Aparelhos de eletro e dermato

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TERMOTERAPIA
*Efeitos fisiológicos da Temperatura corporal:
Calor- vasodilatação e sudorese
Frio- Vasoconstrição e tremor
Homeostase térmica: trocas internas e externas de calor= variações + - 2° C
Hipotermia= < 35° C
Normal= 37° C
Hipertermia= > 39° C
Modalidades térmicas:
Compressas frias ou quentes
Massagem com gelo
Imersão no gelo
Banhos de contrastes
Micro-ondas
Ondas curtas
Ultra-som
Turbilhão
Lâmpada infravermelha
CALOR E FRIO
Podem ser usados alternadamente, em banhos de contraste, 10 minutos em água quente, depois 10 minutos em água fria. Causa hiperemia, redução do edema devido à vasodilatação, alivio da dor
Efeitos físicos do calor:
*Fluxo sanguíneo- pele aquecida causa vasodilatação, consequentemente aumento do fluxo, pela atuação do calor sobre músculos lisos dos vasos; liberação de bradicinina e histamina (vasodilatadores).
Este efeitos junto com o aumento da pressão hidrostática gera EDEMA, com isso calor é contra-indicado na fase aguda da lesão.
*Calor atua no aumento da mobilidade articular. (colágeno e fluidos articulares)
Agentes de calor:
Calor superficial- imersão, turbilhão, compressas quentes, lâmpadas infravermelhas.
Calor profundo- micro-ondas, ondas curtas, ultra-som.
Efeitos locais do calor:
Analgesia, vasodilatação, edema, aumento da permeabilidade capilar, diminui resíduos metabólicos, maior elasticidade do colágeno, aumento da drenagem de fluidos, e diminuição de tônus e espasmo.
CRIOTERAPIA
Atendimento imediato- Primeiros socorros
Reabilitação- auxiliar as terapias (dor e espasmos muscular)
Tecnicas de Crioterapia:
Imersão
Criocinética (frio antes de exercício ativo, graduado e progressivo; ideal para reabilitar entorses- diminui dor)
Crioalongamento (diminui espasmos, aumenta flexibilidade após lesões musculares (contusão, distensão) 20 min. de frio + alongamento; 2 a 3 min de frio + alongamento, 5 vezes.
Massagem com gelo (movimentos paralelos com à fibra muscular)
Compressas de gelo (bolsas, sacos plásticos, toalhas, aparelhos)
Efeitos fisiológicos:
Diminui a dor, diminui temperatura, causa vasoconstrição, diminui metabolismo local, diminui inflamação, diminui espasmo.
Frio: diminui a necessidade de O2 na área, diminui a taxa de metabolismo, diminui lesão por hipóxia secundária.
Diminui inflamação, pois, diminui permeabilidade capilar, diminui liberação de mediadores inflamatórios, diminui hemorragias e edema secundários, diminui pressão mecânica nos nervos, consequentemente diminui DOR , com isso diminui espasmo reflexo, diminui congestão vascular, diminui hipóxia.
Diminui percepção de dor, diminui transmissão da dor, diminuição da velocidade de condução nervosa, diminuição do edema, com isso diminui compressão mecânica.
Indicação da Crioterapia:
Trauma e inflamação aguda
Dor aguda ou crônica
Edema e pós-operatorio
Queimaduras de 1°grau
Exercícios de reabilitação
Aparelhos de crioterapia:
Polar care= é portátil e fácil de operar, consiste em um resfriador, uma bomba e varias almofadas de diferentes tamanhos e formas, para as diversas partes do corpo. A bomba submergível de baixa voltagem tem um termômetro paralelo e uma válvula de controle de fluxo. Tem mesma função que o Opti-ice, porém esse é mais difícil de manusear.
APARELHOS
INFRAVERMELHO
Absorção da radiação leva a vibração molecular e esse movimento, leva a alterações térmicas.
Aumenta circulação local.
Calor superficial
40°C é o ideal de temperatura.
Mínimo de 30 cm de distância da pele do paciente, se não pode causar queimadura, pode colocar uma toalha úmida.
De 15 a 20 minutos no máximo.
Ângulo de incidência em torno de 90°.
Pode ser utilizado em gestantes, no caso de dor lombar.
Antes de utilizar fazer teste de sensibilidade.
Contra-indicado:
Áreas com sensibilidade térmica cutânea ruim ou deficiente.
Pessoas com doença cardiovascular avançada.
TURBILHÂO
Água aquecida, e o movimento da água pode estimular receptores na superfície da pele.
Indicado em dores, tendinites, bursites (em extremidades), fase crônica 40°.
Calor úmido.
Duas a três pessoas.
Contra indicado em fase aguda, ferida, lacerações, medicamento, secreções de pele.
ONDAS CURTAS
Diatermia- correntes de alta frequência através do corpo para produzir calor nos tecidos superficiais e profundos.
Estrutura com alto teor de água: músculo, gordura e sangue, calor com profundidade de 2 a 5cm=42°C.
Disposição dos eletrodos:
Coplanar- mesmo lado
Contraplanar- lados opostos (sanduiche)
Longitudinal- ao longo do segmento
Eletrodos:
Distancia de 2cm entre os eletrodos, espaçamento largo produz campo mais uniforme. Tamanhos desiguais- concentração sob o menor. Paralelos à superfície da pele (distancia pele-eletrodo constante).
Formas de Aplicação:
Contínua: efeito térmico=quadro crônico.
Pulsada: efeito não térmico= agudo e subagudo 15-250Hz. 
(a vibração não é continua e o calor que seria somado se dispersa nos intervalos de pausa)
Curiosidades: Provoca calor de dentro para fora (interno para externo).
Pelo menos 2 cm de distancia, juntos podem queimar, os cabos não podem ficar cruzados e nem sobre o paciente.
Utilizar uma toalha, entre o eletrodo e a pele, evita queimadura além de ser mais higiênico (transpiração).
Melhor forma paciente deitar sobre os eletrodos, pode ser sanduiche, paralelo.
40 miliamperes (desejado), sintonia perfeita, luz vermelha, abaixar a dose. Sintonia depende da posição do paciente. Dosagem em mA.
Efeitos sobre o ciclo de resposta á lesão
OC CONTÍNUO: tempo de aplicação de 20 a 30 minutos, aumenta fluxo de sangue profundo, maior atividade fibroblástica, deposição de colágeno e crescimento capilar.
Cuidados: roupa do paciente (sintético, se for seda necessário retirar); cobrir cabos, evitar queimaduras; cobrir eletrodos com toalha (transpiração).
Contra-indicações
OC continuo:
DIU (contraceptivo, relativa na região pélvica)
Febre (absoluta)
Câncer (absoluta)
Infecção (relativa)
Gravidez (absoluta)
Marcapassos cardíacos (relativo)
Implante metálico local – próteses, placas e parafusos (relativo)
Feridas abertas (relativa)
OC PULSADO: terapia de baixa energia, disparo de oscilações, não totalmente atérmico.
Mecanismos terapêuticos: melhora da atividade intra e intercelular (enzimas e fagocitose), aceleração de inflamação e cicatrização; uso agudo.
Pode ser usado em locais com implantes metálicos.
Contra-indicações:
Tecidos fetais ou cancerígenos (absoluta)
Marcapassos cardíacos (relativo)
Aparelho de surdez (interferências, Relativa)
PROTEÇÃO: Gaiola de Faraday
Blindagem elétrica
Superfície condutora para impedir a entrada ou saída de perturbações produzidas por campos elétricos e/ou eletromagnéticos internos e externos.
MICROONDAS
Correntes de alta frequência de 2, 45 MHz conduzidas por cabo à antena dentro de um refletor esférico e absorvidas pelo corpo alternam a direção de íons e órbita dos elétrons= calor nos tecidos superficiais e profundos.
Aplicados por fora do tecido e emitidos para dentro= maior calor na superfície.
Curiosidade: coloca uns minutos a mais para aquecer, dosagem em miliamper.
Efeitos: CALOR superficial/ profundo; aumenta fluxo sanguíneo, maior atividade fibroblastica, deposição de colágeno e crescimento capilar., maior cicatrização.
Tempo de aplicação: 15 minutos
Distancia do emissor: 5 a 10 cm
Profundidade: média 3 cm
Área de aplicação: despida
Modo: contínuo
Contra-indicações Absolutas:
Febre, olhos, câncer, gravidez, inflamação aguda, sensibilidade diminuída, 
Contra-indicações Relativas:
Diu, adornos metálicos, marcapassos cardíacos, implantes metálicos (próteses, placas e parafusos)
LASER
Classificação
	Classe
	Potência
	Uso
	1
	Baixa
	Apontador de aula
	3
	Baixa-media 1 a 30mW
	Terapêutico:fisioterapia
	4
	Alta 1W
	Destrutivo: cirurgia
 Tipos
	Tipo
	Forma
	Onda –radiação
	HeNe
	Contínua
	660nm-vermelha
	AsGa
	Contínua
	830nm-infravermelha
	AsGa
	pulsada
	904nm-infravermelha
Medidas da energia laser
Densidade de energia: Joules=J/cm²
Potência: J/s onde 1 J/s=1 W
Saída de potência: miliwats= mW
Efeitos Terapêuticos:
Dor: endorfinas
Edema: vasodilatação
Inflamação: protaglandinas
Cicatrização: fibroblastos, colágeno
Bactericida: interferon
Formas de aplicação:
Pontual: 1 cm² - coloca sobre a região e dispara o laser(1 vez por dia, efeito 24 horas)
Varredura (área maior que 10cm² divide em quadrante). Necessário utilizar óculos de proteção.
Curiosidades: Em ortopedia utilizado em atendimento superficial de tendinite, entrose de tornozelo.
Em Neurologia pacientes com escaras.
*Laser Hélio Neônico- HeNe
Radiação contínua vermelha de 660nm, o disparo de flash excita átomos, causa liberação de energia.
Superficial: pele, cicatrização, escaras.
Indicação: lesões de pele, traumas e edemas superficiais.
*Laser de Arsenieto de Galio- AsGa
Diodo, circuitos eletrônicos energizam elétrons.
Contínua: radiação de 830nm
Pulsado: 904nm
Superficial e profundo: pele e músculos.
Indicação: cicatrização, lesões de pele, traumas profundos, laseracupuntura.
Dosimetria Básica
Acalórico:
Analgesia- 2 a 4 J
Edema- 1 a 3 J
Cicatrização- 3 a 6 J
Inflamação- 1 a 3 J
Dosimetria
Aguda- 2 J
Subaguda- 4 J
Crônica- 6 J
Contra-indicação-Absoluta:
Olhos, neoplasias, útero gravídico.
ULTRA-SOM
US terapêutico: 1 e 3 MHz
Transmissão: ondas sinoidais=colisão molecular, causa troca de energia.
Parâmetros
*Frequência: profundidade
1 MHz= colimado= 5 cm		= 5 cm
	
3 MHz= divergente= 2cm		= 2cm
	
Ciclo:
Continuo: Térmico
Pulsado: Atérmico
*Ciclo pulsado:
100 Hz a 5%= agudo
48Hz a 10%= subagudo
16Hz a 20%= Crônico
Duração: média de 2 min/ 10cm²
Valor de meia camada:
Perda de 50% de energia para o meio a cada 2 cm de profundidade.
3 MHz= 1 meia camada
1MHz= 2 meias camadas
Ex:
�
3 MHz (profundidade de 3cm)
Dose de saída 1,0
Perde metade a cada 2cm de camada
No local da DOR chega 0,5
1 MHz (profundidade de 5cm)
Dose de saída de 2,0
Perde metade a cada 2cm =1,0
Perde metade a cada 2 cm
No local da DOR chega 0,5
�
Métodos de acoplamento
Direto: gel acoplador
Indireto: imersão, preservativo, bexiga.
Técnicas de utilização:
Utilizando gel no local, caso necessário depilar o local.
Aplicar com movimentos circulares, sem interrupção, lento.
Efeitos biofísicos do US:
*Térmicos- pela ação da temperatura, diminui dor, espasmos, aumenta fluxo sanguíneo, deposição e extensibilidade do colágeno.
*Atérmicos- pela ação da energia, diminui edema, promove melhor regeneração, aumenta permeabilidade celular, o fluxo, fagocitose e granulação.
Contra-indicação:
Aplicar sobre feridas abertas, marcapasso.
Forma continua- sobre fixações internas e fases agudas.
TENS (Transcutaneos Electrical Nerve Stimulation- Estimulação elétrica nervo transcutâneo/ pele)
Corrente elétrica de baixa frequência= 1000Hz
Despolarização da via dolorosa=DOR
Estimulação elétrica funcional= Lesão nervosa periférica.
Teoria da comporta da dor: um estimulo doloroso bloqueia a transmissão de um estimulo nocivo.
Lesões nervosas Periféricas:
Neuropraxia- perda funcional transitória, com anatomia preservada, pode ser causado por contusão, compressão. Recuperação em média de 6 semanas (com tratamento)
Axoniotmese- rutura do axônio, não do endoneuro, ocorre perda funcional, causado por trauma direto. Regeneração em media de 6 meses.
Neurotmese- secção completa, causado por laceração, tração, necessário realizar cirurgia. Recuperação imprevisível.
Formas:
Contínua: DOR
Pulsada: estimulação elétrica funcional.
Parâmetros:
Frequencia de 1 a 200 Hz
Duração de pulso de 10 a 500uS (microsegundos)
Intensidade de 0 a 100 mA
Dosimetria:
*DOR
Aguda: > 100 Hz/ 40 uS
Subaguda: 80Hz/ 80 uS
Crônica: 60Hz/ 120uS
*Lesão nervosa periférica
Fixado: 7 salvas de 100 pulsos de 2Hz
Proporção: 1pulso/ 1 repouso.
Colocação dos Eletrodos:
Bipolar		
	DOR	
Tetrapolar: Paralelos		DOR
 	
 
 Cruzados
	
		DOR
	
Contra-indicado
Alteração de sensibilidade;
Lacerações (no local)
Sobre marcapassos
Sobre útero gravídico (no local)
CORRENTES INTERFERENCIAIS
Corrente de média frequência: 1000 a 10 000 HZ = Padrão de 4000 Hz
Duas correntes com 2 canais separados: 1 canal com frequência constante (4000 Hz) outro canal com frequência varável (1 a 150 Hz)= Onda de interferência variável.	
Mistura dos canais:
No gerador de CI= bipolar (< profundidade)
Nos tecidos = tetrapolar (> profundidade)
Efeitos biofísicos:
DOR-teoria da comporta
Retorno venoso- efeito de contração muscular
Parâmetros
*AMF (amplitude de modulação de frequência):
Aguda: >100Hz
Subaguda: 80Hz
Crônica 60Hz
*ΔF (variação de frequência):
50-70% AMF
*SLOPE (duração de frequência):
Aguda: 6-6	
Subaguda: 1-5-1
Crônica: 1-1
*TEMPO de aplicação:
15 a 30 minutos
Técnica:
Bipolar
Tetrapolar manual (efeitos em 45%)
Tetrapolar automático (varredura)
Contra-indicação:
Alteração da sensibilidade
Lacerações
Sobre marcapassos
Sobre útero gravídico
CORRENTE RUSSA
Média de frequência: 2000Hz
Função: -Facilitação do controle muscular (para manter, prevenir e amenizar a atrofia muscular)
 - Retorno venoso
Princípios:
Contração muscular voluntária:
1°Fibras tipo I- vermelha, resistente a fadiga, pouca força
2°Fibras tipo II- brancas, fadiga rapidamente, muita força.
Estimulação muscular elétrica:
Fibras do tipo II contraem antes do tipo I com isso vai ter maior força, maior vigor de contração. (sincronismo de unidades motoras)
Frequência:
Fibras fásicas: 50Hz (contração rápido=força)
Fibras tônicas: 20Hz (contração lenta=postura)
Facilitação do controle muscular:
Contração voluntaria inibida por dor/lesão (Vasto médio/ vasto médio obliquo pós operatório de joelho)
Prática de controle voluntario (assoalho pélvico na incontinência urinária)
Retorno venoso:
Contração muscular intermitente comprime vasos venosos e linfáticos= aumento fluxo centrípeto.
Diminui permeabilidade capilar= diminuição líquido e proteína plasmática para o meio.
Formas de corrente russa:
Reciproga: 1 a 4 em seguida 5 a 8
Sincrônica: agonistas e antagonistas
Sequencial: 1,2,3....usado em drenagem linfática.
Parâmetros
Frequência Hz
Rise: tempo inicial de contração-segundos
Fase ON: tempo de contração
Decay: tempo final de contração
Fase OFF: tempo de repouso
Relação ON –OFF: 1-1 atleta
	1-2 não atleta
Modulação:
Freq.: 50Hz
Rise: 3s
ON: 4s
Decay:3s
OFF: 4s atleta (1.1) ou 8s não atleta (1.2)
Contra-indicações:
Contração forte: dano músculo-articular, desinserção de trombo, hemorragia.
Alteração no ritmo cardíaco.
Localização em feridas abertas, lesões de pele.
FES – estimulação elétrica funcional
Contração de músculos paralisados= movimento funcional
Formas:
TENS modo burst: 7 salvas de 100 trens de pulsos a 2Hz a cada segundos-1s de repouso.
FES convencional: 1.0 n/ 2.0 FT
Parâmetros:		
TENS: fixo em modo burst, pulsado 150us
Convensional: frequência de 20Hz
	ON= 3s
	OFF=6s
Efeitos das frequências de pulso
1Hz: abalos musculares e sensoriais
10Hz: tremor e percussão
30Hz: fusão dos abalos até tetânia e formigamento sensorial.
50Hz – 100Hz: > contração tetânica, zumbido.
DIADINÂMICA
DF (difásica fixa)- aumenta circulação
MF (monofásica fixa)- desfibrosante
CP (curto período)- 	 ( estimulação muscular) 
LP (longoperíodo)-
Tempo total não pode exceder 12 minutos, utilizando as 4 correntes.
Deve variar em torno de 3 a 4 minutos cada corrente. Se passar disto gera queimadura.
Indicado
Drenagem de edema, Aumento da circulação, Hidratação, Auxilia na regeneração.
Contra-indicado
Marcapasso, Implante metálico, Déficits sensitivos.
DERMATOLOGIA 
Fibroedemageloide (FEG)
Pode atingir qualquer parte do corpo, exceto as palmas das mãos e plantas dos pés e o couro cabeludo. São atingidas com maior frequência a porção superior das coxas, interna e externamente, a porção interna dos joelhos, região abdominal, região glútea e porção superior dos braços, ântero e posteriormente.
Estágios da fibroedemageloide: 
Grau I: é percebido apenas pela compressão do tecido entre os dedos ou da contração muscular voluntaria. Nesta fase não é visível somente à inspeção, e não há alteração da sensibilidade à dor.
Grau II: as depressões são visíveis mesmo sem a compressão dos tecidos, sujeitos a ficarem ainda mais aparente mediante a compressão do mesmo. Já há alteração de sensibilidade.
Grau III: é observado com o individuo em qualquer posição. A pele fica enrugada e flácida, assemelha-se a um “saco de nozes”, há dor e as fibras do conjuntivo estão quase totalmente danificadas.
Objetivos da fisioterapia:
1)Aumentar, estimular a circulação venosa e linfática.
2)Despolimerizar a célula, promover a despolimerização. (diminuir célula, retirando o liquido de dentro dela)
3)Promover a desfibrosagem
4)Estimular, promover a lipólise.
5) Diminuir os catabólitos.
Exemplos de condutas:
1-Endermax (vacúo); galvânica e diadinâmica DF; massagem modeladora, US*¹.
2- US com fonoforese; galvânica com iontoforese (substancia).
3- endermax, US (fonoforese); diadinamica MF; massagem modeladora com fármaco.
4- US, eletrolipólise e criobandagem*², massagem modeladora (ativo cafeína)
5- Drenagem linfática; corrente russa (Neurodyn 10 canais); eletrolipólise (drenagem)
*¹US contínuo aumenta circulação; usado com fonoforese (substancia que fazem incremento circulatório) efeito principal é a quebra de energia.
*² não necessita de drenagem, pois a criobandagem realiza vasoconstrição. No 1° momento causa uma vasodilatação carreando os metabolitos, em seguida uma vasodilatação.
ULTRA-SOM
Cabeçote (superficial e profundo)
Superficial:
3 MHz (3 cm): utilizado em cicatrizes, FEG, lesão, gordura localizada.
Quebra gordura e realiza despolimerização.
Frequência:
100 Hz reduzir resposta inflamatória.	Modo pulsado.
48 Hz reparação tecidual.
16 Hz estimulação de cálcio.
0 Hz modo contínuo.
Agudo- 100 Hz
Subagudo- 48 Hz
Crônico- 48 Hz ou 0 Hz
Obs: cicatriz sem fibrose, retração, aderência usa 48 Hz (crônico)
Cicatriz com fibrose, retração, aderência 0 Hz contínuo
Temperatura diminui aderência, fibrose, retração.
Ultra-som não pode ser utilizado sobre pontos, e sim ao redor, manter a área com micropore para ser protegida.
% atenuação:
Quanto da onda da frequência dada vai chegar até o tecido:
Lesão aguda 5%
Subaguda 10%
Crônica 48Hz-20%
 0Hz-continuo
Tempo de terapia:
2 minuto para cada área de 10cm²
Potência:
3MHz –perde metade a cada camada.
Agudo: 0,1 a 0,4 w/cm²
Subagudo: 0,5 a 0,9
Crônica: 1,0 a 1,5
Aplicado com fármaco-Fonoforese/ gel-cafeina.
Frequência 0 Hz- continuo para fonoforese.
Potencia de 1 a 2 watts/cm²
*1,5- 2,0: maior quantidade de gordura-compactada.
*1,0-1,5: menor quantidade de gordura- flácida.
Ordem de modulação:
Tipo de cabeçote/ frequência/ percentual de atenuação/ tempo/ watt.
Não modula segunda fileira, pois não precisa transpor A, M, T. Somente modula o w/cm².
 Efeitos fisiológicos:
Promove estimulação tecidual, estimula migração celular, aumenta metabolismo local, reduz resposta inflamatória, reduz aderência.
LASER
HeNe: visível, contato indireto, superficial (630nm ) estética, aguda 1 a 3J, subaguda 4 a 5J, crônica 6 a 7J.
AsGa: invisível, contato direto, profundo (904nm)
Diodo: visível, contato indireto, profundo (830nm)
HeNe:
Estimular reparação tecidual.
Estimular resposta inflamatória.
Obs: melhor efeito no inicio (ferida aberta), cicatriz fechada não tem porque depender do laser. Depois da ferida fechada melhor opção é utilizar o ultra-som.
Utilizar uma vez ao dia, tem efeito de 24Horas.
Contra-indicação:
Com pontos não coloca em cima.
Área de necrose
CA
Infecção.
NEURODYM ESTHETIC
*Microcorrente
*Corrente galvânica
*Microcorrente galvânica
*Alta frequência
Aparelho bivolts, no visor pode se visualiza: GALV (galvânica), HF (alta frequência), MENS (microcorrrente), GMES (microcorrente galvânica-rugas, estrias).
ALTA FREQUENCIA
Não emite corrente elétrica, produz gás de ozônio (em formato de vidro, dentro dos eletrodos).
*estimula circulação local.
*efeito antibactericida e antifugicida.
Aplicado diretamente e indiretamente:
Lesão aplica direta em volta e indireta sobre a lesão.
Eletrodos:
Furquilha;
Esférico maior;
Esférico menor;
Calterizador; 
Saturador;
Pente.
Modular tempo: mediante a resposta.
Dose: de acordo com a sensibilidade do paciente. 
Pode ser utilizado em qualquer fase (aguda, subaguda, crônica)
Contra-indicação:
CA, trombose, útero gravídico, mancha sem origem, áreas com pontos, infeccionado, joias.
ENDHERMAX – ESTHETIC (KLD)
Vacuoterapia ou ventoterapia
Pressão negativa traciona a pele.
mmHz 0 a 400. Pressiona o botão para fazer a sucção.
*esfera maior
Tratamento de FEG como desfibrozante
*esfera pequena
Cicatriz
Aparelho bivolts.
Modula:
Intensidade- de acordo com a pressão exercida (aumentar de 10 em 10, 10 a 100% de pressão negativa, em cicatrizes de 30 a 40%, aumentando gradualmente)
Modo- pulsado/ continuo
Vaporizador- tempo
Modo PPM- pressões por minuto
 30 PPM- puxar e soltar 30v em 1 minuto. Aumentar gradativamente até modo continuo.
Não utilizado em fase aguda, em torno de 10 a 15 dias de pós cirúrgico.
Tempo- aparelho dá 20 minuto tempo máximo. Aplica o tempo necessário.
Efeito:
Aumenta metabolismo
Aumenta circulação
Diminui fibrose, aderência.
Contra-indicação:
Fase aguda e subaguda
Sobre pontos
Feridas abertas (aplicar somente em feridas totalmente fechadas)
Formas de aplicação:
Deslizamento, Zigue-zague, Espiral.
NEURODYN 10 CANAIS
Bivolts-possui chave.
*corrente russa
*diadinâmica
*Galvânica
DIADINÂMICA
DF (difásica fixa)- aumenta circulação
MF (monofásica fixa)- desfibrosante
CP (curto período)- 	 ( estimulação muscular) Não utilizado
LP (longo período)-
Tempo total não pode exceder 12 minutos, utilizando as 4 correntes.
Deve variar em torno de 3 a 4 minutos cada corrente. Se passar disto gera queimadura.
Modo de usar:
Eletrodo com esponja molhada, boca de jacaré deve estar ligada na placa e não na esponja.
Vermelho: positivo (+)
Preto: negativo (-)
Negativo sobre a área a ser tratada.
Dose submáxima- mais agradável ao paciente.
Contra-indicação:
Alteração da sensibilidade
Implante metálico.	
GALVÂNICA- contínua
Dentro da diadinâmica- passa pelos seus modos DF/MF/CP/LP chega em CC que é modo continuo entrando na galvânica. Depois é só colocar o tempo.
Tempo de aplicação: 10 a 15 minutos.
Polarizada
Iontoforese na galvânica tem que ser de forma contínua- utiliza substancia (fármaco). Molha a esponja, caso a substância seja positiva coloca no polo +, outra esponja molha em água. Depende da polaridade da substância.
Eletrodo deve estar todo acoplado a pele, com fita de vélcro.
Galvanização: efeito apenas da corrente galvânica, sem fármaco.
Negativo sobre a área a ser tratada.
Causa aumento da circulação local (intensidade maior)
Vermelho/preto/azul/verde
Aparece na modulação P+ ou P-
MICROCORRENTEAo ligar procura como MENS
Tempo: no máximo 20 minutos.
*superficial
Frequência de 100 a 200
-cicatriz
Obs: corrente é assintomática, não tem sensibilidade. Dose vai até 0 a 500.
Tabela para dosagem de 10 em 10.
1° semana 10/ 2°semana 20/ 3°semana 30....
Chega de 80 a 100 de dose, começa de 10 em 10 até evoluir.
Contra-indicação:
Área de ponto, processos infeccioso, áreas isquêmica, área de necrose, área de trombose, útero gravídico.
*profundo
Frequência de 400 a 600.
ELETROLIPÓLISE
Promove a quebra de gordura e FEG.
Dupla função: quebra de gordura e carreamento. (quebra e drenagem)
*cascata lipolítica: tecido adiposo estimulado pelo sistema simpático, começa fisiologicamente processo de quebra. Acetil COA faz com que célula de gordura se quebre em acido graxo e glicerol, desde triglicerídeo, diglicerideo, monoglicerideo.
Emite corrente galvânica:
Modulado: 
A: triangular
B: trapezoidal
C: quadrado longa
D: quadrado média
E: quadrado curta
Diferença quando agulha e eletrodo:
Agulha:
Lipólise- Agulha:
Frequência: 5Hz
Tempo: 40minutos
Corrente: E
Modo: percutâneo.
Drenagem- Agulha:
Frequência: 10 a 50Hz
Tempo: 20minutos
Corrente: E
Modo: Percutâneo
Modo de aplicar:
Agulhas penetradas a nível de pele até atingir tecido adiposo-Perpendicular ao tecido.
Distância uma da outra de 5 a 10 cm máximo.
Aparelho pode aplicar 16 agulhas.
Resposta visual de hiperemia local, estimulação do sistema simpático – quebra e parassimpático drenagem – carrear.
Sequencia de cores corresponde a um canal:
Verde-vermelho-branco-azul
Ponta preto- e vermelha +, negativo em cima e positiva em baixo. Todos da mesma forma – cima
	+ baixo
(Distância de 5cm).
Duas saídas 1 e 2 
Na dosagem tem 1 -Verde/ verm/ branco/ azul
 1/2/3/4
 2- 5/6/7/8
Higienizar a área com álcool 70%. Se perfurar vaso pode causar edema.
Eletrodo
Lipólise- eletrodo
Frequência: 5 Hz
Tempo: 40 minutos
Corrente: B
Modo: transcutâneo
Drenagem- eletrodo
Frequência: 10 a 50Hz
Tempo: 20 minutos
Corrente: B
Modo: transcutâneo
Mesma ordem verde/vermelho/branco/azul
Utilizar gel condutor. 
Obs: aparelho bivolt, palavra sete serve para parar o cursor e modular.
Cursor fica piscando: depois dos canais, freq., tempo, corrente, modo, depois a dose sem modular os canais, volta para os canais.
NEURODYN ESTHETIC (estrias,rugas)
GMES- microcorrente galvânica
Corrente polarizada.
70 a 150 uA- limiar de dor (começa com o mínimo vai aumentando gradualmente)
Técnicas:
Escarificação (raspa de 3 a 5 vezes)
Pontura (0,5 em 0,5 milimetros de perfuração)
Polo + jacaré na placa com a esponja umedecida em água.
Realizar higienização da pele (álcool 70%)
Tempo: 30minutos
*STRIAT esthetic (nome comercial)
Microcorrente galvânica
70- acende duas luzes laranja
Tempo: continuo.
Não deve atingir derme.
Aplicação cada uma semana. Quanto mais tempo permanecer mais migração terá. A resposta da pele depende de cada um. No pós parto aplicar após 1 mês, até os hormônios se estabilizarem.
Contra-indicação:
Disfunção hormonal
Medicamento com corticoide
Anabolizantes
Durante gestação e puerpério imediato.
Uso de anti-inflamatório
Resposta infecciosa
CA (tratamento quimioterápico)
Cuidados: necessário utilizar protetor solar, não realizar em adolescentes.
STRIAT- rugas
Técnicas:
Deslizamento
Escarificação
Pontura
De 3 a 5 vezes- deslizamento/ escarificação
Frequência: 150- 300Hz
CORRENTE RUSSA- bivolt
FES- estimulo neurológico-muscular
Russa- contração muscular, fortalecimento.
Aumenta circulação e realiza fortalecimento.
Estimular principalmente fibra Tônica (sustentação).
Kinesis:
8 canais
Em forma de caneta e eletrodo.
Tabela:
Ciclo ON: tempo de contração 5 a 10segundos.
Ciclo OFF: repouso 5 a 10 seg.
Rise: subida 1 a 2 seg.
Decay: descida 1 a 2 seg.
Rate: frequência= menor que 50Hz-tônica
	Maior que 50Hz- fásica
Frequência: 20 a 50Hz.
Aplica gel no local, mínimo de 5 repetições em cada ventre muscular, músculos da face possui ventres pequenos, com menos resistência que grandes grupos musculares, pois causa fadiga.
Posiciona a caneta com a luz apagada, aguarda até acender para dar dose.
		
	
	
M. Frontal: lateralmente acima da sobrancelha- levanta a sobrancelha.
M. corrugador do supercilio: une as sobrancelhas.
M. orbicular do olho: fechar os olhos, ajuda a sustentar a pálpebra.
M. zigimático: sorriso falso, traciona a bochecha lateralmente.
M prócero: corrugar o dorso do nariz. Forma o bigode chinês.
M. levantador do ângulo da boca: levanta comissura labial.
		
	
	
M. orbicular da boca: realiza o bico.
M. risório: risada
M. Mentoniano: enruga o queixo.
M. Bucinador: comprime bochecha em direção ao dente.
M. levantador do lábio superior:
M. platisma: laterização da comissura labial- traciona região cranial. Não dar papada.
GINECOLOGIA E OBSTRETRÌCIA
Incontinência Urinaria:
Dois tipos:
*Esforço: momentâneo- pular, correr, espirro, tosse (fraqueza de fibra fásica)
 Prolongado- dormindo, parada, caminhando (fibra tônica)
*Instabilidade
DUALPEX 961
Eletroestimulador, fortalecimento de fibras tônicas e fásicas.
 Fásica:
	Programas
	53
	54
	55
	Frequência
	35Hz
	50 Hz
	65 Hz
	Largura de pulso
	200 a 500 m/s
	
	
	Tempo
	10 a 15
	
	
	Tempo de subida
	 0,2 a 0,5s
	
	
	Sustentação
	3s
	
	
	Descida
	0,2 a 0,5 s
	
	
	Repouso
	9s
	
	
Tônica
	Programa
	52
	Frequência
	20 Hz
	Largura de pulso
	200 a 5oo m/s
	Tempo
	15 a 20 minutos
	Subida
	1 a 2s
	Sustentação
	5 a 10 s
	Descida
	1 a 2 s
	Repouso
	5 a 10 s
Ordem de modulação: programa, T/frequência, envelope, controle de intensidade (dose de acordo com limiar do paciente).
Instabilidade vesical
Bexiga hiperativa: perde urina sem perceber.
M. detrusor contrai bexiga para esvaziar, tem que ser inibido para respeitar os desejos miccionais, controlando no momento certo.
Inibição do detrusor (parassimpático):
	Programa
	47
	48
	Frequência
	2 Hz
	4 Hz
	Largura de pulso
	200 a 500 m/s
	
	Tempo
	30 minutos
	
	Corrente
	Contínua (não precisa modular, subida, descida...)
	
Forma de aplicação:
*eletrodo externo: região anuvulvar (ao lado do núcleo pulposo, com gel auto-adesivo)
*eletrodo interno: sonda vaginal (mulher)
 Sonda retal (homem)
Obs: utilizar gel lubrificante. Necessário ficar segurando, se escapar pode dar choque.
PERINA
Miofeedack: resposta mediante ao estimulo dado.
Recurso do uroginecologista: fortalecimento períneo e avaliação da musculatura.
Resistencia:
Mínima: esquerda
Média: direita
Máxima: centro
Tratar:
IU: fibras tônicas e fásicas.
Sonda utilizada com preservativo
Tônica: contrair e relaxar- 5 a 10 segundos
Fásica: contrair- 3s e relaxar- 9s.
Introduzir sonda, deixando um dedo para fora e segurar para não oscilar.
Com a pera insuflar:
Insuflar intra-vaginal (somente uma vez)
Coloca botão lado esq.
Pede para paciente contrair 5s e relaxar 5s.
Começou a fadigar parar (mais ou menos pela 7 contração)
Evoluindo conforme tempo e adaptação.
Fásica:
Contrair bruscamente, rápido: contrair- 3s e relaxar- 9s.
Posicionamento:
Em dec. Dorsal.
Ao evoluir com perina, passar para posições evoluídas utilizando a cinesioterapia com cones.
Cuidado com respiração, a contração perineal é realizada na expiração.
Inspiração: diafragma desce para dar espaço (comprime)
Expiração: faz uma descompressão.Contra-indicação:
Gravidez (fator de risco)
Falta de consciência corporal
Período menstrual
Com feridas no colo do útero (tratar antes)
Virgem
Vaginismo
Alergia ao preservativo
Não ter força (mínima de 3grau)
Câncer ( vagina, colo do útero, endométrio)
Infecção (usando medicamento)
Infecção urinaria (necessidade de ir ao banheiro)
Presença de lóquios.
Episiotomia (esperar um mês). Obs: ser utilizado no pós-parto após uma semana, caso não tenha episiotomia.
Indicação:
IU (feminina)
Incontinência fecal (sonda pequena)
Melhora do desempenho sexual
Fortalecimento