AULA 07 Escalpo, nuca e dorso!

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Paulo Henrique Pacheco Dario ATM201 3
Escalpo, Nuca e Dorso – 05/09/14
Escalpo 
Couro cabeludo: formado por pele e tecido subcutâneo, que cobrem o neurocrânio desde as linhas nucais superiores no occipital até as margens supraorbitais do frontal. Lateralmente, estende-se sobre a fascia temporal até os arcos zigomáticos.
	Cavice: couro cabeludo mais delgado. ->favorece traumatismo.
	Ferimento no couro cabeludo, se infectado, pode levar ao óbito (meningite – cefaleia, febre e vômitos) devido a comunicação vascular pela veia emissária parietal (forame intraparietal) -> sangue vai tanto de dentro pra fora como de fora pra dentro. 
	Possui 5 camadas, sendo que as 3 primeiras constituem o escalpo (scalp). São elas:
Pele: fina, exceto na região occipital, com muitas glândulas sudoríferas e sebáceas, além de folículos pilosos. A irrigação arterial é abundante e há boa drenagem venosa e linfática.
Tecido conectivo (conjuntivo denso): com 2 camadas -> gordurosa(avascular) e profunda(com vasos e nervos). Forma a tela subcutânea.
Aponeurose epicrânica (gálea aponeurótica): a lâmina tendinea larga e forte que cobre a calvária e é o local de fixação dos ventres musculares que convergem da fronte e do occipúcio (músculo occipitofrontal) e dos temporais de cada lado (mús. temporoparietal e auricular superior). Juntas essas estruturas constituem o epicrânio (DE ACORDO COM O MOORE), TATA diz que a gálea é frouxamente aderida ao epicrânio. Todas as partes do epicrânio (músculos e aponeurose) são inervadas pelo NC (VII) – facial.
Tecido conjuntivo frouxo: é uma camada esponjosa que contem espaços virtuais, pode der distendida por líquidos em caso de lesão ou infecção. Essa camada permite o livre movimento do escalpo (pele + conj. Denso + aponeurose) sobre a calvária.
Pericrânio: DÍPLOE. Camada densa de tec. Conjuntivo que forma o periósteo externo do neurocrânio. Está firmemente fixado, mas pode ser arrancado de pessoas vivas, exceto nos locais onde é continuo com o tec. Fibroso nas suturas do crânio.
Obs: as 3 camadas do escalpo estão aderidas, constiuindo uma só unidade macroscópica.
Vasos do crânio, quando lesados NÃO FAZEM vasoconstrição.
Músculos do escalpo:
Mús. occipital: inervado por -> nervo auricular e NC (VII) facial
Mús. frontal: inervado por -> NC (VII) facial
Mús. auriculares anterior, superior e posterior -> invervado por-> NC (VII) facial
Vascularização do escalpo: 
Artérias e veias temporal, superior, occipital, auricular + ramos
Vasos laterais, anteriores e posteriores se anastomosam com os contralaterais
Inervação do escalpo:
Sensitiva: anterior (NC V) trigêmeo, posterior nervos cervicais C1 e C2.
 Motora: no frontal – NC VII facial. No occipital – nervo auricular posterior. No auriculares – NC VII facial.
Drenagem linfática: 
couro cabeludo não possui linfonodos, a linfa migra para a região de união posterior da cabeça e pescoço.
Feita para traz: em caso de infecção gera adenopatias suboccipitais.
NUCA
Reflexo viscerotrófico: rigidez natural da nuca em caso de irritação das meninges.
músculos da nuca:
1º plano: trapézio
2º plano: esplênio da cabeça e esplênio do pescoço
3º plano: complexo maior -> semiespinhoso da cabeça e semi espinhoso do pescoço
	 Complexo menor -> longo da cabeça e longo do pescoço
4º plano: reto posterior maior, reto posterior menor, obliquo superior e obliquo inferior
TRIANGULO SUBOCCIPITAL: passam por ele -> nervo cervical 1 - suboccipital e artéria vertebral
Aporte sensitivo da nuca: vai de C2 até C7
DORSO
Músculos extrínsecos do dorso:
	Superficiais:
Trapézio
Grande dorsal
Levantador da escapula
Romboide maior
Romboide menor
Intermediários:
Serratil posterior sup.
Serratil posterior int.
Intrínsecos do dorso – intermediários:
	Músculos eretores da espinha
ANATOMIA DE SUPERFICIE
T7 – localiza-se na linha das duas escapulas(ângulo inferior)
L3 e L4 – localizam-se na linha do ápice dos ilíacos da bacia.
Obs: MEDULA ESPINHAL TERMINA NO NIVEL DA L1
Inervação do dorso:
Raiz anterior + raiz posterior = nervo espinhal
O ramo posterior do nervo espinhal inerva os músculos do dorso.