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CRÔNICAS • H. PYLORI Antro normalmente a primeira região a ser acometida, assintomático e com associação etiologia à ulcera péptica duodenal e carcinoma e linfoma gástrico Secreção gástrica normal ou elevada (ANTRO) e ácida e mais reduzida (COLO), desenvolvimento do câncer gástrico – atrofia de mucosa gástrica Tratamento – anti H. pylori • AUTOIMUNE Tipo A, acomete corpo e fundo gástrico (raramente o antro), atrofia seletiva, parcial ou completa das glândulas gástricas no corpo e fundo (associa-se à hipo ou acloridria). Redução da absorção de Vit. B e aparecimento de anemia perniciosa (assintomática gastrintestinalmente mas paciente com sintomas hematológicos e/ou neurológicos) Diagnostico – histopatológico, medida isolada do PH gástrico em jejum, determinações séricas Tratamento – não requer em assintomáticos, reposição de B12 quando anemia perniciosa • EOSINOFÍLICA Infiltrado eosinofilico denso na parede do estomago e intestino delgado (acometimento predominante da mucosa, da parede muscular ou da serosa) AGUDAS • POR H. PYLORI Curta duração, pronunciada hipocloridria e ausência de secreção de ácido ascórbico para o suco gástrico Em alguns pacientes (3-7 de infecção) dor ou mal epigástrico, pirose, náuseas, vômitos, flatulência, sialorreia, halitose, cefaleia e astenia Diagnostico – histologia, testes respiratórios, cultura e teste da uréase (de escolha)!!! • FLEGMONOSA Infecção na muscularis e na mucosa e submucosa (bactéria mais à fundo); não ultrapassa a cardia e o piloro. Complicação de doença sistêmica ou septicemia Diagnostico clinico difícil evolução clinica rápida – dor epigástrica, náuseas e vômitos purulentos Tratamento – antibióticos de amplo espectro • HEMORRÁGICA Multiplas lesões à endoscopia hemorrágicas, puntiformes, associadas a alterações da superfície epitelial e edema Pode exteriorizar-se como hemorragia digestiva alta • ASSOCIADA AO REFLUXO BILIAR Após procedimentos de ressecção gástrica – ulcera péptica Na maioria assintomático mas, dor epigástrica, vômitos biliosos, perda de peso e anemia Dor não aliviada por antiácidos ou outros, agrava com alimentos e associação com eructações pós-prandiais, distensão abdominal e pirose Diagnostico – sintomas e exclusão de outras afecções Tratamento – resinas de trocas iônicas, acido ursodesoxicolico, drogas procineticas ou cirurgia • LINFOCÍTICA Presenca de múltiplas nodulações com erosões centrais e hiperemia à endoscopia, maioria dos pacientes assintomáticos • GRANULOMATOSAS Ñ INFECCIOSAS Infliltrado granulomatoso • DOENÇA DE CROHN Acometimento gastroduodenal raro, raramente gastrite é a única manifestação – muitas vezes assintomática • SARCOIDOSE
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