAR O 
ALONGAMENTO;
AUTO - ALONGAMENTO
- O PACIENTE REALIZA SOZINHO.
- PASSIVAMENTE ALONGA SUAS PRÓPRIAS CONTRATURAS.
- PODE FAZÊ-LO UTILIZANDO SEU PESO CORPORAL COMO FORÇA DE ALONGAMENTO.
- A ORIENTAÇÃO DAS TÉCNICAS PARA A REALIZAÇÃO CORRETA DO AUTO-ALONGAMENTO É IMPORTANTE, VISANDO A PREVENÇÃO DE NOVAS
LESÕES OU FUTURAS DISFUNÇÕES
ALONGAMENTO BALÍSTICO
- INTERMITENTE RÁPIDO E FORÇADO.- ALTA VELOCIDADE E INTENSIDADE.
- MOVIMENTOS BRUSCOS.
- MAIOR TRAUMA.
- MAIS DOR MUSCULAR RESIDUAL.
- NÃO RECOMENDADO: IDOSOS,
SEDENTÁRIOS,
PATOLOGIASMUSCULOESQUELÉTICAS,
CONTRATURAS CRÔNICAS
ALONGAMENTO MANUAL PASSIVO
- APLICAÇÃO DE FORÇA EXTERNA PELO TERAPEUTA.
- NÃO DEVE CONFUNDIR-SE COM EXERCÍCIOS PASSIVOS NA ADM. O ALONGAMENTO PASSIVO LEVA AS ESTRUTURAS ALÉM DA AMPLITUDE DE 
MOVIMENTO LIVRE.
- O PACIENTE DEVE ESTAR O MAIS RELAXADO POSSÍVEL.
ALONGAMENTO MANUAL PASSIVO
- FISIOTERAPEUTA CONTROLA O LOCAL DA ESTABILIZAÇÃO, DIREÇÃO,
VELOCIDADE, INTENSIDADE E DURAÇÃO DO ALONGAMENTO.
- PROGRESSIVO, ESTÁTICO E CONTROLADO.
- FINAL DA ADM.
- INTENSIDADE DE ACORDO COM O CONFORTO.
- 15 A 60 SEGUNDOS.
- REPETIDO ALGUMAS VEZES.
- MAIS APROPRIADO NOS ESTÁGIOS INICIAS.
- QUANDO O PACIENTE NÃO PODE REALIZAR O AUTO-ALONGAMENTO.
- FALTA DE CONTROLE NEUROMUSCULAR
ALONGAMENTO MECÂNICO
- USO DE EQUIPAMENTOS.
- MUNHEQUEIRAS
- ÓRTESES AJUSTÁVEIS
- DURAÇÃO: 15 A 30 MINUTOS, ATÉ 8 A 10 HORAS OU CONTÍNUO.
- GESSOS E TALAS DE POSICIONAMENTO.
- INTENSIDADE MUITO BAIXA POR PERÍODOS PROLONGADOS
FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA - FNP
- INIBIÇÃO ATIVA: REFERE-SE A TÉCNICAS NAS QUAIS O PACIENTE RELAXA REFLEXAMENTE O MÚSCULO A SER ALONGADO ANTES DA MANOBRA
DE ALONGAMENTO. QUANDO UM MÚSCULO É INIBIDO (RELAXADO) OCORRE RESISTÊNCIA MÍNIMA AO ALONGAMENTO DO MÚSULO. ESSE
TIPO DE ALONGAMENTO É POSSÍVEL SOMENTE SE O MÚSCULO A SER ALONGADO TEM INERVAÇÃO NORMAL E ESTÁ SOB CONTROLE
VOLUNTÁRIO.
- PODEMS SER USADAS MUITAS VARIAÇÕES DA TÉCNICAS DE INIBIÇÃO ATIVA PARA PRIMEIRO RELAXAR (INIBIR) E DEPOIS ALONGAR OS
MÚSCULOS RETRAÍDOS. ELAS INCLUEM:
1 – SUSTENTAR – RELAXAR
2 – SUSTENTAR – RELAXAR COM CONTRAÇÃO DO AGONISTA
FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA - FNP
- SUSTENTAR – RELAXAR: NESSE PROCEDIMENTO O PACIENTE FAZ UMA CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA NO FINAL DA AMPLITUDE DO MÚSCULO
RETRAÍDO ANTES QUE ELE SEJA PASSIVAMENTE ALONGADO. OS ÓRGÃOS TENDINOSOS DE GOLGI (OTG) PODEM DISPARAR E INIBIR A TENSÃO
DO MÚSCULO PERMITINDO QUE ELE SEJA ALONGADO COM MAIOR FACILIDADE.
FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA - FNP
- SUSTENTAR – RELAXAR COM CONTRAÇÃO DO AGONISTA: UMA VARIAÇÃO DA TÉCNICA SUSTENTAR – RELAXAR É UMA CONTRAÇÃO
ISOMÉTRICA DE PRÉ – ALONGAMENTO DO MÚSCULO RETRAÍDO E RELAXAMENTO DESTE SEGUIDO POR UMA CONTRAÇÃO CONCÊNTRICA DO
MÚSCULO OPOSTO AO MÚSCULO RETRAÍDO.