Afecções do estomago

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24/05/2013 
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Afecções do estômago 
Profa. Ma. Marilda Onghero Taffarel 
Departamento de Medicina Veterinária 
Universidade Estadual de Maringá 
Objetivos 
• Identificar os principais afecções gástricas 
• Sinais 
• Diagnóstico 
• Tratamento 
Objetivos 
• Barreira protetora 
• Produção de muco 
• Produção de bicarbonato 
• Renovação do epitélio gástrico 
• Fluxo sanguíneo da mucosa 
Introdução 
• Gastrite 
• Obstrução do fluxo gástrico 
• Ulceração/erosão gastrointestinal 
• Doenças gástricas infiltrativas 
Gastrite aguda 
• Etiologia 
• Ingestão de alimentos contaminados 
• CE, plantas tóxicas 
• Agentes químicos 
• Fármacos 
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Gastrite aguda 
• Sinais clínicos 
• Cães são mais acometidos 
• Vômito – alimento e bile 
• Anorexia 
• Febre e dor abdominal - incomum 
Gastrite aguda 
• Diagnóstico 
• Anamnese e exame clínico 
• Radiografias 
• Hemograma e perfil bioquímico 
• Identificar doenças sistêmicas que promovem vômito 
• Gastroscopia 
• Se o tratamento sintomático resolver os sinais em 1 a 2 dias 
– diagnóstico correto 
Gastrite aguda 
• Tratamento 
• Fluidoterapia 
• Restrição hídrica e alimentar – 24 horas 
• Antieméticos 
• Água gelada 
• Dieta branda 
• Prognóstico - excelente 
Gastrite hemorrágica 
• Etiologia 
• Variável, reação imunomediada 
• Sinais clínicos 
• Hematêmese e hematoquezia 
• Diagnóstico 
• Hemoconcentração 
• Início agudo 
• Trombocitopenia 
• Azotemia renal ou pré-renal 
Gastrite hemorrágica 
• Tratamento 
• Fluidoterapia 
• Antibióticos 
• Prognóstico 
• Bom a reservado 
Gastrite crônica 
• Etiologia 
• Linfocítica-plasmocitária – reação imune ou inflamatória 
• Helicobacter 
• Physaloptera rara 
• Gastrite eosinofílica – reação alimentar 
• Gastrite atrófica- gastrite inflamatória 
• Gastrite granulomatosa – Ollulanus tricuspis 
Inflamação e gastrite com infiltrados 
neutrofílicos 
Náusea, anorexia e vômito 
Biópsia – atividade da urease 
Metronidazol, omeprazol e amoxicilina 
Nematóide, ciclo indireto 
Cães são mais acometidos 
Um parasita pode causar vômito 
intratável 
Diagnóstico por gastroduodenoscopia 
Tratamento com palmoato de pirantel ou 
ivermectina 
 
Nematóide, ciclo direto 
Gato é mais acometido 
Transmissão pelo vômito 
Diagnóstico pelo lavado gástrico 
Tratamento: oxfendazol, fembendazol 
 
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Gastrite crônica 
• Sinais clínicos 
• Anorexia e vômito 
• Frequência do vômito é variável 
• Diagnóstico 
• Espessamento da mucosa – imagem 
• Gastroscopia – biópsia 
• Enterite associada 
• Linfoma 
Gastrite crônica 
• Tratamento 
• Gastrite linfocítico-plasmocitária 
• Dieta 
• Corticóides 
• Azotioprina 
• Antagonistas H2 
• Gastrite eosinofílica 
• Dieta de eliminação 
• Corticosteróides 
Gastrite crônica 
• Tratamento 
• Atrófica e granulomatosa 
• Dieta pobre em gordura e fibra 
• Antiinflaamatórios 
• Antiácidos 
• Procinéticos 
• Prognóstico 
• Bom a reservado 
Obstrução do fluxo gástrico 
• Hipertrofia muscular benigna do piloro 
• Hipertrofia da mucosa do antro gástrico 
• Corpo estranho gástrico 
• Dilatação/volvo gástrico 
• Volvo gástrico parcial ou intermitente 
Tratamento cirúrgico 
Hipomotilidade idiopática 
• Etiologia 
• Idiopática, sem alterações anatômicas ou lesões inflamatórias 
• Sinais clínicos 
• Cães – vomitam algumas horas após a alimentação 
• Diagnóstico 
• Flouroscopia, biópsia gástrica 
• Tratamento 
• Metoclopramida, cisaprida 
• Prognóstico 
• Bom, se responder ao tratamento 
Síndrome do vômito bilioso 
• Etiologia 
• Reflexo gastroduodenal ao estômago vazio 
• Sinais clínicos 
• Vômito com bile, uma vez ao dia 
• Diagnóstico 
• Eliminar outras causas 
• Tratamento 
• Mudança na frequência da alimentação, metoclopramida, 
• Prognóstico 
• Excelente 
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Ulceração gastrointestinal 
• Etiologia 
• Estresse – choque hipovolêmico, séptico, cirurgia, 
endotoxemia 
• AINES 
• Mastocitomas – liberação de histamina 
• Gastrinoma – produção de gastrina 
• Insuficiência renal ou hepática 
Ulceração gastrointestinal 
• Sinais clínicos 
• Mais comum em cães 
• Anorexia, vômito 
• Anemia/hipoproteinemia 
• Diagnóstico 
• Evidência de perda sanguínea gastrointestinal 
• Anamnese 
• Perfuração – peritonite 
• Exames complementares – hemograma, perfil bioquímico, 
urinálise, exames de imagem 
Ulceração gastrointestinal 
• Tratamento 
• Depende da gravidade e causa 
• Tratamento sintomático – sem sinais de risco de vida 
• Restrição hídrica e alimentar 
• Dieta 
• Antiácidos, inibidores de bomba de prótons, antagonistas 
H2, sucralfato, fluidoterapia 
• Tratar a causa 
• Prognóstico – favorável se controlar a causa 
Doenças infiltrativas 
• Neoplasias 
• Adenocarcinoma, linfoma, leiomioma, leiomiossarcoma 
• Sinais 
• Assintomáticos até que a doença avançe 
• Vômito 
• Emagrecimento 
• Hematêmese 
• Hemorragia gástrica 
• Anemia ferropriva 
Doenças infiltrativas 
• Diagnóstico 
• Anemia ferropriva sem perda sanguinea evidente 
• Radiografia simples e contrastada 
• Endoscopia - biópsia 
• Tratamento 
• Cirurgia 
• Paliativo 
• Prognóstico - desfavorável 
Pitiose 
• Etiologia 
• Pytium insidiosum 
• Intensa infiltração da submucosa de tecido fibroso 
• Inflamação eosinofílica purulenta e granulomatosa 
• Sinais 
• Cães 
• Vômito, anorexia, diarréia, perda de peso 
• Tenesmo e hematoquezia – envolvimento do cólon 
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Pitiose 
• Diagnóstico 
• Biópsia 
• Tratamento 
• Excisão cirúrgica 
• Itraconazol 
• Prognóstico 
• Desfavorável 
Considerações finais 
• Vômito 
• Anamnese 
• Exames complementares 
• Diferenciais