ASSOALHO PÉLVICO ANATOMIA E FISIOLOGIA

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ASSOALHO PÉLVICO: 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
ESTÁCIO PONTA NEGRA 
CURSO DE FISIOTERAPIA 
DISCIPLINA: FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER E 
NAS DISFUNÇÕES DO ASSOALHO PÉLVICO. 
Larissa R. D. Varella 
(larissavarella@yahoo.com) 
PELVE 
ESTRUTURAS ÓSSEAS 
Ísquio 
 Articula-se com o sacro e 
com o fêmur; 
 
 Proteção de órgãos pélvicos; 
 
 Sustentação e transmissão 
de peso. 
(Fonte da Imagem: internet) 
PELVE 
ESTRUTURAS ÓSSEAS 
(Fonte da Imagem: internet) 
 Pelve Maior ou Falsa: 
• sustentar o 
útero durante a 
gestação; 
 
 Pelve Menor ou Verdadeira: 
• Canal do parto; 
PELVE 
ESTRUTURAS LIGAMENTARES 
(Fonte da Imagem: internet) 
 Ileolombares: Limita a inclinação lateral do tronco e estabiliza L5 
 Sacroilíacos Anteriores: Limita a nutação e rotação pélvica 
posterior 
 Sacroilíacos Posteriores: Limita a contranutação e rotação pélvica 
Anterior 
 Sacrotuberal:Limita os movimentos de nutação 
 Sacroespinhoso: Limita a nutação e rotação pélvica posterior 
 
 
 
 
 
PELVE 
MOVIMENTOS 
RETROVERSÃO ANTEVERSÃO 
INCLINAÇÃO 
ROTAÇÃO 
PELVE 
MOVIMENTOS 
NUTAÇÃO 
NUTAÇÃO  inclinação anterior 
do sacro, de modo que a base se 
move para frente e o ápice se 
move para trás. 
 
CONTRA-NUTAÇÃO  a base 
sacral se move posteriormente e 
superiormente enquanto o ápice 
movimenta-se para frente e para 
baixo (é um retorno à posição 
neutra inicial). 
 
PELVE 
Órgãos Pélvicos 
Reto 
• Segmento inferior do intestino grosso, apresentando 
±12 cm. 
 
Bexiga 
• Órgão que armazena a urina, caracterizado pela 
capacidade de distensão. 
 
Uretra 
• Ducto que exterioriza a urina para fora do 
organismo. 
 
PELVE 
Órgãos Pélvicos 
(Fonte da Imagem: internet) 
PELVE 
Revestimento da parede Lateral e Posterior 
 
 OBTURADOR INTERNO 
- ramos do plexo lombo-
sacral: L5, S1, S2; 
- Rotação externa do 
quadril. 
 
 PIRIFORME 
- Ramos do plexo lombo-
sacral: S1 e S2; 
- Rotação externa do 
quadril. 
(Fonte da Imagem: internet) 
PELVE 
Revestimento da Parede Inferior – Assoalho Pélvico 
 Assoalho Pélvico = Diafragma pélvico + períneo; 
 Diafragma Pélvico = Elevador do ânus + coccígeo ou isquiococcígeo; 
 Períneo 
• Clitóris; 
• órgãos genitais externos; 
• bulbos dos vestíbulos; 
• glândulas vestibulares 
maiores; 
• mm transverso superficial do 
períneo; 
 
• mm isquiocavernoso; 
• mm bulboesponjoso; 
• mm transverso profundo do 
períneo; 
• mm esfíncter da uretra; 
• mm esfíncter externo do ânus. 
 
MÚSCULO ELEVADOR DO ANUS 
 
Puborretal 
O.: margem inferior do púbis e sínfise púbica; 
I.: Contorno posterior do canal anal 
 
Pubococcígeo 
O.: púbis e porção anterior do arco tendíneo 
I.: uretra, vagina, reto e cóccix 
 
 Iliococcígeo 
O.: arco tendíneo e espinhas isquiáticas 
I.: Cóccix e ligamentos anococcígeo 
Inervação: ramos 
do plexo lombo-
sacral S2, S3 e S4 e 
ramo perineal do 
nervo pudendo 
Assoalho Pélvico 
Diafragma Pélvico 
MÚSCULO ISQUIOCOCCÍGEO OU COCCÍGEO 
 
Origem: espinha isquiática 
 
 Inserção: sacro e cóccix 
Inervação: ramos 
do plexo lombo-
sacral S2, S3 e S4. 
Assoalho Pélvico 
Diafragma Pélvico 
Assoalho Pélvico 
Diafragma Pélvico 
(Fonte da Imagem: internet) 
Isquicoccígeo 
Assoalho Pélvico 
Períneo 
 Apresenta forma losangular; 
 
 Porção anterior: trígono urogenital 
• Compartimento superficial 
• Compartimento profundo 
 
 Porção posterior: trígono anal 
(canal anal) 
Assoalho Pélvico 
Períneo 
 COMPARTIMENTO SUPERFICIAL DO TRÍGONO UROGENITAL 
 
Transverso superficial do 
períneo: face interna do 
ísquio  centro tendíneo 
 Isquiocavernoso: 
tuberosidade isquiática  raiz 
do clitóris e centro tendíneo 
Bulboesponjoso: centro 
tendíneo  base do clitóris 
 
Assoalho Pélvico 
Períneo 
 COMPARTIMENTO PROFUNDO DO TRÍGONO UROGENITAL 
 
Transverso profundo do períneo: face interna do ísquio  
centro tendíneo e parede lateral da vagina 
Esfíncter da uretra: superficie interna do púbis  parede 
lateral da vagina 
 TRÍGONO ANAL 
 
 Esfíncter externo do ânus 
 
Assoalho Pélvico 
Tipos de Fibras 
 70% Fibra tipo I (oxidativas): 
• Contracão lenta; 
• Tônicas; 
• Resistentes à fadiga; 
• Suporte durante o repouso. 
• Coloração Vermelha 
• Alta concentração de mitocôndrias e mioglobina 
• Rico suprimento sangüíneo 
• Metabolismo aeróbico 
• Ton/Toff: 1:1 
 
(Ferreira e Santos, 2009) 
Assoalho Pélvico 
Tipos de Fibras 
 30% Fibras tipo II (glicolíticas): 
• contração rápida; 
• Rapidamente fatigáveis; 
• Mantêm-se ativas durante o aumento da PIA; 
• Coloração Branca; 
• Baixa concentração de mitocôndrias e mioglobina; 
• Baixo suprimento sangüíneo; 
• Glicólise anaeróbico; 
• Ton/Toff: 1:2 ou 1:3. 
(Ferreira e Santos, 2009) 
Assoalho Pélvico 
Mecanismo de Contração 
Movimento de “apertar para dentro” a vagina e o ânus (ventral e 
cranial)  fechamento uretral, resistência a descida perineal e 
elevação dos órgãos; 
 
 O cóccix move ventralmente em direção à sínfise púbica; 
 
 Não envolve movimentação visível da pelve; 
 
 Contrações máximas da MAP parecem não ser possíveis sem a co-
contração dos músculos abdominais, especialmente do transverso 
abdominal e oblíquo interno. 
 O assoalho pélvico é formado por quem? 
 
 Tenho como isolar uma musculatura do Assoalho pélvico 
durante os exercícios? 
 
Qual a importância de saber a composição dos músculos do 
MAP? 
 
 Existe diferença na função de cada tipo de fibra muscular? 
 
Preciso sempre treinar os dois tipos de fibra? 
VAMOS PRATICAR?