AULA SAE II 19 9 17

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FERIDAS: CLASSIFICAÇÃO E TRATAMENTO
PROF: SANDRA M. OLIVEIRA
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Lesão do tecido em decorrência de trauma mecânico, físico ou térmico ou que se desenvolva a partir de uma condição patológica ou fisiológica, que deve se fechar em até 2 semanas.
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A Ferida se torna uma úlcera após seis semanas de evolução sem intenção de cicatrizar.
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Quanto a causa
3. Quanto a presença de infecção
2. Quanto a evolução
4. Quanto ao comprometimento tecidual
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Cirúrgicas ou
traumáticas
Quanto a causa:
Resultante de uma cirurgia ou de um trauma.
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Ferida Cirúrgica e Ferida traumática
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Quanto a causa:
Patológicas
Ocorre como consequência de uma patologia, (úlcera de pressão, neoplasia, úlceras venosas e arteriais).
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Ferida Patológica
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Quanto a causa:
Iatrogênicas
Resultantes de procedimentos ou tratamentos (radioterapia).
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Ferida Iatrogênica
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2. Quanto a evolução:
Aguda
Feridas de fácil resolução,há ruptura da vascularização e desencadeamento imediato de hemostasia (cortes , escoriações, queimaduras)
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CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS
2. Quanto a evolução:
Crônica
Feridas de longa duração (desvio do processo cicatricial fisiológico.)
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3. Quanto a presença de infecção:
Limpa Contaminada
Limpa
Isenta de microrganismos.
Lesões com tempo inferior 6h entre o trauma e o atendimento inicial.
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Ferida Limpa
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3. Quanto a presença de infecção:
Contaminada
Infectada
Feridas cujo tempo de atendimento foi superior a 6h após o trauma
Presença de agente infeccioso local.
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Ferida Contaminada
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Ferida Infectada
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4. Quanto ao comprometimento tecidual:
Estágio I
Pele íntegra, com sinais de hiperemia, descoloração ou endurecimento. 
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Estágio II
4. Quanto ao comprometimento tecidual:
A epiderme e a derme estão rompidas, podendo envolver tecido subcutâneo, e com hiperemia , bolhas e cratera rasa.
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Estágio III
4. Quanto ao comprometimento tecidual:
Perda total do tecido cutâneo, necrose do tecido subcutâneo até a fáscia muscular;
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Estágio IV
4. Quanto ao comprometimento tecidual:
Grande destruição tecidual, com necrose, atingindo músculos,tendões e ossos
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Quanto a causa
 Quanto a presença
 de infecção
 Quanto a evolução
Quanto ao comprometimento tecidual
Iatrogênicas
Cirúrgica ou traumática
Patológica
Aguda
Crônica
Limpa
Limpa Contaminada
Infectada
Contaminada
Estágio I
Estágio II
Estágio III
Estágio IV
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COMO OCORRE A CICATRIZAÇÃO DA FERIDA CIRÚRGICA?????
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FERIDA É A RUPTURA DA ESTRUTURA ANATÔMICA E FUNCIONAL DOS TECIDOS POR TRAUMA MECÂNICO, FÍSICO OU QUÍMICO.
REPARO: CICATRIZAÇÃO X REGENERAÇÃO 
FASES DA CICATRIZAÇÃO 
FASE INFLAMATÓRIA OU HOMEOSTASIA
FASE DE PROLIFERAÇÃO 
 GRANULAÇÃO
EPITELIZAÇÃO
CONTRAÇÃO DA FERIDA
FASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAGEM
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INFLAMAÇÃO
PROLIFERAÇÃO
REMODELAÇÃO
MACROFÁGO
NEUTROFILO
FIBROPLASTO
FIBROCITO
MIOFIBROPASTO
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1- O tecido lesado libera sinais
químicos (histamina, prostaglandinas)
2- Ocorre vasodilatação, aumento da
permeabilidade do vaso e diapedese
3- Os neutrófilos fagocita os 
microrganismos e os restos de células
mortas.
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I Feridas de cicatrização de primeira intenção: incisão limpa sem perda de tecidos: ferida cirúrgica. 
Incisão limpa
Cicatriz em fio de cabelo
Sutura inicial
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II Feridas de cicatrização por segunda intenção: ferida aberta, houve perda de tecidos e as bordas da pele ficam distantes. A cicatrização é mais lenta 
Ferida com 
intervalo irregular
Tecido de
 granulação
O epitélio cresce sobre a cicatriz
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III Feridas de cicatrização por terceira intenção: ferimentos profundos com sutura secundária, após cicatrização aberta (infecção, drenos)
Ferida
Tecido de granulação
aumentado
Sutura tardia com cicatriz larga
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FERIDAS CORTANTES, SEM LACERAÇÕES EXTENSAS, SEM CONTAMINAÇÃO POR FEZES, SALIVA, PUS OU IMPUREZAS GROSSEIRAS, TERRA.
ATENDIDAS DENTRO DAS PRIMEIRAS 06 HORAS APÓS O TRAUMA.
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II - FECHAMENTO POR SEGUNDA INTENSÃO
FERIDAS CONTAMINADAS, EXTENSAS, COM PERDA DE SUBSTÂNCIA
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ferida aberta, fechada cirurgicamente após melhora da infecção/ formação de tecido de granulação
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 ABERTURA ESPONTÂNEA DE SUTURAS CIRÚRGICAS, OU SEJA, A RUPTURA DOS PONTOS ONDE AS BORDAS DOS TECIDOS QUE FORAM UNIDOS SE SEPARAM E SURGEM COMPLICAÇÕES.