Sisto 2 aula 4 Cabeça e pescoço.

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AVALIAÇÃO DA CABEÇA E PESCOÇO
Prof ª Adriana Ribas,Aline Piffer e Mariana Braunne
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Ossos do Neurocrânio (14)
Frontal (1);
Parietais (2);
Occipital (1);
Temporais (2);
Esfenoide (1);
Etmoide (1);
Ossículos Auditivos (6);
Ossos Suturais.
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Ossos do
Víscerocrânio (14)
Mandíbula (1);
Vômer (1);
Maxilas ou Maxilares (2);
Zigomáticos (2);
Nasais (2);
Lacrimais (2);
Conchas nasais inferiores (2);
Palatinos (2).
Cervicais
AVALIAÇÃO
Cabeça	e	Pescoço
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Inclui diferentes órgãos que compõem essa região.
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As técnicas propedêuticas utilizados são a inspeção e a palpação.
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O paciente pode permanecer sentado.
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Envolve: Crânio, Cabelos, Face, Olhos, Orelha, Nariz, Boca e Orofaringe,	e Pescoço.
Crânio
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Configuração (normocefálica/ macrocefalia / microcefalia);
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Formato (arredondada/ abaulamento / afundamento);
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Simetria ;
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Pulsação da artéria temporal;
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Presença de hematoma, cicatrizes, lesões e dor.
crânio
Microcefalia
Hidrocefalia
Síndrome de Hutchinson-Gilford (Envelhecimento Precoce.) 	
Anencefalia
Aline Piffer
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NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
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Consciente. Semiconsciente. Inconsciente.
Coma superficial. Coma profundo.
Estupor (de consciência ou sensibilidade apenas parcial)
Coma de vigília: (coma com olhos abertos).
Alerta Amnésia
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Taquipsiquia (pensamento acelerado)
Hiperminésia (aumento da memória)
Obnubilação (escurecimento, torpor, semiconsciencia)
Confusão mental.
Aline Piffer
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VOZ E FALA
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Linguagem: verbal, gestos.
Afônico: sem voz
Disártico: não articula as palavras Afásico: não formula
frases.
Taquilalia:fala rápida. Fala pastosa.
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Logorréia:fala sem sentido.
Mutismo. Rouquidão. Disfasia.
Bradisfasia:fala lenta. Hipofasia:dicção diminuída.
Aline Piffer
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PELE
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Avaliar oxigenação, circulação, nutrição, dano tissular
Elasticidade, vascularização, textura
Sensibilidade tátil/ doloroso Temperatura
Edema Transpiração
Solução de continuidade Cicatriz
Sistema piloso
Secreção Odor
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Deformidades Quelóide Contusões Equimoses Hematomas Hidratação Manchas
Ulcerações Fissuras Fístulas Cor Higiene Rugosidade
Aline Piffer
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CABELOS E COURO CABELUDO
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Pediculose Caspa Alopécia Limpo/ Sujo
Erupções Seborréia Equimose Lesão Dor Prurido
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Hematomas Protuberâncias
Cabelos
Canice
Seborréia
Alopecia
Calvicie
Cabelo quebradiço
Aline Piffer
FACE
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Inspecionar a expressão do paciente, a mímica facial, a simetria e a presença de áreas salientes ou com manchas.
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Expressão:apática, tensa,inexpressiva, amedrontada, triste, desconfiada, alegre.
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Face
Facies
Leonina
Síndrome de Down
Síndrome Crouzon
Lúpus
Cushingóide (excesso de cortisona)
Aline Piffer
OLHOS
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Inspecione os olhos, estrutura externas
Globo ocular Pálpebras
Sobrancelhas Aparato lacrimal e conjuntiva
Esclerótica Córnea Íris
Pupila (tamanho, forma, simetria e reação)
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Queixas: visão insuficiente ou perturbada, dor ocular, aparência.
Mobilidade Cicatrizes Alergias Secreções Prótese
Pontos escuros que se movem
Equimoses
Solução de continuidade dos tecidos
óculos
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Aline Piffer
OLHOS E PÁLPEBRAS
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Cor da íris
Cor da conjuntiva
Pupilas: normais, miose, midríase.
Fotofobia Diplopia
Ambliopia: visão fraca Lacrimosidade
Dor
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Amaurose Corpo estranho Cílios
Edemas de pálpebras Ptose palpebral
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Olhos
Pupila
Iris
Mucosa conjuntival
Esclerótica
Olhos
Mucosas
Olhos
A: bolsas pequenas por deposito de colesterol
B: queda involuntária da pálpebra
Olhos
Anisocoria
Catarata
Íris duplicada
Míose
Midríase
Pupila grande
Olhos
Angioedema (alergia)
Conjuntivite
Exoftalmia
Papiledema ( aumento da PIC, interfere no nervo óptico)
Aline Piffer
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ORELHAS EXTERNA E INTERNA
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Examine o pavilhão auricular
Dor
Náuseas/ vômitos Acuidade auditiva Prótese
Cerúmen Dermatites
Pruridos
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Edemas
Corpo estranho Secreção
Zumbidos Lipotímia Higiene
Simetria Deformações Lesão
Orelha
Abano
Ausência
Lutador
Pontuda
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NARIZ
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Inspecione o nariz externo, mucosa, septo, seios frontais e maxilares.
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Aline Piffer
Obstruções Corpo estranho Coriza
Espirros Secreções
Cor das membranas Edemas
Olfação
Tiques nervoso Dor
Epistaxe Resfriado
Nariz
Rhino carcinoma
Quebrado
Torto
Aline Piffer
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BOCA E MUCOSAS
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Inspecione a boca, lábios, mucosa
bucal, gengiva, palato.
Edemas Ulcerações de mucosa
Cor Inflamação
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Sialorréia Hálito Hematêmese Hemoptise Deglutição
Aline Piffer
BOCA
FARINGE
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Cor Dor
Placas branco- amareladas
Amígdalas hipertrofiadas
Secreção
DENTES
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Integridades Higiene Ausência
Próteses (S/Inferior) Sensibilidade dolorosa Hálito
Dificuldade de mastigação
Amolecimento
Abscessos ao redor dos dentes.
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Aline Piffer
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LÍNGUA
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Saburrosa Ressequida Sangrante Edema
Fissura Inflamação Ulceração
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Sensibilidade gustativa Varicosidade
Interferência à fala Cicatrizes
Dor Tamanho Cor
Boca
Xerostomia
Fenda Palatina
Boca
Boca
Aline Piffer
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PESCOÇO
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Inspecione pescoço, cheque a movimentação,força.
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Palpe traquéia e a tireóide.
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Inspecione a pulsação das veias jugulares e artéria carótida.
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Linfonodos Dor Contraturas
Protuberâncias Paralisias Cicatrizes
Linfonodos
Linfonodos
Cervicais
Sub-mandibulares
Pescoço
Linfoma de Hodgkin
Bócio
Pescoço
Câncer
Diagnósticos	de	Enfermagem
Couro Cabeludo
Déficit de autocuidado: arrumar-se relacionado com nível de consciência alterado, imobilidade física ou fraqueza;
Integridade da pele prejudicada relacionada com laceração do couro cabeludo;
Dor relacionada com lesão de couro cabeludo;
Distúrbio da imagem corporal relacionado com aparência física desleixada;
Risco para infecção relacionado com lesões em couro cabeludo.
Diagnósticos	de	Enfermagem
Olhos, Ouvidos e nariz
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Dor relacionada com irritação física no olho, inflamação do canal auditivo, irritação mecânica das narinas;
Medo e ansiedade relacionado com a perturbação da visão, auditiva e/ou olfativa e o potencial para perdas ainda maiores; Alteração da percepção sensorial visual em relação com trauma
ocular, inflamação, infecção, tumor ou degeneração;
Déficit de autocuidado em relação a perturbação da visão, limitações físicas e o limitado conhecimento sobre os cuidados com os olhos;
Isolamento social relacionado com a capacidade limitada de participar nas atividades sociais	e de lazer, secundária ao distúrbio visual, auditivo e/ou olfativo;
Déficit de conhecimento sobre higiene pessoal relacionado com falta de informação;
Risco para infecção relacionado com práticas precárias de higiene.
Diagnósticos	de	Enfermagem
Boca
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Membrana mucosa oral alterada relacionada com trauma
oral, restrição de ingesta hídrica, higiene oral ineficaz, trauma associado a quimioterapia ou radioterapia;
Dor relacionada com gengivite, dentes frouxos;
Nutrição alterada: ingestão menor que as necessidades corporais relacionado com nível de consciência alterado, fraqueza de extremidade superior;
Distúrbio da imagem corporal relacionado com halitose e ausência de dentes;
Déficit de conhecimento sobre higiene oral relacionado com má compreensão das práticas de higiene;
Risco para infecção relacionado com trauma da mucosa oral.
FIM