Avaliação Postural [1]

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Avaliação Postural
Profa. Helen Soares
Avaliação Cinético-Funcional, 2014
Conceitos fundamentais
• Centro de gravidade:
localizado ao nível da
segunda vértebra sacral
(S2).
• Linha de gravidade: é
representada por uma
linha vertical que passa
através do centro de
gravidade do corpo.
Conceito de Postura correta
• A postura correta consiste no alinhamento do
corpo com eficiências fisiológica e
biomecânica máximas, o que minimiza os
estresses e as sobrecargas infligidas ao
sistema de apoio pelos efeitos da gravidade.
• Na postura correta a linha de gravidade passa
através (ou próxima) dos eixos de todas as
articulações com os segmentos corporais
alinhados verticalmente.
Considerações para avaliação
• Levar em consideração aspectos como:
– Idade
– Sexo
– Biotipo
Desvios Posturais
Curvaturas vertebrais:
- ⇑ da curvatura: 
hiperlordose ou ⇑ da 
cifose;
- ⇓ da curvatura: 
retificação;
- Desvio lateral: 
escoliose.
Desvios Posturais - Escoliose
TORÁCICA 
DIREITA
TORÁCICA 
ESQUERDA
LOMBAR 
DIREITA
LOMBAR 
ESQUERDA
ESCOLIOSE TOTAL DIREITA ESCOLIOSE TOTAL ESQUERDA
ESCOLIOSE DUPLA E TRIPLA
Alterações nos MMII
•Coxa Valga
•Coxa Vara
•Geno Valgo
•Geno Varo
•Geno Recurvatum
•Pé Plano
•Pé Cavo
•Pé Valgo
•Pé Varo
•Pé Abduto
•Pé Aduto
•Pé Equino
Instrumentos de Avaliação Postural
• Fio de Prumo;
• Simetógrafo
• Softwares (SAPO etc)
Análise da postura – Procedimentos:
• Coletar informações prévias na anamnese, que
possam ser responsáveis por anormalidades
posturais (forma de sentar, estilo de vida (ex. uso
de salto alto), atividade física, doenças
hereditárias, tratamentos prévios, presença de
desvios posturais (escolioses, hipercifoses,
hiperlordoses), fraturas com desvios,
anormalidades congênitas;
• Sinais e sintomas de dor, outras queixas
Análise da postura – Procedimentos:
• Paciente deve estar vestido minimamente, de
preferência com roupa de banho e se posicionar
em postura ortostática (avaliá-lo na 4 vistas:
anterior, lateral direita, lateral esquerda e
posterior);
• Traçar (imaginariamente a linha de gravidade,
que divide o corpo em metades direita e
esquerda);
• Comparar com o alinhamento do fio de prumo ou
do simetógrafo;
Avaliação
 ANAMNESE:
1. Identificação
2. História Clínica 
• Qual é a idade do paciente? Qual é a ocupação? 
• Qual é a gravidade dos sintomas? 
• Qual foi o mecanismo da lesão? 
• Qual é a atividade ou o lazer habitual do paciente? 
• O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente? 
• Os sintomas surgiram imediatamente? 
• Quais são os locais e limites da dor? Há irradiação da dor? A dor é 
profunda? Superficial? Em pontada? Em queimação ? Contínua?
• Existem posturas ou ações específicas que aumentem ou diminuam 
a dor ou causem dificuldade? 
Anamnese
• O paciente tem dores de cabeça? 
• Há parestesias? Formigamentos nas extremidades? 
• Há sintomas nos MMII? 
• O paciente tem problemas de equilíbrio? Tontura, 
desmaios? 
• Existem posturas ou ações que aumentam ou diminuam a 
dor? 
• Qual é a posição de dormir do paciente? 
• O paciente respira pela boca? 
• Que tipo de sapatos o paciente usa? 
• O paciente está utilizando alguma medicação? 
Simetógrafo e fio de prumo
Vista Lateral
Vista Lateral
• Deve ser feita a partir dos dois lados, para detectar anormalidades
rotacionais;
• Avaliar primeiramente a posição da cabeça (postura ideal: fio de
prumo passando através do lóbulo da orelha e articulação do ombro).
– Anormalidades comuns: cabeça anteriorizada que está associada a
hiperlordose cervical (retração dos músculos extensores cervicais)
• Observar a curvatura cervical da coluna;
• Verificar como está a posição do ombro em relação ao fio de prumo.
– Anormalidades comuns: ombros arredondados ou protraídos, que
está associado a hipercifose torácica e fraqueza da musculatura
extensora torácica, trapézio médio e rombóides. Também retração
dos intercostais, peitorais maior e menor e subescapular.
Vista lateral
• Observar a curvatura torácica e possíveis
deformidade no tórax (proeminência ou
depressão excessiva: peito escavado, tórax em
funil, tórax em barril, peito de pombo ou tórax
carenado;
• Inspecionar o abdome (se está proeminente,
podendo levar a patologias lombares) e a lordose
lombar ou inversão da curvatura lombar (que
está associada a inclinação posterior da pelve e
retração dos isquiotibiais)
Vista Lateral
• Examinar o quadril, se o fio de prumo está passando
através da articulação coxofemoral;
• Observar o joelho (o fio de prumo deve passar ligeiramente
adiante a linha média do joelho.
– Alterações comuns: geno recurvado (o fio de prumo passa
adiante do joelho), semiflexão de joelho (associado a limitação
óssea ou de tecidos moles e o fio de prumo passa posterior ao
joelho)
• No tornozelo o fio de prumo fica ligeiramente adiante do
maléolo lateral.
• Nos pés observar os arcos plantares ou postura supinada e
possíveis deformidades (dedos em martelo ou em garra)
Possíveis anormalidades na vista 
lateral
Possíveis anormalidades na vista 
lateral
Possíveis anormalidades na vista 
lateral
Vista Posterior
• O fio de prumo divide o corpo em metades
direita e esquerda;
• A cabeça deve ficar ereta (observar possíveis
desvios para direita ou para a esquerda);
• Observar a altura dos ombros. É considerada
normal a assimetria na altura do ombro
relacionada com a mão dominante;
• Verificar alinhamento das escápulas (observar
suas espinhas e ângulos inferiores).
– Possíveis alterações: escápula alada
Vista Posterior
• Examinar o alinhamento do tronco e possíveis
desvios para qualquer dos lados. O fio de prumo
deve estar alinhado com a coluna;
– Alterações comuns: escoliose (funcional ou estrutural)
• Avaliar a pelve e área do quadril (simetria das
cristas ilíacas, espinhas ilíacas póstero-superiores,
pregas glúteas e trocanters maiores)
– Aterações comuns: diferença de tamanho de MMII,
curvaturas escolióticas.
Vista Posterior
• Observar joelhos (se há geno valgo o varo) e a 
posição do tendão de Aquiles (desvios mediais 
estão associados a pés pronados).
Possíveis anormalidades na vista 
Posterior
Possíveis anormalidades na vista 
Posterior
Vista Anterior
• Cabeça e pescoço devem estar localizados na
linha média, sem rotação ou desvio lateral.
Observar a simetria da mandíbula;
• Devem estar alinhados o nariz, o manúbrio do
esterno, o processo xifóide e o umbigo
verticalmente na linha média;
• Verifica alinhamento dos ombros (um pode
estar mais elevado por hipertrofia do trapézio
superior do membro dominante)
Vista Anterior
• Observar simetria de posicionamento das
clavículas;
• Verificar o ângulo dos cotovelos.
• Examinar se há simetria da cintura e das cristas
ilíacas e EIAS (se estiverem desniveladas podem
indicar assimetria no comprimento dos MMII ou
escoliose);
• Observar as patelas e os possíveis desvios;
• Observar os pés (se estão pronados ou
supinados)
Prática
• Avaliação postural clássica
• Medida dos Membros Inferiores
• Perimetria
FIM