5 Respiratória

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1a Questão (Ref.: 201202153411)
	Pontos: 1,0  / 1,0
	Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III.A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então:
		
	
	Todas as afirmativas são verdadeiras
	 
	II e III são verdadeiras
	
	III e IV são verdadeiras
	
	I e II são verdadeiras
	
	II, III e IV são verdadeiras
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201202148133)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004)
		
	
	Os alvéolos não colabam durante a expiração devido à manutenção de alta tensão superficial garantida pelo surfactante.
	
	A pressão negativa, ao final da inspiração, provoca o início da expiração.
	
	A inspiração é um processo inicialmente ativo e, depois,passivo.
	 
	A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
	 
	Após a inspiração forçada, a expiração torna-se um processo passivo.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201202157135)
	Pontos: 1,0  / 1,0
	Em todos os níveis de pressão arterial consideramos o paciente hipertenso quando essas medidas são encontradas mais de uma vez, exceto:
		
	
	200x110mmg
	
	Todas estão corretas.
	
	150x89mmHg
	 
	139x 89mmHg
	
	140x90mmhg
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201202156399)
	Pontos: 1,0  / 1,0
	O padrão respiratório fornece informações sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória.
Relacione os padrões e características. 1. Apneia; 2. Kussmaul; 3. Cheyne-Stokes; 4. Ataxica;5. Apneustica.
( ) Prolongada.
( ) Rápida e profunda, com ventilação minuto alta.
( ) Ausência de respiração.
( ) Inadequadas, incoordenadas e superficiais.
( ) Irregular, ciclos profundos que progressivamente se tornam superficiais.
		
	
	4, 5, 2, 3 e 1.
	 
	5, 2, 1, 4 e 3.
	
	3, 4, 1, 2 e 5.
	
	2, 3, 1, 5 e 4.
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201202148134)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Um fisioterapeuta recebeu um paciente de 65 anos de idade com diagnóstico de enfisema pulmonar para iniciar abordagem em reabilitação pulmonar. A avaliação inicial mostrou índice de massa corporal (IMC) menor que 18, sons respiratórios diminuídos difusamente e presença de sibilos expiratórios e dispnéia aos médios esforços confirmada por teste de caminhada. Os exames complementares não foram apresentados pelo paciente. Diante desse caso, a conduta inicial do fisioterapeuta foi a prescrição de exercícios com base nas respostas apresentadas no teste de caminhada, nebulização com medicação broncodilatadora, oxigenoterapia noturna e prescrição de dieta para aumentar o aporte calórico. Pode-se afirmar que na situação acima descrita, a estratégia adotada pelo fisioterapeuta: ENADE, 2004
		
	
	é típica de atenção primária à saúde, pois aborda a gênese da patologia.
	 
	foi inadequada, porque não respeita os princípios éticos humanos e profissionais.
	
	foi adequada, pois visa regular a demanda de oxigênio e melhorar a tolerância ao esforço.
	
	foi inadequada, porque o fisioterapeuta utilizou um teste de avaliação cuja aplicação extrapola sua competência profissional.
	 
	foi inadequada, porque a droga broncodilatadora não tem indicação nesse caso.
		
	
	 6a Questão (Ref.: 201202624664)
	Pontos: 1,0  / 1,0
	A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pulmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então:
		
	 
	Somente a II e a IV estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I e III estão corretas.
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
	 
	Somente a I está correta.
	 
	Somente a III e a IV estão corretas.
		
	
	 7a Questão (Ref.: 201202302863)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	A fisioterapia respiratória dispõe de vários aparelhos para avaliar e tratar o pneumopata. Dentre estes aparelhos estão o manovacuômetro e o ventilômetro. São dois aparelhos que servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
		
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	
	Pico de fluxo e volume corrente
	 
	Volume minuto e volume corrente
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
	
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
		
	
	 8a Questão (Ref.: 201202624705)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	Todas estão corretas.
	 
	I e III, somente.
	 
	I e II, somente.
	 
	II e III, somente.
	 
	Somente a II.
		
	
	 9a Questão (Ref.: 201202153648)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou por medicação, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Devido a essas características descritas acima, assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem na mecânica respiratória:
		
	 
	Obstrução brônquica com aumento do VEF1 e da CVF, tornando a inspiração rápida e superficial.
	 
	Utilização de musculatura acessória e murmúrio vesicular diminuido, principalmente em bases pulmonares.
	
	Respiração do tipo abdominal, com relação I:E = 1:2.
	
	PFE >80% nas crises graves, com prolongamento do tempo expiratório.
	
	Inspirações lentas e prolongadas, com expirações rápidas e superficiais.
		
	
	 10a Questão (Ref.: 201202624942)
	Pontos: 1,0  / 1,0
	Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
		
	
	músculo intercostal interno;
	
	músculo escaleno médio;
	
	músculo esternocleidomastóideo;
	
	músculointercostal externo;
	 
	músculo diafragma;
		
	1a Questão (Ref.: 201002133516)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração:
		
	 
	Broncoespasmo.
	 
	Secreção brônquica.
	
	Derrame pleural.
	
	Atelectasia + pneumonia lobar.
	
	Atelectasia.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201002281004)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Um jovem de 28 anos, atleta, não tabagista, ao contrair os músculos ventilatórios gerou uma redução na pressão pleural (Ppl) o que, consequentemente, também promoveu uma redução da pressão alveolar (Palv), fazendo com que esta se tornasse menor que a pressão atmosférica, promovendo então, a entrada de ar nos pulmões. Assinale a alternativa correta que corresponde respectivamente à fase do ciclo respiratório em que este jovem se encontra e o que ocorre com o volume pulmonar nesta situação.
		
	 
	Expiração e redução do volume pulmonar
	
	Inspiração e redução do volume pulmonar
	
	Aumento do volume pulmonar e Expiração
	 
	Inspiração e aumento do volume pulmonar
	
	Aumento do volume pulmonar e inspiração
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201002601076)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	Todas estão corretas.
	 
	II e III, somente.
	 
	I e II, somente.
	 
	I e III, somente.
	 
	Somente a II.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201002614984)
	Pontos: 1,0  / 1,0
	A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta:
		
	
	A ortopnéia é a piora da dispnéia em posição ortostática, comum os pacientes com doença hepática avançada.
	 
	A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispnéia.
	
	A platipnéia é a piora da dispnéia em decúbito lateral nos pacientes com doença pulmonar unilateral.
	
	A trepopnéia é a piora da dispnéia em postura ortostática.
	
	A platipnéia é a piora da dispnéia em posição de decúbito dorsal, comum nos asmáticos.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201002133496)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Historicamente, sabe-se que uma simples internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados ao próprio paciente (fatores intrínsecos) e aos fatores que não dependem do paciente (fatores extrínsecos), como por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. A transmissão de germes no ambiente hospitalar pode ocorrer de várias formas, assinale abaixo com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas:
		
	 
	Por gotículas jogadas ao chão devido ao uso de fármacos;
	 
	Aéreas: Ocorre pelo núcleo da gotículas com microorganismo ou poeira que permanecem no ar em suspensão por longo tempo.
	 
	Por contato indireto: Quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas;
	 
	Não existe este tipo de contaminação.
	 
	Por contato direto: de um paciente (ou profissional) para outro;
		
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201002601035)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pulmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então:
		
	 
	Somente a I está correta.
	 
	Somente a III e a IV estão corretas.
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
	 
	Somente a II e a IV estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I e III estão corretas.
		
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201002616418)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	O ventilometro é um equipamento bastante utilizado pelos fisioterapeutas nas Unidades de Terapia Intensiva para avaliar alguns volumes e capacidades pulmonares, seu conhecimento é de fundamental importância para eleger a conduta mais adequada. De acordo com o estudo da ventilometria, entende-se por Capacidade Vital:
		
	 
	Volume de Reserva Expiratório + Volume Residual + Volume Corrente
	 
	Volume de reserva inspiratório + Volume Corrente + Volume de Reserva Expiratório
	
	Volume Corrente + Volume de Reserva Expiratório
	
	Volume corrente + Volume de reserva inspiratório
	
	Volume Corrente + Volume Residual
		
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201002129786)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
		
	 
	A transmissão ocorre através da via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres.
	 
	Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
	
	É uma doença infecciosa causada pelo Mycoplasma Tuberculosis.
	
	Todos os indivíduos portadores do bacilo apresentam a forma ativa da doença.
	
	O tratamento normalmente é feito com o esquema RIP (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e histamina)
		
	
	
	 9a Questão (Ref.: 201002601488)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
		
	 
	A presença do sinal de Hoover positivo caracteriza a ação dos músculos intercostais como principais geradores de pressão nos pacientes com lesão do nervo frênico.
	
	O valor da Pimáx, avaliada a partir da CRF, além de ser determinado pela capacidade do músculos em gerar tensão pode ser influenciado pelo recolhimento elástico do sistema respiratório, repercutindo assim em valores de força superestimados.
	
	Quanto maior o volume pulmonar melhora relação comprimento/tensão dos músculos inspiratórios e assim maior a Pimáx.
	
	Quanto maior a velocidade de encurtamento muscular maior a capacidade de gerar tensão.
	 
	Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
		
	
	
	 10a Questão (Ref.: 201002166191)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	A dispnéia tem como origem
		
	 
	hiperventilação, hipóxia e taquipnéia.
	 
	má perfusão, má ventilação e má difusão.
	
	hipóxia, hiper-hidrose e cianose.
	
	hiper-hidratação, má oclusão e hipóxia
	
	taquipnéia, cianose e hipocapnéia.
	 1a Questão (Ref.: 201202337570)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Historicamente, sabe-se que uma simples internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados ao próprio paciente (fatores intrínsecos) e aos fatores que não dependem do paciente (fatores extrínsecos), como por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. A transmissão de germes no ambiente hospitalar pode ocorrer de várias formas, assinale abaixo com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas:
		
	 
	Por contato direto: de um paciente (ou profissional) para outro;
	 
	Por gotículas jogadas ao chão devido ao uso de fármacos;
	 
	Aéreas: Ocorre pelo núcleo da gotículas com microorganismo ou poeira que permanecem no ar em suspensão por longo tempo.
	 
	Por contato indireto: Quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas;
	 
	Não existe este tipo de contaminação.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201202805561)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Verifique as afirmativas abaixo e assinale com (V)  as proposições verdadeiras  e com  (F) as falsas:
		
	 
	A avaliação do pico de fluxo expiratório é utilizada como um marcador funcional nas terapias desobstrutivas e broncodilatadoras.
	 
	Os roncos são sons descontínuos, explosivos e de curta duração, presentes devido ao acúmulo de secreções nas grandes vias aéreas e à reabertura súbita de brônquios previamente colapsados.
	 
	O baqueteamento digital é característico da retenção crônica de CO2
	 
	A Hemorragia da orofaringe é uma das causas de hemoptise.
	 
	A dispneia paroxística noturna representa sobrecarga volumétrica a um coração insuficiente.
 
		
	 3a Questão (Ref.: 201202370246)
	Pontos: 1,0  / 1,0
	Paciente internado com crise asmática, apresentando acúmulo de secreção pulmonar e dispnéia importante. A conduta imediata da equipe multidisciplinar neste caso deve ser:
		
	
	Utilização de técnicas de relaxamento do pescoço, cintura escapular e músculo torácico e após ensinar ao paciente o controle respiratório.
	
	As técnicas fisioterapêuticas para pacientes com bronco espasmo estão contra-indicadas.
	
	Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Não é necessária a administração medicamentosa de bronco dilatadores, pois somente com técnicas de remoção de secreção é possível tirá-lo da crise.
	 
	Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Administração de bronco dilatadores e, após evidente melhora da dispnéia, utilização de técnicas de remoção de secreção.
	
	Utilização de técnicas de relaxamento e controle de toda musculatura respiratória, visando alívio do bronco espasmo.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201202810100)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Christopher Reeve falecido em 10 de outubro de 2004 foi um ator e realizador do cinema dos Estados Unidos. Seu papel mais famoso foi como o Super-Homem, numa série de quatro filmes. Em 27 de maio de 1995, um acidente (queda de um cavalo) o deixou tetraplégico devido à fratura nas suas duas primeiras vértebras cervicais. Qual é o músculo primário da inspiração em pessoas que sofreram lesão medular nível C1-C2?
		
	 
	Escalenos
	 
	Esternocleidomastóideo
	
	Peitoral maior
	
	Diafragma
	
	Instercostais Paraesternais Externos
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201202811503)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações:
		
	 
	Expansibilidade e movimentação diafragmática.
	 
	Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
	
	Presença de abaulamentos torácicos e o padrão ventilatório adotado pelo paciente.
	
	Deformidades torácicas e a percussão torácica.
	
	Presença de cicatrizes e o frêmito tóraco-vocal.
		
	
	 6a Questão (Ref.: 201202478280)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses parâmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contem o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma.
		
	
	Ventilômetro, Threshold PEP
	
	Manovacuômetro, Threshold PEP
	
	Espirômetro, Threshold IMT
	 
	Manovacuômetro, Threshold IMT
	 
	Peak-flow, Threshold PEP
		
	
	 7a Questão (Ref.: 201202805143)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. Os sibilos:
		
	
	são gerados, durante a inspiração, pela abertura súbita de pequenas vias aéreas até então fechadas e, na expiração, pelo fechamento das mesmas.
	
	são sons contínuos, de diapasão baixo, com freqüência de 200 Hz ou menos, audíveis na inspiração e na expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção.
	
	são resultado da passagem do ar através da laringe.
	 
	são ruídos adventícios musicais de diapasão alto parecidos com "assobios", também chamados de contínuos pela sua duração maior e comumente encontrado na fase expiratória.
	 
	são sons descontínuos, apresentada de forma curta e explosiva, usualmente associada com desordens cardiopulmonares.
		
	
	 8a Questão (Ref.: 201202444817)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente.
		
	 
	atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas
	
	derrame pleural; infecção pulmonar; procedimentos desobstrutivos e técnicas expiratórias
	 
	atelectasia; hipoventlação; procedimentos desobstrutivos
	
	derrame pleural; fratura de arcos costais; procedimentos desobstrutivos e expansivos
	
	atelectasia; infecção pulmonar; técnicas expiratórias
		
	
	 9a Questão (Ref.: 201202483315)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Vários instrumentos podem ser encontrados no ambulatório de fisioterapia respiratória. Para fazer treinamento muscular, avaliar e desobstruir o pneumopata pode-se usar, RESPECTIVAMENTE:
		
	 
	Flutter, peak flow e thresholdThreshold, peak flow e flutter
	
	Threshold, flutter e peak flow
	
	Peak flow, threshold e flutter
	
	Peak flow, flutter e threshold
		
	
	 10a Questão (Ref.: 201202337590)
	Pontos: 0,0  / 1,0
	Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração:
		
	 
	Broncoespasmo.
	
	Atelectasia.
	
	Atelectasia + pneumonia lobar.
	
	Derrame pleural.
	 
	Secreção brônquica.
		
	
Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de Lambert. No ambulatório, a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas descompensados. Marque a alternativa que retrata o nome do aparelho que devemos utilizar para mensurar os valores ventilatórios próprios do pacientes:
Peak Flow Meter
Ventilômetro
Oxímetro de pulso
Manovacuômetro
Voldyne
 Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística chega ao ambulatório para atendimento semanal com quadro de infecção pulmonar aguda. Apresenta respiração difícil, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. Analise as afirmativas: I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo. II. As manobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, sendo ineficazes. III. A doença é hereditária, de caráter recessivo e freqüentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da seguinte forma: doença pulmonar restritiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor. Estão corretas:
I e II são verdadeiras
III e IV são verdadeiras
Apenas afirmativa III é verdadeira
I e IV sã verdadeiras
II e III são verdadeiras
Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
músculo diafragma
músculo intercostal externo
músculo escaleno médio;
músculo esternocleidomastóideo;
músculo intercostal interno;
Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo
Flutter
BileveL
CPAP
Peep
SIMV
São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto:
Sibilos Expiratórios
Murmúrio Vesicular
Estertores Crepitantes
Cornagem
Sibilos Inspiratórios
Com relação à bronquite crônica é correto afirmar que:
O aspecto clínico do paciente é conhecido como "soprador rosado"
Quanto a avaliação da cor da secreção, quanto mais escura melhor é o prognóstico.
Um dos principais sinais e sintomas é a tosse seca.
A técnica de conservação de energia pode ser indicada, favorecendo a execução de AVDs com menor gasto de energia
Uma das medidas profiláticas para o paciente deve ser o controle de contato, diminuindo o risco de acometimento de pessoa para pessoa.
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta
A oxigenoterapia tem demonstrado ser a forma principal de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC.
É uma entidade clínica caracterizada pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível.
O paciente portador de DPOC pode ter redução importante da sua capacidade física devido à vários fatores: hiperinsuflação dinâmica e aumento do metabolismo muscular glicolítico, acompanhado de descondicionamento físico progressivo associado à inatividade.
O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
A CVF é reduzida porque as vias aéreas fecham-se prematuramente em um volume pulmonar anormalmente alto, dando um volume residual (VR) aumentado
É causa de disfunção respiratória restritiva:
Enfisema Pulmonar
DPOC
Atelectasia
Fibrose Pulmonar
Pneumonia
Qual dos dispositivos disponibilizados para uso durante a Fisioterapia Respiratória oferta pressão positiva durante o ciclo respiratório, sendo a pressão durante a inspiração maior do que a pressão expiratória?
Acapella
RPPI
EPAP
BiPAP
CPAP
 Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004)]
A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
Após a inspiração forçada, a expiração torna-se um processo passivo.
A inspiração é um processo inicialmente ativo e, depois,passivo.
Os alvéolos não colabam durante a expiração devido à manutenção de alta tensão superficial garantida pelo surfactante.
A pressão negativa, ao final da inspiração, provoca o início da expiração.
 Durante a avaliação de um paciente com comprometimentos respiratório, a ausculta pulmonar é um dos métodos utilizados pelo fisioterapeuta. Com relação a mesma, marque a alternativa incorreta:
A presença de sibilos pode indicar broncoconstrição causada pela asma.
Deve ser realizada com o tórax despido para não alterar a percepção dos sons.
Não gera risco de contaminação entre os pacientes
Serve para observar o murmúrio vesicular e presença ou ausência de ruídos adventícios.
Deve ser realizada antes e depois de cada atendimento fisioterapêutico.
 Paciente com 75 anos, deu entrada no PS com desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, taquipneia (f = 42 rpm), cianose labial, com história de tabagismo de longa data, febre, queda do estado geral e tosse produtiva há dois dias, não tendo procurado o serviço médico anteriormente. Na entrada, foram pedidos exames como gasometria, espirometria e RX de tórax, o qual mostrava hiperinsuflação torácica. Espirometria: Predito Atual % Predito % CVF (L) 2,08 2,07 99,57 VEF1 (L) 1,88 1,02 58,2 VEF1/CVF (%) 92,85 60,5 65,61
Com o exame citado acima, da espirometria, não é possível diagnosticar esta patologia.
O provável diagnóstico desse paciente é uma doença restritiva associada a um quadro de infecção pulmonar.
O provável diagnóstico desse paciente é doença pulmonar obstrutiva crônica associada a um quadro de asma brônquica.
A imagem radiológica gerada pela hiperinsuflação pulmonar é chamada de hipotransparência.
Esse paciente apresenta um quadro de doença obstrutiva associado à exacerbação por infecção.
 Sabendo que a tuberculose é uma doença infecto contagiosa, que afeta vários sistemas do corpo humano, dentre eles o sistema respiratório, assinale a alternativa correta
A primoinfecção tuberculosa já provoca alterações visíveis na radiografia de tórax
Os alcoolátras e os trabalhadores da saúde, possuem risco aumentado para a contaminação com o bacilo de Koch.
A febre, o mal-estar e a sudorese não são consideradas manifestações sistêmicas da tuberculose
Assim como a tuberculose pulmonar, a tuberculose extra pulmonar, oferece o mesmorisco de contaminação as pessoas que entram em contato com pessoas infectadas.
Nenhum das alternativas são verdadeiras
Durante a realização da Fisioterapia Respiratória, o Fisioterapeuta poderá dispor de diferentes dispositivos, a depender a indicação averiguada após a avaliação do paciente. Dentre estes dispositivos, aponte abaixo aquele que oferece oscilação oral de alta frequência e pressão expiratória positiva:
CPAP
EPAP
Flutter
Respiron
Threshold
 Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração
Broncoespasmo.
Secreção brônquica.
Derrame pleural.
Atelectasia + pneumonia lobar.
Atelectasia.
 A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
A transmissão ocorre através da via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres.
Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
É uma doença infecciosa causada pelo Mycoplasma Tuberculosis.
Todos os indivíduos portadores do bacilo apresentam a forma ativa da doença.
O tratamento normalmente é feito com o esquema RIP (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e histamina)
 Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente.
atelectasia; infecção pulmonar; técnicas expiratórias
derrame pleural; infecção pulmonar; procedimentos desobstrutivos e técnicas expiratórias
derrame pleural; fratura de arcos costais; procedimentos desobstrutivos e expansivos
atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas
atelectasia; hipoventlação; procedimentos desobstrutivos
 Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses parâmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contem o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma.
Manovacuômetro, Threshold PEP
Ventilômetro, Threshold PEP
Peak-flow, Threshold PEP
Espirômetro, Threshold IMT
Manovacuômetro, Threshold IMT
 Durante as cirurgias torácicas e abdominais, é importante que, sempre que possível, o fisioterapeuta acompanhe o paciente desde o período pré-operatório. Também no período pós-operatório, a atuação fisioterapêutica é de suma importância. Para que o tratamento seja eficaz, é necessário que o profissional considere situações que podem comprometer a recuperação do paciente. Quanto aos fatores de risco para as complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais, é correto o seguinte procedimento:
Nenhuma das respostas acima está correta.
considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as incisões abdominais altas e torácicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois anestésicos venosos podem favorecer a inibição dos centros respiratórios
favorecer a manutenção e a restauração do tônus muscular respiratório e o recrutamento de vias aéreas colapsadas através de técnicas que permitam deslocamento cefálico do diafragma respiratório para aliviar a compressão do parênquima pulmonar, o que poderá prevenir as atelectasias.
considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as abdominais baixas e pélvicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois os anestésicos venosos têm maior poder de alterar o padrão ventilatório.
aplicar cuidados de prevenção que envolvem o uso de PEEP, utilizando o manovacuômetro, prevenir as atelectasias, incrementando a depleção de N2 e mantendo a FIO2 em 100 % como forma de reduzir o excesso de radicais livres no organismo.
 A terapia de expansão pulmonar inclui uma variedade de modalidades de terapia respiratória destinadas a prevenir ou corrigir atelectasias. Em relação às técnicas e aos recursos para expansão pulmonar, NÃO é correto afirmar que:
após a terapia visando à remoção de secreção brônquica, torna-se indispensável a utilização de técnicas e recursos para expansão pulmonar.
a utilização do EPAP promove a maximização da distribuição de gases inalados através da manutenção da pressão expiratória.
CPAP é a aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas que combina um nível de pressão inspiratória com um nível mais baixo de pressão expiratória.
o incentivador inspiratório é um recurso mecânico para incentivar o paciente a realizar esforços inspiratórios máximos e que funciona como um "feedback visual".
a negativação da pressão do espaço pleural (Ppl) ou o aumento da pressão dentro dos alvéolos (Palv) resulta em aumento do volume pulmonar.
 
 Paciente deu entrada no pronto socorro com ferimento por arma branca em HtxE, evoluindo com dispnéia, dor torácica, MV abolido em base de HtxE, FTV diminuído, diminuição de mobilidade torácica, e coma seguinte gasometria: ph=7,20, pCO2=58, pO2=80, HCO3=20, be=-3, Sat=95%. Ao Rx velamento de seio costofrênico esquerdo associado com uma imagem hipretransparente em base de HtxE e diminuição de expansibilidade torácica. Qual o possível diagnóstico?
Derrame pleural
Hemopneumotórax
Pneumonia
Atelectasia
Empiema pleural
 A espirometria é um exame não invasivo, de baixo custo, com muitas aplicações clínicas e que permite o diagnóstico de diversos distúrbios ventilatórios. O distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), observado principalmente em indivíduos com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é caracterizado por redução do fluxo expiratório em relação ao volume pulmonar expirado. (Soares, J Bras Pneumol. 2008;34(7):468-472. Qual é o parâmetro clássico para caracterizar um distúrbio ventilatório como obstrutivo?
Aumento da relação volume expiratório forçado no 1 segunda pela capacidade vital forçada (VEF1/CVF)
Redução da relação volume expiratório forçado no 1 segunda pela capacidade vital forçada (VEF1/CVF)
Redução da Capacidade vital forçada (CVF)
Aumento do Volume expiratório forçado no 1 segundo (VEF1)
Aumento da capacidade vital forçada (CVF)
 A terapia por oxigênio é bastante utilizada pelo fisioterapeuta a fim de minimizar o aumento das cargas resistivas e elásticas pulmonares as quais o paciente está submetido numa situação de hipoxemia. Sobre esse tipo de terapia, marque a alternativa errada.
Existe efeitos tóxicos do oxigênio que devem ser considerados ao se pensar na sua utilização, a exemplo a retinopatia do recém-nascido.
Existem formas de administrar oxigênio sob um sistema de alto e baixo fluxo.
A oxigenoterapia de baixo fluxo corresponde aos cateteres e sondas nasais ou traqueais.
Uma das indicações de oxigenoterapia é quando o paciente está com perfusão periférica diminuída e com saturação de oxigênio abaixo de 88%.
O Sistema de venturi é um exemplo de oxigenoterapia de baixo fluxo, correspondendo a uma misturade gases através de válvulas de cores diferentes.
 Com relação à ventilação mecânica não invasiva, marque a opção INCORRETA:
Em casos de pneumotórax não drenado, pode levar a risco de barotrauma.
Aumenta a pressão transpulmonar por diminuição da pressão pleural.
As interfaces mais usadas para a oferta do suporte ventilatório são as máscaras.
Tem contraindicação absoluta em caso rebaixamento do nível de consciência.
Evita o uso da ventilação invasiva e previne complicações relacionadas à intubação
 Qual opção não é normatizada como rotina fisioterapêutica?
Entubação orotraqueal.
O uso de incentivares respiratórios.
Diagnóstico Cinético funcional.
Exercícios assistidos.
Treinamento dos músculos respiratórios
 Em uma visita domiciliar, um fisioterapeuta encontra uma idosa acamada devido a acidente vascular encefálico (AVE), ocorrido há 15 dias. Desde o evento, ela permanece restrita ao leito, totalmente dependente para comer, vestir-se e realizar a higiene pessoal. À avaliação, o fisioterapeuta verifica que a paciente está consciente, embora desorientada no tempo e no espaço, com importante hemiparesia completa à esquerda, e dificuldade para tossir e deglutir. Durante inspeção do tórax, ele constata a diminuição da expansibilidade do lado esquerdo, sem sinais de desconforto respiratório. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular com roncos difusos, e, durante a expectoração, observa-se a presença de secreção aquosa com restos de alimentos. A idosa não apresenta febre e tem dificuldade na deglutição
Diante da situação apresentada, o fisioterapeuta deveria: (enade 2013)
realizar técnicas de remoção de secreção, orientar o posicionamento no leito em extensão de membro superior e flexão do membro inferior acometido e recomendar a elevação da cabeceira do leito durante a alimentação.
orientar o posicionamento da paciente no leito, o que deve contemplar a flexão do membro superior e a extensão do membro inferior acometido, além da elevação da cabeceira do leito durante a alimentação
orientar a cuidadora durante a realização de exercícios respiratórios e sugerir a aquisição de equipamento de ventilação não-invasiva.
realizar técnicas de remoção de secreção e orientar o posicionamento da paciente no leito, contemplando adução do membro superior e extensão do membro inferior acometido.
suspeitar que a paciente está broncoaspirando e realizar técnicas de remoção de secreção e estímulo de tosse, além de orientar a cuidadora a procurar outro profissional para fazer a fisioterapia neurofuncional.
A oxigenioterapia consiste na administração de oxigênio suplementar com o intuito de elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da hipoxemia. Os objetivos específicos da oxigenioterapia são
Melhorar a hipercapnia otimizando a ventilação.
Corrigir a hiperóxia e aumentar a resistência pulmonar.
Aumentar a carga de trabalho imposta ao sistema cardiopulmonar e aliviar a eupneia.
Corrigir a hipoxemia aguda suspeita ou comprovada e reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe no sistema cardiopulmonar.
Prevenir a ocorrência de complicações causadas pela falta de oxigênio tais como atelectasia por reabsorção, retinopatia da prematuridade e alteração endotelial alveolar.
 Sabe-se que a pressão positiva expiratória final (PEEP) consiste em um recurso terapêutico a ser utilizado pelo fisioterapeuta quando se quer manter as vias aéreas expandidas ou recrutar alvéolos. No ambiente ambulatorial ou na enfermaria, pode ser utilizada sob a forma de CPAP (pressão positiva contínua em vias aéreas) como ventilação não invasiva. Com base nessa informação, podemos afirmar que um dos efeitos da adequada manutenção da pressão positiva sobre a função cardiopulmonar:
Aumento do Shunt pulmonar
Diminuição da complacência pulmonar
Diminuição do volume residual
Aumento da capacidade residual funcional
Aumento da pressão artéria sistêmica
 A manutenção de pressão positiva em vias aéreas é um importante recurso da fisioterapia respiratória, permitindo inúmeros benefícios para a função deste sistema; no entanto, existem efeitos deletérios para tal. Determine o principal efeito deletério da PEEP:
Aumento do débito cardíaco ventricular esquerdo
Aumento da pressão arterial sistêmica
Diminuição da pressão arterial sistêmica
Redução da complacência pulmonar
Aumento do retorno venoso sistêmico
Na pneumonia estafilocócica podemos encontrar alterações anatômicas e estruturais decorrente a pneumoatocele no parênquima pulmonar, que ocorre por:
Perfuração dos alvéolos
Perfuração dos brônquios
Deficiência de surfactante pulmonar
Perfuração do ácino
Ação de enzimas nos alvéolos
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética.
Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que: (ENADE 2013)
os exercícios aeróbicos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
os exercícios respiratórios têm efeito direto sobre a função pulmonar, reduzindo o grau de obstrução aérea e aumentando o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
os exercícios resistivos periféricos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2 max.
a hiperinsuflação pulmonar acarreta encurtamento das fibras do músculo diafragma, que tende a retificar-se e a aumentar a zona de aposição, o que melhora sua ação.
O fisioterapeuta atendeu um paciente ambulatorial com condição clínica caracterizada por excesso de secreção mucóide na árvore brônquica, com tosse crônica acompanhada de expectoração, por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. A principal suspeita clínica se deve à:
Pneumonia
Bronquite
Asma
Bronquiectasia
Atelectasia
Na prática clínica em fisioterapia respiratória nos deparamos com alterações dos padrões ventilatórios decorrentes das consequências de acometimentos pulmonares de origem restritiva. Com relação a estes acometimentos, marque a alternativa correta:
Existe baixa complacência pulmonar e redução da capacidade vital do paciente com acometimento restritivo, que pode ser vista através da espirometria.
A baixa complacência na alteração restritiva está intimamente ligada à produção excessiva de muco por suas células produtoras.
A restrição é causada pelo aumento da resistência das vias aéreas, podendo ser observada com diminuição do pico de fluxo expiratório
A origem das alterações restritivas está na diminuição acentuada da pressão pleural, com a sua negativação, como ocorre no derrame pleural
O padrão respiratório de indivíduos com doenças restritivas é de uma maior frequência respiratória e menor volume corrente, o que gera diminuição do trabalho respiratório.
O recurso instrumental fisioterápico considerado um mecanismo para treino muscular com carga linear pressórica, denomina-se:
Flutter
Respiron
Inflex
P-flex
Threshold
Paciente, 50 anos, gênero masculino, tabagista, apresenta diagnóstico clínico de pneumonia,sabendo que está é uma doença restritiva, que o paciente não apresenta secreção. Qual alternativa corresponde ao tratamento correto deste paciente, já que seu objetivo é promover expansão pulmonar
Exercícios diafragmáticas, exercícios intercostais, padrões ventilatórios seletivos, descompressão torácica abrupta e incentivador inspiratório.
Exercícios diafragmáticas, exercícios intercostais, padrões ventilatórios de expiração, descompressão torácica abrupta e incentivador inspiratório.
Exercícios diafragmáticas, exercícios expiratórios, padrões ventilatórios de expiração, descompressão torácica abrupta e manobras de higiene brônquica.
TEMP (técnica expiratória manual passiva), exercícios diafragmáticos, padrões ventilatórios de expiração e uso de incentivadores respiratórios
Exercícios diafragmáticas, exercícios intercostais, padrões ventilatórios de expiração, descompressão torácica abrupta e manobras de higiene brônquica
A _______ é uma doença heterogenia, geralmente caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, sendo definida pelo histórico de sintomas respiratórios como chiado, falta de ar, aperto no peito que variam ao longo do tempo e em intensidade, com limitação do fluxo aéreo expiratório. A opção que melhor completa a lacuna é
DPOC
ASMA
BRONQUIECTASIA
TUBERCULOSE
FIBROSE CISTICA
Paciente 31 anos, internado há 3 dias devido acidente automobilístico, com fraturas de seis arcos costais à direita, apresentava respiração superficial, dor torácica, principalmente durante inspiração profunda, tosse ineficaz. Sinais vitais: FC = 90 bpm, FR = 22 rpm, Sat02 = 95% (com uso de cateter nasal a 3L/min). AP: MV diminuído em ambas bases pulmonares, com roncos apicais. De acordo com as alternativas abaixo, assinale a conduta indicada para este caso:
Analgesia, vibrocompressão (para deslocar secreção) e flutter (para reexpansão pulmonar).
Analgesia, flutter (para deslocar secreção), tosse com auxílio de travesseiro e exercícios com incentivador inspiratório
Analgesia, AFE (para higiene brônquica), huffing e CPAP
ELTGOL associado ao flutter e drenagem postural.
Analgesia, EPAP (em selo d¿água) associado ao ELTGOL, tosse e exercícios com expiração abreviada e incentivador inspiratório.
O Pneumotórax espontâneo primário tem como principal causa a rotura de Blebs, denominação introduzida na literatura por W S Miller em 1947 que pode ser definido como:
Pneumatoceles
Vesículas de ar subpleural
Bolhas cheias de líquido
Bolhas de ar encontradas na tuberculose
Grandes bolhas enfisematosas
É considerada característica de lesões estafilocócicas.
Intoxicação por oxigênio
Presença de pneumatoceles
Lentificação do esvaziamento gástrico
Alteração do nível de consciência
Depressão do reflexo da tosse
Em virtude de fatores como a presença de fibras elásticas e colágenas, da tensão superficial do líquido alveolar, do arranjo geométrico das estruturas pulmonares, da pressão intrapleural e da gravidade, os alvéolos apicais e basais na posição ortostática, apresentam-se, respectivamente:
Maiores, menores
Menores, maiores
Menores, menores
Mesmo tamanho
Maiores, maiores
São causas de Derrame Pleural, EXCETO
Insuficiência cardíaca esquerda
Bloqueio da drenagem pelos vasos linfáticos
Aumento da permeabilidade vascular
Aumento da pressão osmótica Coloidal do plasma
Redução da pressão osmótica coloidal do plasma
A bronquiectasia é uma patologia frequentemente encontrada na prática fisioterapêutica. Na maioria das vezes é inespecífica, sendo o estágio final de vários episódios de bronquite ocorridos em geral no período da infância, durante surto de infecção viral ou bacteriana. Em um pequeno grupo pode ter origem congênita, com deficiência no componente elástico da parede brônquica e dos cílios (MOREIRA et al, 2003; LAMARI et al, 2006). São técnicas instrumentais que utilizam dois tipos de terapias (PEP e VIBRAÇÃO), ideais para bronquiectásicos, a seguinte alternativa:
Inspirações abreviadas e Voldyne.
Flutter, Shaker e Acapella
Respiron, Inspiração fracionada em tempos e EPAP
Sustentação Máxima da Inspiração, CPAP e BIPAP.
BIPAP e CPAP
	 1a Questão (Ref.: 201402098778)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre os músculos respiratórios, responda verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo
		
	 
	A Capacidade Residual Funcional (CRF) é considerada o ponto de referência para o comprimento "ótimo" do diafragma, uma vez que o comprimento dos músculos respiratórios depende do volume pulmonar.
	 
	O grau de insuflação pulmonar pode ser avaliado a partir da zona de aposição: uma zona de aposição menor é responsável por menores volumes pulmonares mobilizados uma vez que diminui a eficácia do diafragma.
	 
	Em decorrência da sua função, de modo geral os músculos respiratórios são bem vascularizados e possuem grande capacidade oxidativa, estas características proporcionaram a eles maior resistência à fadiga quando comparados à outros grupos musculares.
	 
	Durante a expiração o diafragma age como motor principal, sobrepondo-se à resistência imposta pelo aumento da pressão intra-abdominal decorrente da contração dos músculos abdominais e da compressão das vísceras.
	 
	A ação da bomba expiratória produz expansão da caixa torácica e pressão intratorácica negativa, gerando portanto forte fluxo expiratório para vencer a resistência imposta pelo sistema respiratório.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201402221956)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma criança obesa chegou ao hospital com quadro de pneumonia com dispneia e hipersecreção brônquica. À ausculta pulmonar foram observados roncos difusos em todo o tórax. Foi atendido pelo médico e encaminhado ao fisioterapeuta. I. O fisioterapeuta prescreveu uma nebulização com medicação mucolítica para o paciente; II. Após isso, por se tratar de um paciente obeso, optou por fazer desobstrução com o Flutter, já que o paciente estava colaborativo com a conduta; III. Por não ter êxito na eliminação da secreção pelo próprio paciente, o fisioterapeuta fez uma aspiração aberta com a sequência nariz e boca; !V. Devido a ter observado uma maior quantidade de secreção na base dos pulmões, deixou o paciente em drenagem postural com a perna elevada e a cabeça baixa, durante 30 minutos. Sabendo-se das atribuições e técnicas fisioterapêuticas, analise o quadro clinico acima e marque a resposta correta:
		
	
	São verdadeiras as alternativas I e III
	
	São verdadeiras as alternativas I e II
	 
	São verdadeiras as alternativas II e III
	
	São verdadeiras as alternativas III e IV
	
	São verdadeiras as alternativas I e IV
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402048261)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pulmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então:
		
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
	 
	Somente a III e a IV estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I e III estão corretas.
	 
	Somente a II e a IV estão corretas.
	 
	Somente a I está correta.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402118587)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O muco respiratório distribui-se como uma fina camada ao longo do epitélio e tem na sua constituição 95% de água. Quando se torna patológico, sãoagregados na composição do muco bactérias, produtos inflamatórios, proteínas sanguíneas, dentre outros. Uma condição que pode prejudicar o transporte desse muco é:
		
	
	O aumento da pressão intrapleural.
	
	Fechamento da glote;
	 
	Condições reológicas desfavoráveis;
	
	Movimento ciliar hiperativo;
	
	A deglutição do muco;
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201402054655)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações:
		
	
	Presença de cicatrizes e o frêmito tóraco-vocal.
	
	Presença de abaulamentos torácicos e o padrão ventilatório adotado pelo paciente.
	
	Expansibilidade e movimentação diafragmática.
	 
	Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
	
	Deformidades torácicas e a percussão torácica.