SAE II 12 9 17

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SEMIOLOGIA: PELE E FÂNEROS
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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM: O QUE INVESTIGAR?????
 História pregressa : doença cutânea, tratamentos, alergias ,as alterações de pigmentação da pele 
as modificações ocorridas em verrugas ou nevos (cor, tamanho, formato, hipersensibilidade, sangramento e prurido);
a presença de ressecamento (xerose) ou umidade excessiva (seborreia) e o
tempo de permanência;
aparecimento de prurido e suas características (discreto, intenso, localizado,
sistêmico
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 equimoses e sua localização, características e quantidade;
 erupção e lesões cutâneas
 a história de perda de pelos e cabelos ou crescimento anormal;
o aparecimento de alterações nas unhas (formato, coloração e resistência);
a exposição a riscos ambientais e ocupacionais (inclui a realização de
tatuagens);
comportamentos de cuidados pessoais.
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O QUE AVALIAR NA PELE?????
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O QUE AVALIAR NA PELE?????
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I- COLORAÇÃO
Alterações quanto a coloração 
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Normal: Apresenta-se uma textura lisa, firme, espessura normal sem elevações e depressões, com poros e pelos.
Para avaliá-la desliza-se as polpas digitais sobre a sua superfície. 
Alterações: 
Áspera - sensação de raspar – ressecada 
Cicatriz – tecido fibroso, sem pelo ou poros 
Quelóide – fibrose, aspecto saliente e consistente
Calo – espessamento doloroso da pele, duro ou mole
Edema – alteração da espessura – aumento de líquido intersticial
Alterações quanto Textura e Espessura 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Mobilidade – propriedade que a pele tem em se movimentar sobre o plano profundo subjacente.
Para avaliar colocamos a palma da mão sobre a região a ser examinada e a movimentamos para todas as direções.
A pele normal apresenta certo grau de mobilidade e desloca-se sobre as estruturas subjacentes a ela. 
Alterações -
Mobilidade aumentada – a pele se movimenta com gde facilidade, normal em idosos;
Mobilidade diminuída – a pele não apresenta movimento sobre suas estruturas, exemplo cicatrizes.
Alterações na Mobilidade 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Mancha senil
Mancha senil
Púrpura senil
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAxiUAG/arquivo-word
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Normal
 Apresenta-se um certo grau de umidade, determinada pela secreção de suor pelas glândulas sudoríparas, visível na face, mãos, pés, axilas e dobras da pele. Varia de acordo com a temperatura, grau de ansiedade e atividade física;
 Avalia-se a hidratação da pele através da pesquisa de turgor – fazendo uma prega na pele e tecido subcutâneo - indivíduo hidratado - pele se desfaz rapidamente = turgor normal;
 Pela inspeção observa-se a quantidade de suor – discreto ao profuso – e sua localização – restrita ou generalizada.
Alterações quanto a Umidade 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Turgor normal- tem a capacidade de voltar ao lugar imediatamente quando solta;
Turgor diminuído – é quando a pele volta lentamente à posição inicial (mais de 30seg), ou continuar na posição elevada.
Local avaliação: tórax anterior sob a clavícula e parte superior do braço.
Alterações quanto a Umidade 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Diaforese ou sudorese profusa – é a umidade generalizada da pele; 
Hiperidrose - sudorese excessiva e localizada; 
Xerodermia - pele ressecada, observada pela cor acinzentada e descamação superficial.
Alterações quanto a Umidade 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Normal: pele íntegra quando mantém suas características normais sem solução de continuidade, ou alteração em seu segmento.
Alterações:
Quanto existe solução de continuidade ou alteração;
As lesões devem ser medidas, observada seu aspecto, cor, tamanho, localização , profundidade se há exsudato (secreção) tipo e sua quantidade.
Com a palpação poderemos verificar a consistência da lesão (sólida ou líquida);
O aspecto da lesão e a entrevista com o paciente juntamente com a consulta do prontuário permitirão identificar sua origem. 
Alterações da Integridade da Pele 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Nódulo – elevação ou encrustação na pele, de conteúdo sólido, bem delimitada,de até 3cm, mais perceptível pela palpação. Ex: fibroma, xantoma, nevos intradérmicos;
Tumor – lesão de conteúdo sólido, elevado ou não, maior que 3cm . Ex:lipoma, hemangioma;
Alterações da Integridade da Pele 
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ALTERAÇÕES/LESÕES CUTÂNEAS PRIMÁRIAS
Pápula – elevação da pele de conteúdo sólido, de até 0,5cm de diâmetro, bem delimitada de cor rósea . Ex: picada de mosquito, reação alérgica;
Alterações da Integridade da Pele 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Pústula – elevação circunscrita da pele com conteúdo purulento, que mede até 1cm . Ex: acne, impetigo;
Abscesso – coleção de secreção purulenta geralmente acompanhado de sinais flogísticos de inflamação. Ex: furúnculo, cisto pilonidal;
 
 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Vesícula – lesão circunscrita a pele, com conteúdo liquido seroso, medindo até 1cm . Ex: herpes simples, desidrose;
Bolha – lesão semelhante a vesícula, mas é maior que 1cm . Ex: queimaduras;
Alterações da Integridade da Pele 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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Cisto: Massa semi - sólida ou cheia de líquido e encapsulada. Ex: cisto sebáceo.
Jarvis, 2002, Semiologia,2006
Alterações da Integridade da Pele 
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 LESÕES CUTÂNEAS SECUNDÁRIAS
FISSURA – perda de substância linear, 
atingindo a camada epitelial;
EROSÃO / ESCORIAÇÃO – é a perda da parte mais superficial da pele
LESÃO POR PRESSÃO – perda total ou parcial da epiderme e derme.
Jarvis, 2002, Semiologia,2006
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LESÃO POR PRESSÃO
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LESÃO POR PRESSÃO
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LESÃO POR PRESSÃO
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http://www2.eerp.usp.br/site/grupos/feridascronicas
LESÃO POR PRESSÃO
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ESCARA
Qual estágio?
http://www2.eerp.usp.br/site/grupos/feridascronicas
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MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEA
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Edema: É o acúmulo de líquidos nos espaços intersticiais. Traumatismos direto e retorno venoso prejudicado são causas comuns. A formação de edema separa a superfície da pele dos tecidos pigmentados e vasculares mascarando a cor da pele.
Normal: Não estar presente. 
Para avaliá-la pressiona-se seus polegares firmemente por 5 segundos contra o maléolo, pés, sacro ou a tíbia. Se sua pressão deixar uma depressão na pele, o edema está presente. E é chamado de edema com cacifo. 
Alterações quanto Edema 
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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EDEMA
Jarvis, 2012; Potter, 2013
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FÂNEROS
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PELOS
Deve ter um aspecto brilhante – perde-se com alguns produtos de beleza (shampoo, tinturas, cremes...);
Possuímos dois tipos pelos: lanugem fina que recobre todo corpo exceto palmas das mãos, dorso dos pés, umbigo, glande e parte interna dos lábios genitais; e o pelo terminal que são escuros e grossos – couro cabeludo, sobrancelhas, púbis, axila, rosto e tórax dos homens;
Homem- função sensual;
Jarvis, 2002, Semiologia,2006
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ALTERAÇÕES DOS PELOS
Alopécia – queda geral ou parcial dos pelos principalmente do couro cabeludo;
Caspa - placa esbranquiçada de descamação do couro cabeludo;
Foliculite – inflamação da cavidade que contém os pelos;
Hipotricose – diminuição da quantidade de pelos do corpo todo;
Hirsutismo ou hipertricose – é o aumento da quantidade de pelo em locais habituais ou não;
Seborréia - aumento da secreção das glândulas sebáceas, dando aspecto de oleosidade ao couro cabeludo e cabelos.
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Caspa
Alopécia
Alopécia
Escabiose
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Estruturas achatadas, elásticas, de textura córnea, presente na superfície dorsal
das falanges distais
UNHAS 
Raiz 
Parte posterior,
sob uma dobra de pele
Lâmina ou corpo da unha: aderente ao leito ungueal
Borda livre
Área mais distal, que cortamos
Bordas laterais
Áreas laterais das unhas
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hiponiquio
Lâmina ungueal
eponiquio
Dobra ungueal proximal
lúnula
Dobra ungueal lateral
Ao redor das unhas temos:
●Hiponíquio ● Dobra Proximal ● Dobras Laterais
● Eponíquio ou Cutícula ● Matriz ou Lúnula 
● Leito ungueal - pele sob a lâmina, aderida a ela;
Lúnula ou matriz: é quem produz a unha
Hiponiquio: pele abaixo da borda livre
Eponíquio (cutícula)- prolongamento de camada córnea que recobre a parte proximal da lâmina
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Examinar ao redor das unhas 
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leuconíquia
leuconíquia
onicólise
coiloniquia
Jarvis, 2002, Semiologia,2006
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